Opioides

Perguntas e Respostas: Devo Tomar Medicamentos para a Dor Opióide? Pseudoadição, Transtorno de Ansiedade

Sim, se você está sofrendo com dor aguda ou crônica, você deve tomar analgésicos.

O que é dor aguda e crônica?

A dor aguda dura menos de 3 a 6 meses e a dor crônica dura mais de 6 meses.

Quais medicamentos são bons para a dor aguda?

Dor após cirurgia, lesão ou fratura são dor aguda e podem não durar de 3 a 6 meses. A dor intensa é tratada com opióides durante os primeiros 7 a 10 dias e depois a dor é tratada com medicamentos anti-inflamatórios (AINEs). Dor aguda leve a moderada é tratada com AINEs apenas com relaxantes musculares, se necessário.

Quais medicamentos são prescritos para dor crônica?

Leve a moderada dor crônica é tratada AINEs. Dor intensa é tratada com opióides e analgésicos adjuvantes.

Quando é prescrito medicamento adjuvante?

A dor crônica é freqüentemente associada a outros sintomas como espasmos musculares, dor neuropática, ansiedade e depressão. Medicamentos adjuvantes são prescritos para sintomas que não sejam sintomas de dor.

O que é dor neuropática?

A dor crônica é dividida em dor nociceptiva ou neuropática. A dor nociceptiva é a continuação da dor aguda causada principalmente por inflamação, infecção como osteomielite, fratura e ferida cirúrgica sem cicatrização. A dor neuropática é caracterizada como dor em queimação com hiperalgesia, alodinia e hiperpatia. A dor neuropática é causada pela troca anormal de informações de dor na medula espinhal e no cérebro.

A dor neuropática é tratada com opióides?

Não, os opióides são evitados na dor neuropática. A dor neuropática é tratada com analgésicos antidepressivos como Cymbalta e Elavil ou analgésicos antiepilépticos como Neurontin ou Cymbalta.

Por que a dor neuropática não é tratada com opióides?

A dor neuropática responde aos opióides. O opioide é incapaz de bloquear os impulsos da dor neuropática que passam ao cérebro na medula espinhal. Os pacientes geralmente consomem muito mais comprimidos do que a dose prescrita de opioides para obter um alívio ideal da dor. O consumo rápido e excessivo de opioides aumenta a resistência e a tolerância aos opióides, resultando em dependência ou dependência de opioides.

Eu vou ser viciado se eu tomar opiáceos por 7 a 10 dias para tratar a dor aguda?

Não, a menos que você tivesse tomado opióides no passado e tivesse problemas de dependência. Se estiver a tomar medicação para a dor ou medicamentos de rua enquanto estiver a tomar medicamentos opiáceos sujeitos a receita médica, então já está viciado e o tratamento com opiáceos irá piorar os sintomas da dependência.

Eu nunca tomei opióides (narcóticos), cocaína ou maconha. É possível que eu seja viciado em opióides?

Sim, você pode ser viciado em opioides se tiver anormalidades genéticas. Os pacientes com comportamento de dependência muitas vezes fumam, jogam e usam narcóticos ou drogas de rua. Desde que você nunca tomou opióides e se você não tem nenhum outro comportamento de vício você nunca pode ser viciado em opiáceos.

É difícil desistir de opióides após 7 a 10 dias de terapia da dor?

Não, você pode descontinuar seu tratamento sempre que decidir e mudar para outros analgésicos. A maioria dos pacientes prefere reduzir a dose (reduzida) de opioides e adicionar pílulas de AINEs. Você pode substituir ou interromper os opioides em 3 a 4 dias.

Posso voltar aos opiáceos se minha dor for grave e os AINEs não aliviarem a dor?

Sim, a dor pós-operatória e a dor na fratura permanecem graves mesmo após 10 dias. A dor intensa pode não responder aos AINEs ou a qualquer outro analgésico. Você pode ser beneficiado com opioides até que a intensidade da dor seja menor o suficiente para ser tratada com AINEs.

Eu estou indo ser viciado em opióides desde que eu estou de volta no opióide?

Não, você deve continuar com opiáceos até que a intensidade da dor seja tolerável e depois mudar para os AINEs. Se tiver dificuldades em descontinuar o opiáceo apesar da diminuição da intensidade da dor, pode estar dependente dos opiáceos. Nesse caso, talvez seja necessário consultar um especialista em dor e um psicólogo.

Quais são os sintomas dependentes de opiáceos?

Dependente de opiáceos é uma condição em que o alívio da dor depende do nível sangüíneo de opioides. Opioide dependente também é conhecido como pseudoadição.

O que é pseudoadição?

Pseudoadição é observada em paciente ansioso com baixo limiar de dor. Paciente ansioso com menor tolerância à dor sentirá dor leve como uma dor severa quando o nível de opióide no sangue chega ao nível ideal. Obviamente, o paciente irá consumir opióide por medo da dor. Você precisará consultar o especialista em dor e o psicólogo para corrigir sua tolerância à dor e seu comportamento.

O que acontece se eu ficar sem remédios?

Se você é dependente de medicação para dor, como na Pseudoadição, você ficará sem medicamentos para a dor. Você terá que ver um especialista em dor e psicólogo. Corrija seus problemas com medicamentos adjuvantes e medicamentos ansiolíticos.

Estou sofrendo com transtorno de ansiedade desde que eu sou ansioso sobre a dor?

Não, você não está sofrendo com transtorno de ansiedade só porque você tem ansiedade de dor. Estar ansioso não significa que você está sofrendo com transtorno de ansiedade. Paciente com transtorno de ansiedade precisa de um psiquiatra para diagnosticar e tratar o transtorno.

Como posso ter certeza de que não sou viciado ou dependente de medicamentos opióides?

Se você está tomando opioides para dor conforme prescrito pelo seu médico e não está com falta de analgésicos no final do mês, você não é viciado nem dependente de analgésicos. Se você tiver comprimidos extras deixados no final do mês, então você deve reduzir o número de comprimidos por dia e, eventualmente, sair os analgésicos opiáceos.

O que é maior tolerância e resistência aos opióides?

O opioide bloqueia os receptores de dor localizados no tecido periférico e na medula espinhal. Os impulsos de dor são incapazes de passar para o cérebro quando os receptores são bloqueados. A terapia opióide contínua causa alterações fisiológicas dos receptores, resultando em maior tolerância e resistência aos efeitos opióides. Os receptores não respondem aos opioides e a terapia com opioides pode não ser útil para aliviar a dor. A maioria do paciente sente a necessidade de aumentar a dose para obter alívio da dor. O aumento rápido da dosagem de opioide não é seguro.

O consumo de opiáceos a longo prazo é seguro?

O consumo de opioides a longo prazo tem poucos efeitos colaterais e pode não ser seguro. O consumo a longo prazo de opioides causa constipação grave. A dose elevada acidental ou o consumo excessivo contínuo de opioides causam uma concentração sanguínea mais elevada de opiáceos, o que resulta em depressão respiratória grave. Vários relatos foram publicados sobre a morte causada por depressão respiratória induzida por opioides e apneia (incapaz de respirar).

Devo tomar opióide como analgésico?

Sim, você deve tomar opioide por dor crônica quando necessário. Um especialista em dor experiente deve supervisionar o tratamento com opióides. A terapia com opioides de longo prazo é essencial em certas doenças crônicas, mas haverá complicações menores ou maiores com risco de vida. A terapia com opioides a longo prazo deve ser evitada na dor neuropática.

Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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