Quando devo ir ao médico para fungos nas unhas?

Fungo nas unhas é um distúrbio infeccioso muito comum das unhas, medicamente conhecido como onicomicose. É responsável por aproximadamente 50% de todas as consultas em podologia para distúrbios ungueais. É geralmente causada por dermatófitos antropofílicos (Trichophyton rubrum, T. mentagrophytes var. Interdigitale), fungos (Scopulariopsis brevicaulis, espécies de Aspergillus) e leveduras (Candida albicans, C. parapsilosis). É predominante nos homens e aumenta com o aumento da idade. As crianças raramente são afetadas, envolvendo cerca de 0,5 a 2,6% de toda a população pediátrica. Os principais factores de risco incluem a doença arterial periférica, diabetes mellitus , e a imunossupressão ( VIH, medicamentos) em adultos. As crianças adquirem unha fungo através de trauma, distrofia da unha ou indiretamente através da contaminação do meio ambiente (dos pais). Fungo do prego é encontrado principalmente nas unhas dos pés do que nas unhas envolvendo unhas múltiplas. (1)

A apresentação clínica do fungo ungueal é variada dependendo do agente causador e da localização do distúrbio no leito ungueal. O fungo ungueal pode ser onicomicose subungueal distal e lateral (DLSO), onicomicose superficial branca, onicomicose subungueal proximal (PSO), onicomicose endoníaca e onicomicose distrófica total.

DLSO afeta a placa ungueal distalmente e lateralmente se espalhando para a superfície proximal. Isso leva ao descolamento da placa ungueal do leito ungueal, juntamente com descoloração branco-amarelada e hiperqueratose. Na onicomicose superficial branca, a placa ungueal dorsal superficial é afetada e pode ser facilmente raspada. PSO raramente resulta de dermatófitos e geralmente é uma infecção por fungos não dermatófitos, como as espécies Aspergillus e Fusarium. É visto na placa ungueal ventral que produz leuconíquia proximal. Está associada à descoloração branca da placa proximal da unha juntamente com inflamação periungueal aguda. Na onicomicose endonxial, há envolvimento difuso da placa ungueal sem o envolvimento do leito ungueal e a unha permanece presa ao leito ungueal. Onicomicose distrófica total é a forma mais grave de onicomicose que geralmente resulta de DLSO de longa duração ou PSO. A placa ungueal geralmente aparece difusamente amarela, grossa e quebradiça.(1)

Diagnóstico De Fungo De Prego

Há muitas condições que podem se assemelhar a uma infecção fúngica. O aumento da idade pode causar espessamento e descoloração amarelada da unha. Trauma para unhas pode levar a contusões do leito ungueal. A psoríase pode levar à descamação da pele e das unhas. Produtos químicos na pintura de unhas também podem levar à descoloração das unhas que se assemelham a uma infecção fúngica. No entanto, é aconselhável visitar um podólogo / médico assim que a descoloração e distorção das unhas for observada para evitar a progressão e a gravidade da infecção. Apenas um teste de laboratório pode confirmar a presença de fungos pelo exame das raspagens de unhas afetadas. (2)

Os procedimentos comuns para a identificação de infecção fúngica incluem um exame microscópico direto (solução de KOH a 40%) e cultura. A dermoscopia digital, a microscopia de varredura a laser confocal, a tira de teste de dermatófito, a microscopia de fluorescência e a espectroscopia Raman são algumas das ferramentas para o diagnóstico do fungo ungueal. (1)

Gerenciamento De Fungo De Unha

O manejo do fungo ungueal depende do tipo de fungo, da gravidade da infecção e do número de unhas envolvidas. Desde então, o fungo ungueal geralmente envolve o leito ungueal, devido à baixa penetração dos antifúngicos tópicos, sua eficácia é limitada e as chances de re-infecção e recaída estão na faixa de 20 a 25% dos casos. Além disso, os antifúngicos sistêmicos representam uma ameaça à saúde do paciente devido a suas interações com outras drogas e potencial hepatotoxicidade. Portanto, a combinação dessas abordagens é usada para tratar a infecção. (1)

Recentemente, dois agentes tópicos, efinaconazol (Jublia) e tavaborol (Kerydin), são mais eficazes que o ciclopirox (Penlac), que é um antifúngico tópico comumente usado. Itraconazol (Sporanox) e terbinafina (Lamisil) são comumente utilizados antifúngicos orais. O painel do fígado deve ser atualizado quando se toma antifúngicos orais, além de monitorar as interações medicamentosas. Seus benefícios devem superar os contras; e são especialmente benéficos quando outras co-morbidades estão presentes (diabetes, vasculite). O fator limitante é que o tratamento precisa ser realizado por quase um ano para ver os resultados. (2)

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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