Opioides

Uso de opióides em hospitais, prevenindo overdose acidental: evento sentinela

Os efeitos colaterais sérios que ameaçam a vida causados ​​pela terapia com opióides durante a internação tornam-se eventos sentinela para a Joint Commission. 

Alerta de Evento Sentinela são publicados pela Joint Commission em perspectiva e memorando interno.  A informação é compartilhada com todos os membros que são certificados pela JCAHO.

  • O uso de opióides é geralmente considerado seguro para a maioria dos indivíduos.
  • A terapia com opioides causa vários efeitos colaterais quando as diretrizes de dosagem não são seguidas.
  • Os opioides são usados ​​como analgésicos intravenosos e analgésicos orais no hospital.
  • Os efeitos colaterais dos opioides são monitorados de perto durante a internação e permanência no hospital.

Efeitos colaterais opióides

Lista de Opioides prescritos no hospital para dor

  • Fentanil
  • Hidrocodona
  • Metadona
  • Morfina
  • Hidromorfona
  • Oxicodona

Alertas Sentinela no Hospital: Terapia Opióide

Os seguintes problemas podem elevar os alertas sentinela em hospitais

  • Alívio inadequado da dor
  • História de alergias a opiáceos foi ignorada
  • Paciente dependente de opide dado dor inadequadas ou excessivas medicamentos
  • Prescrição de opioide para paciente com história de dependência de opioides
  • Retirada de opiáceos ignorada ou não diagnosticada
  • Morte causada pelo opioide sobre dosagem.

O alerta sentinal

  • Alerta Sentinal Hospitalar Relacionado aos Opióides – Este é um dos eventos acima mencionados que ocorrem no hospital enquanto o paciente é internado.
  • Relatório- Relatório é publicado por comissão conjunta.
  • Compartilhamento do Sentinal Alert Report – Joint Commission compartilha a ocorrência de eventos sérios em um hospital com todos os seus membros.
  • Objetivo do relatório – O alerta sentinela se concentra no uso seguro de opióides durante a internação hospitalar.
  • Eventos Sentinela – Durante a internação hospitalar, se ocorrerem efeitos colaterais graves ou fatais, que podem ou não ser por negligência, então o evento é considerado como um evento sentinela.
  • Eventos Sentinela Hospitalar – A maioria dos eventos sentinela ocorre no departamento de emergência do hospital e durante a admissão para o tratamento da dor .
  • Overdose de opiáceos – Os pacientes são prescritos como opióides no pronto-socorro, sem saber se o paciente está tomando analgésicos em casa ou se é viciado em opióides.
  • História inadequada – Lesões graves ou complicações que ameaçam a vida resultam em um tratamento direcionado para um problema mais sério. As equipes clínicas podem não obter ou perceber a história de consumo de opióides antes da admissão no pronto-socorro.
  • Opioides Intravenosos – O opioide intravenoso para dor pode resultar em apneia do sono ou depressão respiratória, resultando em eventos ameaçadores à vida.

Relatórios sentinela sobre mortes relacionadas a opiáceos

  • Joint Commission Sentinel Evento banco de dados de casos fatais no hospital entre 2004-2011 sugere que cerca de 47% foram devidos a dosagem errada, cerca de 29% foram devido ao monitoramento inadequado do paciente, e cerca de 11% foram devido a outras causas.
    As outras causas foram dosagem desproporcional, interação medicamentosa e reações adversas.
  • Esses relatórios destacam a necessidade de prescrição cuidadosa e segura, monitoramento e administração de opiáceos durante a internação hospitalar ou visita ao pronto-socorro.

Complicações Opioides que ameaçam a vida

  • Depressão respiratória-
    • Os opióides deprimem os centros respiratórios em doses mais altas ou quando administrados com frequência durante a internação hospitalar.
    • A incidência é maior que a relatada.
    • A maior incidência é observada durante o ensaio clínico.
  • Apnéia do sono
    • Principalmente observado quando os opioides são prescritos enquanto o paciente está tomando sedativos ou relaxantes musculares.
    • A apnéia do sono é secundária à depressão respiratória causada pelos opioides, o efeito é potencializado pelos efeitos sedativos dos medicamentos adjuvantes.

Prevenir Overdose Acidental de Opioides em Hospitais:

  • O Uso Seguro de Opioides  – A superdosagem de opiáceos é evitada no ambiente hospitalar pela avaliação precisa da dor e depois pelo tratamento da dor com analgésicos apropriados.
  • O padrão e as publicações da Joint Commission do Padrão de Gerenciamento da Dor – JCAHO aumentou a conscientização sobre a importância do manejo seguro e eficaz da dor.
  • JCAHO Standard of Pain Management-
    • Instituído em 2001, esses padrões fizeram uma diferença significativa no tratamento adequado da dor.
    • Antes dos padrões, havia relatos contínuos de controle inadequado da dor para dor pós-operatória e traumática, dor oncológica e muitos outros desafios de dor aguda e crônica.
  • Dispensação Segura de Medicamentos Opióides –
    • A manutenção de registros e a prevenção de erros terapêuticos reduziram os eventos de alertas sentinelas.
    • Os eventos que ameaçam a vida e o desvio de opiáceos dentro do hospital são evitados através da distribuição de produtos opiáceos resistentes a adulterações.
  • Conformidade com o padrão JCAHO
    • Hospitais são certificados de boa reputação pela JCAHO periodicamente após uma pesquisa detalhada e visitas.
    • Oficiais da JCAHO procuram a conformidade hospitalar com os padrões estabelecidos pela JACHO.
    • A conformidade inclui avaliação apropriada e gerenciamento da dor.
Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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