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Envenenamento por PCM ou Envenenamento por Paracetamol: Causas, Fatores de Risco, Sintomas, Sinais, Tratamento, Diagnóstico, Prevenção

Intoxicação por PCM, também é conhecido como intoxicação por paracetamol ou toxicidade acetaminofeno ou overdose de acetaminofeno ou toxicidade Tylenol, é uma condição bastante comum que pode ocorrer em qualquer faixa etária, devido à overdose do medicamento paracetamol. O paracetamol é um metabólito ativo desmetilado da fenacetina, que é um antipirético (usado na febre) e uma droga analgésica (usada para reduzir a dor). O paracetamol foi introduzido no século passado em 1950 e é uma droga amplamente utilizada e mais aceita pelas pessoas comuns e praticantes de medicina. Paracetamol é bem absorvido por via oral, apenas cerca de um quarto é ligado à proteína no plasma e é uniformemente distribuído no corpo. Seu metabolismo ocorre principalmente por conjugação do ácido glucurônico e sulfato. Seus metabólitos remanescentes são excretados na urina muito rapidamente. A meia-vida plasmática do paracetamol é de duas a três horas; e o seu efeito após uma dose oral dura cerca de três a cinco horas. Bem, o envenenamento por paracetamol é um tipo de envenenamento agudo, pois tem um início súbito e é geralmente de natureza progressiva se não for tratado a tempo. Taxa de mortalidade ou taxa de mortalidade com intoxicação por PCM ou intoxicação por paracetamol não é tão grave. Devido a um grave aumento nos casos de intoxicação por paracetamol em 1980 e 1990, o sistema de prescrição e compra ao balcão para o paracetamol foi reduzido e interrompido em muitos países. Mas na Índia, o paracetamol é muito facilmente disponível e é vendido de forma saudável sem receita médica e pode ser obtido facilmente com a obtenção de uma receita de um médico qualificado ou de qualquer médico. envenenamento por paracetamol é um tipo de intoxicação aguda, pois tem um início súbito e é geralmente de natureza progressiva se não for tratada a tempo. Taxa de mortalidade ou taxa de mortalidade com intoxicação por PCM ou intoxicação por paracetamol não é tão grave. Devido a um grave aumento nos casos de intoxicação por paracetamol em 1980 e 1990, o sistema de prescrição e compra ao balcão para o paracetamol foi reduzido e interrompido em muitos países. Mas na Índia, o paracetamol é muito facilmente disponível e é vendido de forma saudável sem receita médica e pode ser obtido facilmente com a obtenção de uma receita de um médico qualificado ou de qualquer médico. envenenamento por paracetamol é um tipo de intoxicação aguda, pois tem um início súbito e é geralmente de natureza progressiva se não for tratada a tempo. Taxa de mortalidade ou taxa de mortalidade com intoxicação por PCM ou intoxicação por paracetamol não é tão grave. Devido a um grave aumento nos casos de intoxicação por paracetamol em 1980 e 1990, o sistema de prescrição e compra ao balcão para o paracetamol foi reduzido e interrompido em muitos países. Mas na Índia, o paracetamol é muito facilmente disponível e é vendido de forma saudável sem receita médica e pode ser obtido facilmente com a obtenção de uma receita de um médico qualificado ou de qualquer médico. o sistema de prescrição e compra ao balcão de paracetamol foi reduzido e interrompido em muitos países. Mas na Índia, o paracetamol é muito facilmente disponível e é vendido de forma saudável sem receita médica e pode ser obtido facilmente com a obtenção de uma receita de um médico qualificado ou de qualquer médico. o sistema de prescrição e compra ao balcão de paracetamol foi reduzido e interrompido em muitos países. Mas na Índia, o paracetamol é muito facilmente disponível e é vendido de forma saudável sem receita médica e pode ser obtido facilmente com a obtenção de uma receita de um médico qualificado ou de qualquer médico.

Quais são as causas de envenenamento por PCM ou envenenamento por paracetamol?

