O que é hipersensibilidade visceral e como é tratada? | Relação entre hipersensibilidade visceral e IBS

A hipersensibilidade visceral, também conhecida como hiperalgesia visceral, é uma condição em que há dor nas vísceras, que são os órgãos internos, e essa dor é mais aguda do que o normal. A hipersensibilidade visceral é um termo usado para descrever um aumento na sensação de dor, que é mais do que o normal dentro dos órgãos internos.

Pacientes que sofrem de hipersensibilidade visceral reagirão fortemente a um estímulo interno que ele normalmente não perceberia como dor. Por exemplo, os não-sofredores sentirão o estímulo como um leve desconforto, ao passo que as pessoas que sofrem de hipersensibilidade visceral experimentarão dor severa.

Pacientes que sofrem de hipersensibilidade visceral tendem a reduzir o limiar para desconforto abdominal e dor em resposta a pressão, distensão ou estimulação do abdômen.

As causas da hipersensibilidade visceral podem ser psicológicas e as causas da hipersensibilidade visceral podem ser problemas locais nos nervos do intestino ou problemas entre a conexão do cérebro e do intestino.

Os pesquisadores estão usando hipersensibilidade visceral para entender melhor a  síndrome do intestino irritável . Existem muitas teorias sobre a hipersensibilidade visceral na  SII  e algumas das possíveis causas são:

• Alterações nas moléculas de micro-RNA das células que revestem o intestino.
• Dor originada dos nervos das células, que revestem o intestino grosso.
• Alterações nos neurotransmissores e outros receptores dessas células.
• Aumento da permeabilidade do intestino (intestino gotejante).
• Mudança nas interações entre o sistema nervoso periférico e o sistema nervoso central.
• Inflamação.

A hipersensibilidade visceral é uma característica da síndrome do intestino irritável (SII). Além disso, a hipersensibilidade visceral também pode ser observada em pessoas que têm: dispepsia funcional, dor torácica não cardíaca   e dor abdominal funcional  .

Embora a hipersensibilidade visceral é conhecida por ser uma característica da IBS, no entanto, apenas cerca de 30 a 40% dos pacientes que sofrem de IBS são conhecidos por terem hipersensibilidade visceral, que é uma dor exagerada ou sensibilidade à distensão do cólon. Também não precisa haver uma relação direta entre a hipersensibilidade visceral e a gravidade dos sintomas do paciente com SII.

Assim, pensa-se que a hipersensibilidade visceral experimentada pelo paciente com SII ocorre devido a alterações na função do sistema nervoso ao nível dos intestinos, bem como do cérebro.

Há sensibilização das vias nervosas no trato gastrointestinal para estimulação que leva à super-reatividade e amplificação da dor. Os pacientes que não sofrem de SII terão resposta das partes do cérebro na distensão retal, que estão associadas ao controle da dor. Em pacientes que sofrem de SII, as áreas do cérebro que respondem à estimulação retal também estão associadas à ansiedade e vigilância e que também são as partes do cérebro que aumentam a sensação de dor.

A hipersensibilidade visceral está sendo estudada para melhor compreensão da causa da SII. Um teste de distensão do balão é usado para medir a hipersensibilidade visceral para melhores fins de pesquisa. Este teste ajuda a avaliar a resposta do paciente à pressão dentro do reto.

No teste de distensão do balão, um balão é colocado dentro do reto do paciente e é gradualmente preenchido com ar. Pessoas que experimentam dor em níveis mais baixos de pressão são caracterizadas como tendo hipersensibilidade visceral quando comparadas com pessoas que são capazes de suportar inflação de ar significativa sem sentir qualquer dor ou desconforto. De acordo com estudos, pacientes que sofrem de SII tendem a experimentar menor limiar de dor no teste de distensão do balão.

A primeira linha de tratamento para hipersensibilidade visceral em pacientes que sofrem de IBS é a prescrição de medicamentos que afetam a função do nervo no intestino. O objetivo dos medicamentos é diminuir a irritabilidade desses nervos. Medicamentos prescritos para estes pertencem à mesma categoria, que é usada em distúrbios nervosos cerebrais como a  depressão . No entanto, a dosagem necessária para tratar problemas intestinais ou hipersensibilidade visceral é geralmente muito baixa.

Medicamentos usados ​​no tratamento da hipersensibilidade visceral são:

• Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS), como o citalopram.
• Antidepressivos tricíclicos, como trimipramina e amitriptilina.
• Inibidores selectivos de norepinefrina e serotonina (SNRI) como a duloxetina.

Todos esses medicamentos são prescritos em doses muito baixas na hipersensibilidade visceral quando comparados à depressão; no entanto, eles ainda são capazes de bloquear os sinais de dor que são transmitidos do intestino para o cérebro e reduzir o aumento da resposta à dor, que o paciente sente na hipersensibilidade visceral.

Terapias complementares também podem ser usadas para tratar a hipersensibilidade visceral e estas incluem terapia comportamental cognitiva, hipnoterapia ambas as quais ajudam a aliviar a ansiedade e o estresse, que são os principais gatilhos dos sintomas da síndrome do intestino irritável, incluindo hipersensibilidade visceral. A acupuntura  também pode ajudar a aliviar a dor da hipersensibilidade visceral.