Efeitos colaterais dos corticosteróides inalados e seu tratamento

Os corticosteróides são hormônios produzidos pelo homem e são comumente chamados de esteróides exógenos. Eles são semelhantes aos hormônios cortisol (glicocorticóides) produzidos pelas glândulas supra-renais no corpo humano. Medicamentos corticosteróides estão presentes em diferentes formas como comprimidos, inaladores, loções e injeções tópicas. Eles agem como drogas anti-inflamatórias e suprimem o sistema imunológico. Eles são usados ​​no controle ou tratamento de condições médicas, como eczema , asma , rinite, doenças intestinais inflamadas e esclerose múltipla . Estes esteróides são diferentes dos esteróides anabólicos tomados pelos atletas.

Os esteróides inalados  estão presentes em três formas como: o inalador dosimetrado (MDI), inalador de pó seco (DPI) e soluções de nebulização. Alguns deles incluem Dipropionato de Beclometasona, Budesonida, Fluticasona e Mometasona.

Os benefícios gerais dos corticosteróides inalados são mais do que os riscos e efeitos colaterais associados a tomá-los, tais como:

  • Melhorou a função pulmonar.
  • Redução de ataques de asma.
  • Nenhuma hospitalização de emergência imediata é necessária.
  • Eles não causam degeneração dos tecidos normais da passagem respiratória.
  • Eles não predispõem a infecções pulmonares .
  • Eles não causam câncer,  diabetes ou pressão alta.

Embora os corticosteróides inalados tenham enormes benefícios, também há efeitos colaterais dos corticosteróides inalatórios.

Geralmente, os médicos prescrevem esteróides inalados, uma vez que têm efeitos específicos. Os médicos aconselham a ingestão de esteróides como medicamento para reduzir ou eliminar a inflamação das vias respiratórias em caso de asma. No entanto, os esteróides inalados são de ação lenta e levam horas para mostrar os efeitos. Os pacientes com asma são obrigados a usar corticosteróides inalados regularmente. Melhorias são vistas dentro de 3 semanas e os melhores resultados são observados após 3 meses.

As doses de corticosteróides inalados variam. Alta dose de corticosteroides inalatórios (ICSs) é definida como> 1000 mcg dipropionato de beclometasona (DBP) equivalente por dia. Para a maioria dos pacientes, doses baixas com uso de curto prazo não levam a efeitos colaterais ou problemas de saúde. Enquanto altas doses de corticosteróides inalados são prescritos para pacientes com asma persistente grave. Isso é feito porque esses pacientes não respondem bem quando a dose média de corticosteroides inalatórios é administrada juntamente com os agonistas beta2. Embora o uso de corticosteroides apresente mais benefícios do que os riscos associados, a longa duração do uso de altas doses de esteróides pode mostrar efeitos colaterais.

Efeitos colaterais dos corticosteróides inalados

Efeitos colaterais locais dos corticosteróides inalados:

Os efeitos colaterais locais devido aos corticosteróides inalados são:

Efeitos colaterais graves de corticosteróides inalados:

O uso prolongado de altas doses de corticosteróides inalados causa efeitos colaterais como:

  • Crescimento prejudicado em crianças.
  • Diminuição da densidade óssea e osteoporose . Os glicocorticóides reduzem a formação óssea e aumentam a reabsorção óssea pela ação direta nos osteoblastos e osteoclastos. Isso pode levar à perda de cálcio através da urina e diminuição da absorção de cálcio através da vitamina D. A  perda de cálcio dos ossos leva ao enfraquecimento dos ossos.
  • Os efeitos colaterais sistêmicos dos corticosteróides inalados também afetam o intestino, reduzindo assim o armazenamento total de cálcio no organismo.
  • Pele emagrecimento e contusões.
  • Afecções oculares como  cataratas e glaucoma.

O tratamento com altas doses de corticosteroides inalatórios pode resultar em supressão clinicamente significativa do hormônio cortisol endógeno.

Como a extensão dos efeitos colaterais dos corticosteróides inalatórios é diagnosticada?

O médico realiza o exame físico e registra o histórico médico. Os seguintes testes são recomendados para conhecer a extensão dos efeitos colaterais dos corticosteróides inalados:

  • O crescimento é determinado usando kinemometria para medir as mudanças no comprimento da perna inferior como uma medida de crescimento a curto prazo durante um período de 2 a 4 semanas. Uma diminuição no crescimento da perna a curto prazo indica a atividade sistêmica dos corticosteróides inalados.
  • Medição da densidade mineral óssea.
  • Os níveis de cortisol urinário ou sangüíneo são verificados para pacientes com sintomas de hematomas na pele .
  • Verificação dos olhos dos adultos quanto à presença de catarata e / ou glaucoma.

Como os efeitos colaterais dos corticosteróides inalatórios são tratados?

A principal estratégia do tratamento dos efeitos colaterais do corticóide inalatório é diminuir o risco associado aos corticosteróides inalatórios, otimizando a dose. Recomenda-se que a dose de qualquer corticosteróide inalado seja reduzida em 25 a 50% em pacientes com bom controle da asma. No entanto, não se deve parar completamente o hábito diário de inalação de esteróides. O paciente deve ser ensinado a otimizar a técnica do inalador ou deve usar um inalador dosimetrado com um espaçador. Ambas as técnicas podem melhorar a deposição de esteróides no pulmão.

Para minimizar os efeitos colaterais dos corticosteróides inalados, as seguintes sugestões devem ser seguidas:

  • Quando as pessoas enfrentam efeitos colaterais leves devido a corticosteróides inalados, eles podem proteger contra esses efeitos colaterais, limpando a boca com água, gargarejos com água morna para remover o medicamento restante presente na boca.
  • A dose deve ser diminuída gradualmente.
  • Deve-se monitorar a pressão sanguínea e tratá-la, se necessário.
  • Deve-se monitorar a densidade óssea e seguir os medicamentos para ajudar a manter a saúde óssea.

Conclusão

Os corticosteróides inalados são o controlador de asma mais eficaz a longo prazo. As baixas doses recomendadas de esteróides são a pedra angular do tratamento da asma. Embora muito menos, os corticosteróides inalados têm efeitos colaterais mínimos. No entanto, não tomar os corticosteróides inalados pode ter efeitos piores, como ataques de asma. Embora, a asma possa ser tratada com comprimidos esteróides também; no entanto, eles podem dar origem a ainda mais efeitos colaterais de piora da saúde. Os corticosteróides inalados são muitas vezes considerados seguros para crianças e adultos em doses baixas e, portanto, é necessário seguir o conselho do médico para evitar piores condições de saúde. Os efeitos colaterais mais leves podem ser facilmente evitados, seguindo a medida preventiva, como gargarejo após o uso de corticosteróides inalados.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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