Causas de intoxicação por PCM ou envenenamento por paracetamol podem ser elaboradas da seguinte forma:

  • O envenenamento por PCM pode ocorrer devido à ingestão acidental de grande quantidade de paracetamol.
  • Às vezes, pessoas de tendências suicidas tendem a tomar uma overdose de PCM para prejudicar a si mesmas.
  • Envenenamento por PCM ou Paracetamol O envenenamento geralmente ocorre em crianças pequenas com baixa capacidade de conjugação de glicuronídeo.
  • Em bebês prematuros, a intoxicação por paracetamol pode ocorrer em uma dose de menos de dois quilos (<2kg) e uma dose maior do que isso pode levar a hepatotoxicidade.
  • Em adultos, a toxicidade do paracetamol ocorre quando há uma overdose de mais de 150 miligramas por quilograma de peso corporal (> 150mg / kg) ou mais de 10 gramas por dia (> 10g / dia). Esta quantidade de dose pode levar a envenenamento por PCM ou envenenamento por paracetamol.
  • O envenenamento por paracetamol pode tornar-se fatal se a dose for superior a 250 miligramas por quilograma de peso corporal (> 250 / kg).
  • Nos adultos, se mais de seis gramas de paracetamol forem administrados por dia durante quarenta e oito horas, então também pode levar a envenenamento por PCM ou envenenamento por paracetamol.
  • Em casos raros, o envenenamento por paracetamol pode ocorrer pelo uso deste medicamento em doses normais e isso geralmente ocorre devido à diferença na expressão e atividade de certas enzimas e vários metabólitos que são sintetizados em nosso corpo. Isso também pode ocorrer devido a alterações nas vias e variações no metabolismo do corpo e nas respostas.
  • Qualquer outra variação mutacional também pode levar a envenenamento por PCM ou envenenamento por paracetamol.

Quais são os fatores de risco para envenenamento por PCM ou intoxicação por paracetamol?

Várias condições e fatores podem ser associados e levar a envenenamento por PCM ou envenenamento por paracetamol em pessoas e estas são:

Consumo de Álcool: O alcoolismo crônico é considerado como um dos fatores de risco e condições que podem levar ao envenenamento por PCM ou intoxicação por paracetamol. O tópico ainda é discutível. De acordo com uma pesquisa, diz-se que o consumo de álcool leva à indução de enzimas CYP2E1 em nosso corpo, o que aumenta a suscetibilidade de um indivíduo e as chances de ter envenenamento por paracetamol. Em pessoas alcoólicas crônicas, 5 a 6 gramas de dosagem de paracetamol também podem resultar em hepatotoxicidade e degeneração do fígado.

Uso de Outras Drogas: Várias drogas que induzem o mecanismo CYP dos nossos corpos podem aumentar as chances de uma pessoa ou a suscetibilidade de desenvolver intoxicação por paracetamol. Estes incluem drogas como carbamazepina, fenitoína, barbitúricos, etc.

Restrição de dieta: Uma pessoa que está em uma restrição de dieta ou controle de dieta ou jejum pode desenvolver intoxicação por PCM ou intoxicação por paracetamol com bastante facilidade. O mecanismo do processo acima é bastante incerto, mas de acordo com alguns artigos científicos, há uma diminuição nas enzimas hepáticas como glutationa ou glicuronídeos, que induzem receptores de CYP e, portanto, atuam como um fator de risco.

Qual é o mecanismo de intoxicação por PCM ou envenenamento por paracetamol?

Quando o paracetamol é tomado em doses normais, ele age como uma droga analgésica e antipirética eficaz; no entanto, o mecanismo a seguir ocorre e pode levar a efeitos colaterais tóxicos ou intoxicação por PCM ou envenenamento por paracetamol:

NAPQI ou N-acetil-p-benzoquinona imina é altamente reativa. Este metabólito geralmente ou normalmente é desintoxicado por conjugação (liga-se) à glutationa presente e secretada pelo fígado; mas quando uma pessoa ingeriu uma grande quantidade de paracetamol, a capacidade do NAPQI de se ligar à glutationa é reduzida à medida que ocorre a saturação da glutationa. Explicando em termos normais de ingestão de grande quantidade de paracetamol, ocorre produção massiva do metabólito NAPQI, mas a quantidade de glutationa permanece limitada, portanto, todo o metabólito da NAPQI não se liga à glutationa. Isso causa o acúmulo do metabólito que é o NAPQI em nosso corpo. Agora, o metabolito restante começa a ligar-se às proteínas do fígado e às células e túbulos renais. Isso leva à degeneração e morte do tecido hepático e dos tecidos renais.

