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Como pode a aspirina causar a síndrome de Reye?

A síndrome de Reye é uma das doenças raras do ser humano que pode ser fatal se não for tratada nos estágios iniciais. Embora haja muitos casos e incidência relatados, seu mecanismo de “subir e descer” é pouco compreendido. Diversas razões foram assumidas hipoteticamente e houve confusão sobre outras condições da doença, que tem sintomas da doença de Reye. A infecção viral causa esta síndrome rara que é determinada pelo gene do hospedeiro e progride para uma disfunção cerebral grave. Toxinas, drogas como a aspirina (ácido acetilsalicílico) e inseticidas são alguns dos fatores exógenos que modificaram a síndrome para mais graves. Casos de mortalidade de até 40% relatados por disfunção cerebral.

Como pode a aspirina causar a síndrome de Reye?

O salicilato é um éster de ácido salicílico. A aspirina é o exemplo mais conhecido para o ácido acetilsalicílico. Uma dose excessiva de aspirina causa intoxicação por salicilato, que é potencialmente grave. A associação da síndrome de Reye com a aspirina surgiu porque os sintomas e a manifestação clínica do envenenamento por salicilato são semelhantes aos da síndrome de Reye. O relatório epidemiológico anterior declarou que o uso excessivo de aspirina causou progresso ao Reye. Mas este conceito desapareceu completamente na era atual devido ao avanço em várias técnicas moleculares e bioquímicas. O de Reyes é elaborado como erros inatos do metabolismo, sem qualquer associação direta à aspirina.

Aspirina e acetaminofeno (paracetamol), ambos tóxicos para as células hepáticas e existem muitos paralelos entre a doença de Reye e a intoxicação por aspirina. No entanto, não há evidências fortes para o uso adequado da dose de aspirina e, portanto, especialistas concluíram que a aspirina não está associada à síndrome de Reyes. O conceito de suscetibilidade das crianças à síndrome de Reye devido ao uso de mais aspirina ainda é motivo de preocupação. A embalagem de aspirina tem um rótulo de advertência, o que levou o pesquisador clínico a justificar e ainda agora é discutido em várias visões gerais.

Existem dois mecanismos diferentes de hepatotoxicidade associados ao uso de salicilatos. Este mecanismo também observou na doença de Reye. A primeira é a separação da fosforilação oxidativa por meio da ação do translocador de prótons dos salicilatos. Enquanto o segundo é a beta-oxidação mitocondrial da inibição dos ácidos graxos de cadeia longa por causa do sistema de transporte ativo privado com o acúmulo sucessivo de ácidos graxos livres não metabolizados. A fim de provar experimentalmente, uma alta concentração de salicilato é necessária para ambos os mecanismos. No entanto, em uma situação clínica, os pacientes com síndrome de Reye, o nível de salicilato são extremamente baixos e a lesão mitocondrial é totalmente transitória e reversível, mesmo em alta concentração. Embora esses princípios sejam fascinantes, ainda não há provas substanciais de que certos agentes químicos, por exemplo,

Infecção nas vias aéreas superiores e laringe foi freqüente em os EUA sob a idade de 10. A aspirina foi eficaz na prevenção da infecção bacteriana e doença inflamatória febril. Nenhum caso de síndrome de Reye associado a doença respiratória. Da mesma forma, no Japão, cerca de 200.000 crianças receberam aspirina para a doença de Kawasaki, de acordo com a diretriz da terapia prática britânica da doença de Kawasaki . Apenas um caso de síndrome de Reye associado à doença de Kawasaki. Muitas opiniões de especialistas levantadas em favor de uma associação entre a ingestão de aspirina e síndrome de Reye, que são mais ficção do que fato.

Os EUA conduziram uma pesquisa epidemiológica de grande porte para verificar a relação entre a ingestão de aspirina e a síndrome de Reye. 70 institutos de pediatria participaram do estudo em busca de interação. O estudo concluiu prematuramente que havia “forte relação entre a aspirina e a síndrome de Reye”. A incidência foi maior ou seja, mais de 90% dos casos desenvolveram a síndrome após a prescrição de aspirina, sugerindo a associação entre dois. Mas a recomendação foi limitar a dose de aspirina entre as crianças. Assim, o estudo permaneceu viesado e, para minimizar o viés, outra tentativa foi feita. Isso resultou em 17% dos casos mostraram uma associação entre aspirina e Reye em 88% dos casos. Nenhum indivíduo relatou a interação direta entre a aspirina e a de Reye.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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