A vida da trombose da veia porta é ameaçadora?

Trombose da veia porta (TVP) é o estreitamento ou bloqueio da veia porta por um trombo ou coágulo sanguíneo. A veia porta é o vaso sanguíneo que transporta o sangue dos intestinos para o fígado e um trombo corta esse suprimento de sangue. Na maioria dos casos, a trombose da veia porta é uma condição tratável, mas, nos casos de trombose aguda, ela pode se tornar uma ameaça à vida e pode levar à isquemia intestinal e / ou infarto que requer tratamento imediato.

A trombose da veia porta pode ser causada devido a fluxo reduzido de sangue ou hipertensão portal, distúrbio endotelial ou estado de hipercoagulabilidade. A causa mais comum de TVP é a cirrose e cerca de 1/4 dos pacientes com cirrose tendem a desenvolver trombose devido à cicatrização grave do fígado. Outras causas incluem carcinoma hepatocelular, colangiocarcinoma, carcinoma gástrico, carcinoma ductal pancreático, pancreatite aguda , pericardite constritiva crônica, insuficiência cardíaca crônica, síndrome de Budd-Chiari, policitemia vera, apendicite , cirurgia abdominal, colangite ascendente, infecção umbilical (umbigo) em recém-nascidos, síndrome antifosfolípide, desidratação, doença inflamatória intestinal, distúrbios mieloproliferativos, pílulas anticoncepcionais orais, gravidez e / ou trauma.

Os sintomas da trombose da veia porta

A trombose da veia porta é a causa mais comum de hipertensão portal. Um trombo na veia porta pode ser um trombo insípido ou um trombo tumoral (maligno). Na maioria das vezes, a TVP é assintomática e, em trombos menores, apresenta sintomas de febre, dor abdominal superior e edema abdominal devido ao acúmulo excessivo de fluido abdominal. Em coágulos graves, pode haver esplenomegalia com o desenvolvimento de hipertensão portal e os sintomas incluem varizes esofágicas e sangramento gástrico, febre e calafrios, vômitos de sangue, dor no fígado (no quadrante superior direito), icterícia e alcatrão, sangrentos e fezes fedorentas.

Diagnóstico de Trombose da Veia Porta

O diagnóstico de trombose da veia porta é feito com a ajuda da história médica e uma combinação de sinais e sintomas de baço aumentado, hematêmese, sangramento de varizes e infecções do fígado. Testes de função hepática são feitos para verificar a funcionalidade do fígado, mas em PVT eles são geralmente normais. Imagiologia incluindo ultra-sonografia, tomografia computadorizada, ressonância magnética e angiografia é feito para o diagnóstico definitivo de trombose da veia porta.

A ultrassonografia com Doppler usa ondas sonoras para a detecção do fluxo sanguíneo dentro dos vasos e pode ser usada para diagnosticar a trombose da veia porta e sua gravidade. Nos casos de TVP, apresenta fluxo sanguíneo reduzido / ausente através das veias porta.

A tomografia computadorizada usa raios-X para demarcar os ossos e vasos sanguíneos e um corante é injetado nas veias para a identificação de coágulos sanguíneos.

Ressonância magnética do abdome usa ímãs e ondas de rádio, que é usado para a identificação do fluxo sanguíneo e irregularidade da circulação, massas em vários órgãos abdominais e inchaço abdominal.

A angiografia é um teste invasivo que utiliza raios-X e injeção de um corante especial para a produção de imagens de fluxo sanguíneo / circulação dentro de uma veia ou artéria e para a identificação de coágulos sanguíneos.

Tratamento da trombose venosa portal

O tratamento da trombose da veia porta depende da causa primária e visa dissolver o coágulo ou prevenir o crescimento gradual do trombo ao longo do tempo. O coágulo é dissolvido através da trombólise com a ajuda do ativador do plasminogênio e para prevenir o crescimento ou recorrência do trombo, são utilizados anticoagulantes como a heparina.

Nos casos de infecção do umbigo ou apendicite, antibióticos são usados ​​para limpar a infecção e o PVT também.

O tratamento também visa reduzir os sintomas da pressão da veia porta e a prevenção da hemorragia varicosa esofágica. Anti-hipertensivos, como betabloqueadores e nitratos, são usados ​​para reduzir a pressão na veia porta; O octreotide é utilizado para reduzir o fluxo sanguíneo para o fígado, reduzindo assim a pressão na veia porta. A redução da pressão sanguínea na veia porta também reduz a chance de sangramento varicoso no esôfago. A bandagem de varizes esofágicas também é realizada para evitar o sangramento das veias varicosas. A cirurgia de derivação é usada como último recurso para a prevenção do excesso de sangramento e redução da pressão nas veias. Alguns casos de dano hepático também podem exigir transplante de fígado.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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