Medicamentos

Eficácia da morfina: é dosagem e efeitos colaterais

A ingestão de morfina é proibida se você tiver problemas respiratórios ou asma grave , intestinos ou obstrução do estômago ou uma obstrução intestinal conhecida como íleo paralítico.
A morfina pode reduzir ou interromper a respiração e pode ser viciante. O uso incorreto deste medicamento pode causar overdose, dependência ou morte, particularmente em qualquer pessoa ou criança que toma o medicamento sem receita médica.

Opioide é um tipo de medicamento útil para tratar a dor. A morfina é um remédio para dor opióide e o opiáceo é ocasionalmente chamado de narcótico.

A morfina é útil para o tratamento eficaz da dor leve a aguda. Formulações de ação curta são tomadas de acordo com a dor.

A formulação de liberação prolongada (ER) da morfina é para um tratamento de dia inteiro de 24 horas para a dor. Esta forma de morfina não é útil para uso regular.
A ingestão de morfina no momento da gravidez pode causar sérios sinais de abstinência, que podem ser fatais para o bebê.

Se você tomar morfina juntamente com o álcool, os efeitos colaterais podem ser fatais ou junto com outros medicamentos, que retardam a respiração ou causam sonolência.

Antes de tomar morfina

Pare de tomar morfina se tiver reação alérgica à morfina ou outros medicamentos narcóticos ou se tiver:

  • Problemas na respiração ou asma grave; ou
  • Intestinos ou bloqueio do estômago.

Nunca tome morfina se você tomou inibidor da MAO nos últimos 14 dias. Nunca tome morfina no caso de você ter tomado um inibidor da MAO durante os últimos 14 dias. Uma interação medicamentosa pode ocorrer, o que é perigoso. Os inibidores da MAO são linezolida, isocarboxazida, fenelzina, tranilcipromina, selegilina, rasagilina etc…

Para garantir que a morfina não seja perigosa para uso, informe seu médico se você possui:

  • Tumor cerebral , convulsões ou ferimentos na cabeça;
  • Um vício em álcool ou drogas;
  • Problemas na micção;
  • Doença mental;
  • Doença renal ou hepática;
  • Doença pulmonar ou qualquer tipo de problema respiratório;
  • Problemas com pâncreas, vesícula biliar ou tireóide;

Caso você use valium (alprazolam, klonopin, xanax, lorazepam, verso, restoril, diazepam, ativan, tranxene e outros)

Certos medicamentos podem interferir com a morfina, levando a uma doença grave conhecida como síndrome da serotonina. Certifique-se de que seu médico esteja ciente de que você também está tomando medicação opióide, produtos fitoterápicos, medicamentos estimulantes, medicamentos para doenças mentais, depressão, infecções graves, enxaqueca, doença de Parkinson ou evitar vômitos e náuseas. Consulte o seu médico antes de modificações nas suas dosagens.

Seu filho pode se tornar dependente de morfina se você usar morfina durante a gravidez. Isso pode levar a sinais graves e perigosos de abstinência na criança. Os bebês que nascem dependendo de medicamentos que causam dependência, como a morfina, podem precisar de terapia por várias semanas.

Nunca amamente quando tomar morfina. O medicamento morfina pode causar problemas respiratórios, sonolência e até a morte de uma criança que está amamentando através do leite materno.

Qual é a dose recomendada de morfina?

Dosagem adulta padrão de morfina para dor:

Comprimidos de libertação imediata (IR):

Ingênuo:

Início dosagem de morfina: 15-30 mg a cada 4 horas, se necessário por via oral.

Substância Oral:

Ingênuo:

Começando dosagem de morfina: 10-20 mg a cada 4 horas, se necessário por via oral.

A dose inicial de indivíduos com doença prévia por opióides deve ser administrada em concentrações de 10 mg / 5 mL ou 20 mg / 5 mL. Indivíduos tolerantes a opióides que já foram titulados para um regime estável de analgésicos usando menores potências de morfina podem ser iniciados na dose de 100 mg / 5 mL (20 mg / mL).

Liberação prolongada (ER) oral:

Os produtos de liberação prolongada (ER) que são diferentes não são bioequivalentes. A conversão da dose diária total de um produto de liberação prolongada (ER) para outro produto de liberação prolongada (ER) pode causar sedação extrema ou analgesia insuficiente.

Ingênuo:

Início dosagem de morfina: 30 mg uma vez por dia por via oral.

Tolerante a opiáceos:

A dosagem deve ser consumida 1-2 vezes ao dia.

Supositório:

10-20 mg a cada 4 horas necessárias por via retal.

Subcutânea / IM:

Início da dosagem de morfina: 10 mg a cada 4 horas, conforme necessário.

Intervalo de dosagem: 5-20 mg a cada 4 horas, conforme necessário.

INTRAVENOSO (IV):

-Para alívio da dor e como pré-anestésico:

Dosagem inicial: 4-10 mg a cada 4 horas administradas lentamente durante 4 a 5 minutos.

Faixa de dosagem: 5-15 mg

Faixa de dosagem diária: 12-120 mg

Dosagem alternativa: 2-10 mg / 70 kg de peso.

Para infarto do miocárdio agudo (IAM):

Começando dosagem de morfina: 4-8 mg

Manutenção da dosagem de morfina: 2-8 mg a cada 4-15 minutos, conforme necessário.

Morfina para dor crónica grave associada a cancro fatal:

-Injeção intravenosa contínua (IV): Antes do início da injeção (em doses entre 0,2-1 mg / mL), uma dose de 15 mg ou mais de sulfato de morfina pode ser dada por injeção intravenosa (IV) para aliviar a dor.

