Qual é o melhor remédio para Morphea?

A morféia é uma doença relativamente incomum que afeta a pele e o tecido conjuntivo com formação excessiva de colágeno, levando a pele dura e firme. É uma doença que é vista em igual proporção em adultos e crianças, mas as mulheres têm uma maior predileção que os homens. Embora a etiologia da morféia ainda permaneça incerta, em grande parte é considerada uma desordem autoimune com predisposição genética, além de possíveis traumas, infecção ou desencadeadores de irradiação.

Qual é o melhor remédio para Morphea?

Não existe um melhor remédio para a morféia e o tratamento é altamente individualizado. O tratamento deve ser iniciado com medicamentos tópicos, mas em casos rapidamente progressivos, os medicamentos tópicos não são suficientes, por isso exige terapia sistêmica, como corticosteróide sistêmico e metotrexato como terapia de primeira linha.

A morféia circunscrita ou localizada tem um curso menos grave e desaparece espontaneamente ao longo de um período de 3-5 anos. Essa lesão pode ser tratada com uma modalidade de tratamento menos agressiva, incluindo terapia tópica ou fototerapia limitada à lesão. As lesões são mais responsivas ao tratamento quando estão em sua forma ativa (<3 meses de iniciação). Corticosteróides tópicos ou intralesionais foram encontrados úteis na redução da inflamação e limitam a progressão da condição. Tracrolimus tópico 0,1% e imiquimod 5% também foram utilizados com sucesso limitado, além de calcipotrieno oclusão tópica, um derivado da vitamina D. Estudos têm encontrado resultados superiores com a combinação de esteróides tópicos ou calcipotrieno juntamente com fototerapia do que qualquer um dos métodos de tratamento sozinho.

A fototerapia envolve a exposição da lesão aos comprimentos de onda UVA1, PUVA e UVB, que produziram resultados muito bons. O UVA1 penetra a camada dérmica até o subcutâneo, podendo ser utilizado como dose baixa, dose média e dose alta, dependendo da gravidade e profundidade da lesão. PUVA é psoraleno UVA, que é o uso combinado de fototerapia UVA1, juntamente com uma substância química, psoraleno, que aumenta a sensibilidade da pele à radiação UVA.

Os subtipos generalizados, panscleróticos e lineares da morféia necessitam de uma modalidade de tratamento agressiva, especialmente dependendo da extensão do envolvimento das camadas mais profundas. Mais o envolvimento de camadas mais profundas, mais agressivas deve ser o tratamento. Foram relatados casos de sucesso com a terapia combinada de corticosteroide sistêmico, metilprednisolona IV pulsada mensalmente ou prednisona oral e metotrexato semanal. Essa combinação pode ser usada na forma grave ou rapidamente progressiva da morféia. A recaída também é comum na forma da doença, portanto, para evitar que o tratamento com metotrexato seja recomendado por pelo menos 2 anos. As lesões resistentes ao metotrexato devem ser tratadas com micofenolato de mofetil.

Embora os corticosteroides sistêmicos tenham sido considerados úteis para o tratamento da fase ativa da morféia, eles são de pouca ajuda quando a condição é mais estabelecida. Eles também não são recomendados para terapia de longo prazo devido a seus efeitos colaterais e tendência à recaída quando descontinuados.

A fotoferese extracorpórea tem mostrado resultados promissores no tratamento da morféia profunda generalizada. A terapia fotodinâmica usando ácido 5-aminolevulínico tópico, bosentana (para ulcerações refratárias em morfase panscerótica) e abatacept tem sido útil para o tratamento da morféia profunda.

Sintomas de Morphea

A apresentação clínica da morféia ou esclerodermia localizada é diversa, dependendo da subdivisão da doença, localização da doença e profundidade do envolvimento. Em linhas gerais, pode ser classificado como circunscrito, linear, generalizado, pansclerótico e misto. O processo da doença inclui o envolvimento da pele no subtipo circunscrito localizado em uma a três lesões, enquanto no subtipo generalizado se espalha por uma área mais ampla da pele, o subtipo linear envolve uma linha linear na pele ou envolve o tecido mais profundo e às vezes também osso . O subtipo pansclerótico envolve também a pele, a fáscia, os músculos e os ossos. Lesões mistas incluem um ou mais subtipos que ocorrem em um indivíduo ao mesmo tempo. Desde que, a morféia tem um potencial para executar um curso severo, especialmente em tipos lineares e panscleróticos,

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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