Quais são os sinais e sintomas de intoxicação por PCM ou intoxicação por paracetamol?

Sinais precoces de envenenamento por PCM ou intoxicação por paracetamol:

Assim que a dose é ingerida, as primeiras manifestações são definidas e incluem:

  • Náusea extrema.
  • Vômito recorrente .
  • Inquietação
  • Dispnéia .
  • Ansiedade .
  • Suando .
  • Flutuação de temperatura.
  • Há uma dor súbita e dolorosa no abdômen que se intensifica com o tempo.
  • O paciente desenvolve dor e sensibilidade sobre o hipocôndrio direito, que é a parte superior direita do abdômen.
  • Em pacientes com uma sobredosagem grave, pode ocorrer perda de consciência e comprometimento mental.

Sinais posteriores de envenenamento por PCM ou intoxicação por paracetamol:

Após doze a vinte e quatro horas de envenenamento por paracetamol, o paciente desenvolve os seguintes sintomas:

Patologia do fígado

Há ocorrência de dano hepático e morte de células hepáticas, geralmente envolvendo primeiro o lobo central do fígado. Há aumento anormal da quantidade de aspartato transaminase e lisina transmarina.

Patologia Renal

O paciente começa a desenvolver redução na taxa de filtração glomerular, o que aumenta a toxicidade da PCM, pois o paracetamol é excretado principalmente na urina. Os danos às células renais, tecidos e túbulos começam e isso leva à redução e ao dano da função renal. O paciente pode cair em insuficiência renal aguda. O paciente também tende a desenvolver acidose metabólica e alcalose.

Após quatro a cinco dias de ingestão de PCM, os seguintes sintomas começam a se desenvolver:

  • Devido à destruição maciça de rim e fígado, o paciente acaba tendo a síndrome hepatorrenal.
  • O paciente sofre de fígado fulminante que é o estágio final da degeneração do fígado e geralmente termina em necrose hepática.
  • Há também aumento da coleta de vários metabólitos tóxicos em nosso corpo.
  • O paciente começa a sofrer de defeitos de coagulação, como o fígado é o principal local de produção de fatores de coagulação.
  • Com o aumento adicional na duração, ocorre encefalopatia hepática, e isso leva ao inchaço do cérebro. O corpo também desenvolve septicemia.
  • Com maior prevalência da doença, o paciente tem disfunção de múltiplos órgãos ou falência de múltiplos órgãos.
  • Quando pior se agrava, a morte do paciente pode ocorrer.

Se o paciente sobreviver ao envenenamento por PCM ou intoxicação por paracetamol por mais do que o tempo acima, então o corpo começa a curar por conta própria e desenvolve um mecanismo para restaurar sua função normal. O rim e o fígado começam a recuperar sua função normal. Os metabólitos tóxicos são excretados para fora do corpo da pessoa. No entanto, a necrose hepática, se iniciada uma vez, continua a piorar com o tempo. Só pode ser retardado, mas nunca pode ser curado ou parado completamente.

Como o envenenamento por PCM ou o envenenamento por paracetamol podem ser diagnosticados?

Além das manifestações clínicas, sinais e sintomas de intoxicação por PCM, existem vários testes de diagnóstico disponíveis para verificar e confirmar a suspeita de intoxicação por PCM ou envenenamento por paracetamol. Isso inclui o seguinte:

  • Um nomograma de drogas é feito para estimar o risco de efeitos tóxicos e propagação da toxicidade PCM em nosso corpo. Este teste fala sobre a concentração de paracetamol no corpo mesmo depois de horas de ingestão.
  • Devido a vários sintomas do fígado, há níveis elevados de AST e ALT no organismo.
  • Há também um aumento no nível de bilirrubina sérica.
  • Há aumento na quantidade de tempo de protrombina.

