Tratamento da dor

Dor Intratável: Causas, Características, Tratamento & Manejo, Diagnóstico

A dor intratável é uma dor crônica , que não desaparece ou diminui com o tratamento médico. A dor intratável é um subgrupo de dor crônica em que o paciente apresenta uma dor constante, implacável e excruciante. A dor intratável também é incurável e extremamente severa; de tal forma que domina todos os momentos do paciente, causando debilidade mental e física. O paciente que sofre de dor intratável também pode experimentar o desejo de cometer suicídio com o único propósito de escapar da dor. Se o tratamento ou tratamento da dor intratável não for iniciado, então o paciente também pode ficar na cama ou em casa.

Para diferenciar dos pacientes com dor crônica, os pacientes com dor intratável são comumente referidos como pacientes com IP. Tem havido muitas leis de PI ou normas e diretrizes estabelecidas que são aprovadas para permitir que os médicos prescrevam  opióides juntamente com outros tratamentos em estágio final para esse tipo de pacientes sem qualquer repercussão legal. Como os pacientes que sofrem de dor intratável sempre terão algum tipo de condição subjacente e incurável, tornando complexo o manejo da dor intratável e, muitas vezes, exigindo um ambiente clínico especializado. O cuidado da vida é necessário para pacientes com dor intratável devido à sua natureza incurável.

Diferenciando Dor Intratável

Nenhum de nós gosta de sentir dor, mas inevitavelmente sofre com isso em algum momento ou outro. A qualidade e a natureza da dor indicam o problema que temos e como tratá-lo. O tipo de dor que sentimos quando caímos e nos machucamos é dor aguda. A causa da dor aguda é facilmente identificável e essa dor geralmente é de curta duração.

Se uma pessoa sofreu um acidente de carro e experimenta uma dor persistente que dura mais de três meses, ela é conhecida como dor crônica. A dor crônica não é de curta duração como a dor aguda e geralmente está presente o tempo todo ou pode ir e vir.

Cerca de 40% das pessoas sofrem de algum tipo de dor crônica, cuja causa comum é a artrite e outras condições degenerativas musculoesqueléticas. Entre esse grupo de pessoas, algumas experimentam a dor crônica, que é intratável por natureza, ou seja, a dor está presente o tempo todo com uma gravidade que a pessoa é incapaz de realizar as atividades diárias de vida. Nenhuma das intervenções médicas, incluindo cirurgia, medicamentos, cortando os nervos, não são capazes de parar a dor intratável. O resultado disso é sentimentos de frustração, depressão , desesperança e  pensamentos de suicídio para acabar com a dor, no paciente.

Pacientes com dor intratável terão picos ocasionais de freqüência cardíaca e pressão arterial, juntamente com níveis extremamente altos de cortisol, que é um hormônio do estresse. Esta é a reação física do corpo à dor que a pessoa está sentindo.

Características da dor intratável

  • A dor é excruciante e constante.
  • Devido à dor, o paciente não consegue comer ou dormir.
  • O paciente que sofre de dor intratável pode se tornar vinculado ao leito no hospital se o manejo adequado da dor não for iniciado.
  • Paciente com dor intratável experimenta depressão, confusão, déficit de atenção, frustração e tendências suicidas.
  • A causa subjacente da dor intratável é não removível ou incurável e não responde a nenhuma terapia da dor.
  • Paciente que sofre de dor intratável aumentou a taxa de pulso e a pressão sanguínea.
  • Existem anormalidades do hormônio adrenal no soro e imunológico.

Causas da dor intratável

Diagnóstico de dor intratável

O diagnóstico de dor intratável em um paciente é feito quando o paciente não responde aos métodos tradicionais de tratamento para dor aguda e crônica, que incluem medicamentos como antiinflamatórios, analgésicos não opiáceos, opioides leves, relaxantes musculares, antidepressivos e anti- medicamentos para convulsões. Os pacientes com dor intratável também não respondem às injeções de corticosteróides nos nervos periféricos ou coluna vertebral e ao redor deles. Exercício físico, fisioterapia e intervenções psicológicas também provam ser de pouco benefício, já que o paciente não é capaz de participar de tudo isso por causa da natureza excruciante da dor. O único tratamento até agora que demonstrou controlar e controlar relativamente a dor intratável é a terapia vitalícia de opiáceos potentes.