– Analgesia controlada pelo paciente (IV) intravenosa ou analgesia controlada pelo paciente subcutânea:
um a dois miligramas de morfina infundida meia hora após uma dose intravenosa (IV) padrão de 5-20 mg.

Epidural:

Dosagem inicial: 5 mg na região lombar podem oferecer alívio adequado da dor por um dia. Se o alívio satisfatório não for atingido em uma hora, pode ser dada uma administração muito cautelosa de dosagens aumentadas de 1-2 mg em intervalos adequados para avaliar a eficácia.

Max. dosagem de morfina: 10 mg por 24 horas.

Intratecal:

-A dose é geralmente um décimo da dose epidural

-Início da dosagem de morfina: 0,2-1 mg pode oferecer alívio adequado por até um dia. Injeções intratecais que são repetidas não são recomendadas.

Dosagem Pediátrica Geral de Morfina para Dor / Dor:

-As recomendações de dosagem que se seguem podem ser consideradas apenas como abordagens recomendadas para o que é realmente uma sequência de achados clínicos ao longo do tempo no controle da dor de cada paciente.

-A eficácia e segurança da morfina não foram estudadas em recém-nascidos. Os agonistas dos opiáceos não devem ser administrados a recém-nascidos prematuros, uma vez que os medicamentos atravessam o bloqueio sangue-cérebro prematuro mais livremente do que no bloqueio maduro, produzindo uma depressão inconsistente relacionada com a respiração. Os opiáceos devem ser administrados com cautela e em doses examinadas para crianças pequenas e bebês, pois podem ser comparativamente mais sensíveis aos opiáceos com base no peso corporal.

-Subcutâneo: 0,1-0,2 mg / kg, conforme necessário. Não excedendo 15 mg por dose de morfina.

-IV: 50-100 mcg (0,05-0,1 mg) por quilograma, dado muito gradualmente. Não superior a 10 mg / dose.

Dosagem Pediátrica Padrão de Morfina para a Síndrome de Abstinência Neonatal:

Mais de 1 mês:

Dosagem com base no peso: 0,04 mg / kg a cada 3-4 horas por via oral.

Max. dosagem de morfina: 0,2 mg / kg

Dosagem com base no sintoma (pontuação NAS (Neonatal Abstinence Syndrome)):

– Escore da Síndrome de Abstinência Neonatal 9-12; Dosagem: 0,04 mg uma vez em quatro horas por via oral

– Escore da Síndrome de Abstinência Neonatal 13-16; Dosagem: 0,08 mg uma vez em quatro horas por via oral

– Escore de Síndrome de Abstinência Neonatal 17-20; Dosagem: 0,12 mg uma vez em quatro horas por via oral

– Escore da Síndrome de Abstinência Neonatal 21-24; Dosagem: 0,16 mg uma vez em quatro horas por via oral

– Escore de Síndrome de Abstinência Neonatal acima de 25; Dosagem: 0,2 mg uma vez quatro horas por via oral.

Desmame: Após 2 dias de Estabilidade Clínica

– Diminuir a dose de morfina em 10% a cada 24-48 horas

-Pare a terapia com morfina quando a dosagem é de 0,15 mg / kg / dia.

Cerca de 60% a 80% dos neonatos com Neonatal Abstinence Syndrome Score podem não responder à terapia não-farmacológica com morfina e precisarão de medicamentos.

-A morfina orais está sendo amplamente utilizada para esse fim, uma vez que a abordagem farmacológica mais favorável passa a ser estudada.

A terapia farmacológica é iniciada / titulada / acostumada como parte da estratégia geral baseada nos escores de abstinência neonatal (exemplo: escores de Finnegan).

-O sistema de pontuação Finnegan é padronizado para uso em bebês a termo; seu uso em bebês mais velhos ou prematuros deve ser considerado não padronizado; além disso, considerável variabilidade intraobservador foi reconhecida.

Quais são os efeitos colaterais da morfina?

Você precisa obter ajuda médica urgente caso tenha quaisquer sinais ou sintomas de alergia à morfina, como dificuldade respiratória, inflamação nos lábios, garganta, face ou língua.

A morfina pode reduzir sua taxa de respiração, como outros medicamentos opióides. Respiração muito fraca pode ser fatal. Seu atendente deve pedir atenção médica urgente em caso de lábios de cor azul ou se você encontrar dificuldade em acordar ou se sua respiração estiver lenta com pausas prolongadas.

Entre em contato com seu médico imediatamente se você tiver os seguintes efeitos colaterais graves da morfina:

  • Dor no peito , batimentos cardíacos acelerados ou acelerados;
  • Suspiração, ritmo cardíaco mais lento ou respiração baixa;
  • Sonolência excessiva, vômito sentindo; ou
  • Níveis mais baixos de cortisol – perda de apetite , vômito, náusea, fraqueza ou cansaço ou tontura .

Procure atendimento médico instantaneamente se tiver sintomas ou sinais de síndrome serotoninérgica como alucinações, febre, agitação, tremores, sudorese, ritmo cardíaco acelerado, rigidez muscular, náuseas, espasmos, diarréia, vômitos ou perda de coordenação.

A morfina é mais provável em causar problemas respiratórios em pessoas idosas e pessoas que estão desnutridas, gravemente enfermas ou exaustas.

Usar o medicamento opióide por mais tempo pode afetar a fertilidade em mulheres ou homens. Não está claro se o efeito da morfina na fertilidade é permanente ou não.

Os efeitos colaterais gerais da morfina podem incluir o seguinte:

  • Tontura, sonolência;
  • Dor de estômago , vômito, constipação, náusea;
  • Cansaço, dor de cabeça também são efeitos colaterais da morfina;
  • Ansiedade; ou
  • Coceira ligeira.
Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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