O paracetamol pode ser facilmente detectado nos líquidos corporais e isso pode ser detectado por vários métodos, como técnicas calorimétricas automatizadas, cromatografia gasosa e cromatografia líquida, etc.

Qual é o tratamento em caso de envenenamento por PCM ou envenenamento por paracetamol?

Uma vez que o paciente sofra de envenenamento por PCM ou envenenamento por paracetamol, os seguintes passos devem ser realizados para evitar qualquer condição fatal e tratar o paciente:

  • O paciente deve ser feito para induzir o vômito imediatamente e deve ser levado para o hospital ou emergência o mais rápido possível.
  • Nenhuma outra intervenção ou medicamento deve ser administrado ao paciente com suspeita de intoxicação por PCM ou intoxicação por paracetamol.
  • A lavagem gástrica, que está esvaziando o conteúdo do intestino da boca pelo tubo de Ryles, deve ser realizada imediatamente ao chegar ao hospital.
  • O carvão ativado (mais preferido por ser aspirado menos que a lavagem gástrica) é dado à pessoa, como o método mais comumente usado, e ajuda a reduzir a contaminação por absorção do conteúdo gástrico e do paracetamol presente no estômago.
  • A droga acetilcisteína pode normalmente ser administrada em alguns pacientes. Isso leva a diminuir o número de metabólitos nocivos que se acumulam em nossos corpos. É muito eficaz nos casos em que o envenenamento é de apenas seis a sete horas de idade.
  • A acetilcisteína intravenosa é administrada ao doente à taxa de 300 miligramas por quilograma (300 mg / kg)
  • 150 mg de acetilcisteína que é MUCOMIX, ANTIGEN 200 pode ser administrado por via intravenosa por 15 minutos e pode ser infundido, seguido da mesma dose pelas próximas 20 horas.
  • A dose é alterada para 75 mg / kg de peso corporal e pode ser administrada por via oral a cada quatro a seis horas nos próximos três dias. Isso ajuda a repor a glutationa e reduzir os metabólitos tóxicos.
  • O transplante hepático é considerado uma opção em pacientes que sofreram necrose hepática grave e hepatotoxicidade ou que sofreram insuficiência hepática.
    A ressuscitação com fluidos pode ser feita no paciente e a creatinina sérica levada ao normal.
  • O transplante renal também é feito em casos graves de insuficiência renal e necrose ou degeneração do rim.

Alguns pacientes são mantidos em drogas supressoras do sistema imunológico, de modo que o fígado ou o rim de um doador podem ser aceitos pelo corpo do paciente.Mais tarde, essas drogas são retiradas para restaurar e verificar a função normal do fígado e do rim.

Como prevenir envenenamento por PCM ou intoxicação por paracetamol?

Várias práticas e métodos podem ser adaptados em nossa sociedade para reduzir as chances de intoxicação por PCM ou envenenamento por paracetamol. Estes incluem o seguinte:

  • A substituição do paracetamol por outras drogas como o ibuprofeno, o calcitriol etc. pode ser feita, o que tem efeitos colaterais menos tóxicos.
  • A fácil disponibilidade do paracetamol deve ser reduzida e deve ser monitorada no balcão. Qualquer uso indevido de paracetamol e compra em grande escala deve ser cruzado.
  • Idealmente, o paracetamol não deve ser administrado sem qualquer prescrição médica autorizada. Esta prática foi iniciada por muitos países europeus e é rigorosamente respeitada.
  • Qualquer caso suspeito ou relatado de intoxicação por PCM deve ser imediatamente levado ao hospital sem qualquer demora.
  • O paracetamol pode ser combinado com outras drogas que podem ajudar a reduzir seus efeitos tóxicos e causar menos danos a longo prazo ao paciente.
Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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