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Quanto tempo você precisa tomar antibióticos para endocardite?

A endocardite também é chamada de endocardite infecciosa (EI), endocardite bacteriana (EB) ou endocardite bacteriana subaguda. A endocardite apresenta-se como uma inflamação do revestimento das válvulas cardíacas causada por bactérias, raramente fungos ou outros organismos através da corrente sanguínea. Estas bactérias causam placas e lesões ou cicatrizes nas válvulas cardíacas, levando a válvulas com vazamento. A endocardite produzirá sintomas de febre, calafrios, suores, fraqueza, dores musculares / articulares, dor no peito e falta de ar e inchaço das pernas / mãos.

A endocardite é diagnosticada com o auxílio de anamnese, exame de sangue e eletrocardiograma, mas o ecocardiograma também pode ser feito. A disseminação da infecção para outros órgãos é detectada com o auxílio de radiografia de tórax , ressonância magnética e tomografia computadorizada. O diagnóstico definitivo para endocardite é hemocultura positiva e ecocardiograma positivo. Culturas de sangue devem ser tomadas para pacientes suspeitos de endocardite antes de iniciar o tratamento com antibióticos. As hemoculturas não apenas ajudam a confirmar o diagnóstico de endocardite, mas também ajudam a detectar o agente causador da endocardite e sua suscetibilidade e sensibilidade a diferentes antibióticos. Algumas culturas são negativas para microorganismos causadores de endocardite e isso pode ser devido a microrganismos de crescimento lento ou devido à administração prévia de antimicrobianos antes de tomar a cultura de sangue. Nestes casos, a abordagem sistêmica deve ser adotada para investigação sorológica.

Quanto tempo você precisa tomar antibióticos para endocardite?

A primeira linha de tratamento para endocardite é a antibioticoterapia para infecção causada por bactérias e, se causada por fungos, os antifúngicos são usados. Existem diferentes tipos de antibióticos usados ​​para diferentes cepas de bactérias, pois cada cepa é suscetível a diferentes antibióticos. Um paciente é infectado com o qual a cepa será determinada pela cultura de laboratório e a cepa específica é sensível para a qual o antibiótico também será determinado no teste de sensibilidade no próprio laboratório. As espécies mais comuns de bactérias causadoras de endocardite são estafilococos, estreptococos e enterococos.

Outras espécies que podem causar endocardite são HACEK (Haemophilus, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella e Kingella), Bartonella, Brucella, Chlamydia, Coxiella, Legionella, micobactérias e vários fungos (Candida, Aspergillus, Trichosporon e Mucorales). O curso do tratamento com antibióticos dependerá totalmente do tipo e gravidade da infecção. Normalmente, o tratamento antibiótico recomendado é de 4 semanas, podendo ser estendido para até 6 semanas se os sinais de infecção persistirem após 4 semanas de tratamento.

Os diferentes antibióticos utilizados são gentamicina na dosagem de 1mg / kg de peso corporal a cada 8 horas por via IV / IM; estreptomicina 7,5 mg / kg de peso corporal a cada 12 horas; vancomicina 1 g IV a cada 12 horas; teicoplanina 10 mg / kg de peso corporal a cada 12 horas seguidos de 10 mg / kg por dia e / ou amoxicilina / ampicilina 2 g IV a cada 4-6 horas.

A terapia empírica é usada em casos de espécies resistentes à penicilina, isto é, uma combinação de 8-12 g de flucloxacilina em 4-6 doses diárias divididas em conjunto com gentamicina 1mg / kg de peso corporal a cada 8 horas; ampicilina / amoxicilina juntamente com gentamicina. Em doentes resistentes a MRSA, a vancomicina 1 g 12 por hora juntamente com rifampicina 300-600 mg 12 por hora oral e gentamicina 1 mg / kg 8 IV por hora.

A infecção fúngica é tratada com anfotericina B 1 mg / kg por dia e flucitosina 100 mg / kg em 4 doses divididas; fluconazol 400 mg 12 por hora; caspofungina 70 mg inicialmente seguida de 50 mg por dia; voriconazol 6 mg / kg 12 por hora no primeiro dia seguido por 4 mg / kg 12 por hora IV. O curso mínimo para a infecção fúngica é de 6 semanas, que também pode ser estendido para mais dependendo da recuperação do paciente. Infelizmente, a infecção fúngica requer intervenção cirúrgica na maioria das vezes. Em todos os casos de terapia, a função renal deve ser monitorada de perto se é tratamento com antibiótico ou tratamento antifúngico.

Aparentemente, há alta taxa de mortalidade e morbidade em torno de 20% em pacientes que sofrem de endocardite. Embora, na maioria das vezes, a antibioticoterapia seja suficiente nos casos de endocardite, mas aproximadamente 20 a 25% dos casos podem necessitar de cirurgia. Portanto, é melhor limitar a exposição a qualquer infecção que possa desencadear a doença e visitar o médico ao primeiro sinal e sintoma da doença sem demora.

Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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