Tratamento e Gerenciamento para Dor Intratável

Objetivos do tratamento: O objetivo do tratamento para a dor intratável é a extensão da vida do paciente e dar ao paciente uma melhor qualidade de vida tanto quanto possível. O objetivo do tratamento do paciente com dor intratável é que o paciente se torne ambulatorial para que o paciente possa sair de casa, socializar, fazer compras e até mesmo trabalhar. O tratamento é decidido com base na causa da dor intratável, no tipo de dor, na localização da dor e nos fatores desencadeantes que pioram a dor.

Em muitos casos, o paciente que está sofrendo de dor intratável está muito doente e atado na cadeira ou na cama. A higiene, dieta e deambulação do paciente também são negligenciadas em muitos casos. Então, isso deve ser corrigido primeiro.

Medicamentos para tratar a dor intratável: Alguns dos medicamentos usados ​​para controlar a dor intratável incluem opióides, analgésicos não opióides, relaxantes musculares, antidepressivos ou medicamentos anti-convulsivos.

É importante determinar o opióide que é eficaz no paciente. Este opioide deve ser prescrito em tal dosagem e frequência que dê ao paciente alguma medida de alívio, prevenindo visitas a pronto-socorro, permitindo que o paciente faça uma dieta adequada, permita que o paciente deambule e dê ao paciente alguma chance de retornar às atividades normais. da vida diária.

Monitoramento da Dor: O monitoramento da dor intratável e sua intensidade é importante. Isso pode ser feito usando uma escala de dor, que registra a gravidade da dor de 0 (sem dor) a 10 (dor mais grave). Isso ajudará no controle da dor intratável.

Tratar a causa da dor intratável: O paciente pode ter uma doença terminal como o câncer, que causa a dor intratável; Considerando que, em alguns casos, a causa pode ser uma condição não terminável. Em alguns casos, não há nenhuma causa identificável encontrada. A doença degenerativa da coluna é a causa mais comum de dor intratável.

Tratamento de condições fisiológicas associadas em pacientes com dor intratável:Outros problemas fisiológicos, como hipertensão, taquicardia e alterações nas concentrações do hormônio adrenal devem ser controlados. Esses problemas servem como marcadores biológicos que ajudam a avaliar a eficácia do tratamento.

Tratamento de condições psiquiátricas associadas em pacientes com dor intratável: Otratamento de condições psiquiátricas, como depressão e tendências suicidas, deve ser feito imediatamente. O paciente deve ser capaz de levar uma melhor qualidade de vida tanto quanto possível.

Cirurgia: cirurgias especializadas, que bloquearão os nervos na região afetada, podem ser feitas. O paciente também pode se beneficiar do aconselhamento ou do trabalho com um especialista em saúde mental, pois a dor pode piorar se houver declínio na saúde mental do paciente. Isso se torna um ciclo vicioso.

Documentação de dor intratável

É importante documentar que o paciente tem dor intratável em seu gráfico. Isso deve ser feito pelo médico e pela equipe clínica. A documentação da dor intratável é importante não apenas para propósitos legais, mas também porque o tratamento médico da dor intratável é um tratamento para toda a vida, que requer medicação potente, que pode ter complicações potencialmente prejudiciais.

A documentação deve incluir os registros médicos, que mostram a presença de uma condição dolorosa e incurável, que falhou em tentativas de tratamento com terapias tradicionais para dor crônica recorrente. Uma história detalhada do início da dor intratável no paciente, juntamente com os subsequentes métodos de tratamento falhos, deve ser fornecida pelos cuidadores e membros da família. O exame físico é realizado para identificar a evidência física da causa da dor intratável, juntamente com anormalidades neuromusculares que são incuráveis, fixas e inamovíveis.

Se a dor intratável não for controlada ou tratada, geralmente podem ser vistas anormalidades fisiológicas ou laboratoriais, já que a dor intratável causa excitação excessiva dos sistemas autonômico, cardiovascular e hipotalâmico-hipofisário-adrenal. Alguns dos sinais e sintomas físicos comuns incluem hipertensão, taquicardia, pupilas dilatadas, hiperreflexia, depressão e ansiedade.

Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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