Opioides

Programas de Tratamento de Opióides: Estabelecendo as Necessidades, Benefícios, Riscos, Ferramentas de Triagem

Estabelecendo Dor Crônica para Programas de Tratamento de Opióide

  1. Dor nociceptiva
  2. Dor neuropática

Estabelecendo a Dor do Câncer para Programas de Tratamento de Opióide

  1. Dor nociceptiva
  2. Dor neuropática

Estabelecendo Dor Crônica para Programas de Tratamento de Opióide

  • História e exame físico
  • Verifique todas as investigações
  • Segunda opinião – neurologista, neurocirurgião, cirurgião ortopédico, especialista em medicina física de reabilitação e psiquiatra.
  • Considerar história de abuso anterior de drogas – álcool, cocaína , heroína, sedativos, estimulantes
  • História detalhada do vício atual

Condições pré-existentes para programas de tratamento de opióides

  • História de abuso de drogas – evitar opiáceos, se o benefício de risco sugerir tratamento com opióides é aconselhado médico irá considerar um acompanhamento atento, envolvem viciadologista e psiquiatra no plano de tratamento em curso.
  • Histórico familiar de abuso de drogas – médico irá considerar discussão detalhada de risco e benefícios, monitoramento e conferência familiar com membros próximos da família.
  • Transtorno da personalidade – opinião psiquiátrica e consideração risco / benefício
  • Opinião psiquiátrica desordem psiquiátrica e consideração risco / benefício
  • Medicamentos – se prescritos para outras doenças, em seguida, a interação medicamentosa e os efeitos colaterais serão considerados, a consulta com o farmacêutico será considerada.

Considere Medicamentos Opióides Apenas Se:

  • Medicamentos não-opiáceos – falharam ou efeitos colaterais graves contra-medicações.
  • Fisioterapia  – falha ou não indicada.
  • A terapia da dor intervencionista falhou ou não foi indicada.
  • Cirurgia – falha ou não indicada.

Benefícios e Riscos dos Programas de Tratamento de Opióides

Programação de Tratamento para Opioides

  • Ensaio da terapia com opióides.
  • Titulação da dose inicial baixa, titulação lenta.
  • Medicamentos de curta duração e ação prolongada.
  • Opioide de ação curta – mais seguro.
  • Opioides de ação prolongada: menor risco de dependência.
  • Rodada a dose de relógio necessária para evitar sintomas de abstinência e alcançar o alívio da dor ideal.
  • Sobredosagem de opiáceos de acção prolongada, se forem tomadas pílulas adicionais para dor irruptiva.
  • A dor irruptiva pode precisar ser tratada com opioides de curta duração.
  • Tratamento anterior com opiáceos – falha ou alívio inadequado da dor, pode precisar de dosagem mais alta para iniciar a terapia com opióides.
  • Resistência-paciente pode ter maior resistência e precisa de maior dosagem.
  • Tolerância – paciente pode ter desenvolvido tolerância e necessidade de maior dosagem.

Testes diagnósticos para programas de tratamento de opióides

  • Estabeleça diagnóstico X-Ray, tomografia computadorizada, ressonância magnética, EMG, exame de sangue ou qualquer outro teste.
  • Estabelecer teste de drogas na urina.
  • MAPAS.

Avaliação do risco para programas de tratamento de opiáceos

  • Abuso de drogas – álcool, cocaína, heroína, sedativos, estimulantes.
  • Vício
  • Uso indevido
  • Desvio
  • Fator psicossocial
  • História de família

Risco de Prescrição de Opioides:

  • Abuso de drogas
  • Vício
  • Uso indevido
  • Desvio
  • Overdose
  • Disfunção sexual
  • Apnéia do sono
  • Depressão respiratória

Efeitos adversos dos programas de tratamento de opióides

Ferramentas de triagem de opiáceos

  • Histórico de acompanhamento
  • Mesma farmácia
  • Contagem de comprimidos
  • Discussão da família MAPS
  • Teste de drogas na urina
  • Sem recarga ou uma recarga

Consentimento Informado

  • Risco potencial
  • Alternativas
  • Políticas
  • Objetivo
  • Expectativa

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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