Vida saudável

Hepatectomia e Esplenectomia: Como e Porquê

De acordo com o dicionário médico, a palavra “ectomia” significa remover cirurgicamente uma parte do corpo ou uma estrutura anatômica. O abdômen é o local onde o número máximo de cirurgias variadas pode ser realizado, pois há vários órgãos incluídos no sistema digestivo. Cada órgão tem seu próprio conjunto de cirurgias. A hepatectomia é uma dessas cirurgias realizadas no fígado para remover cirurgicamente tumores desse órgão vital. A esplenectomia, por outro lado, é um processo cirúrgico que ajuda na remoção parcial ou total do Baço.

O que é hepatectomia?

A hepatectomia é a ressecção cirúrgica do fígado. Considera-se uma grande cirurgia que é realizada sob anestesia geral.

O período de cirurgia hepática começou com uma lobectomia hepática lateral esquerda realizada efetivamente na Alemanha por Langenbuch no ano de 1887. A partir daí, a hepatectomia tem sido geralmente realizada para o tratamento de diferentes doenças do fígado, por exemplo, tumores benignos e tumores malignos, cálculos nos canais intra-hepáticos, infecção hidática e abscessos. As operações do fígado são extremamente desafiadoras devido à sua interessante estrutura anatômica e também devido às suas funções cruciais. Independentemente dos avanços especializados e cirurgiões com alta experiência de ressecção hepática em diferentes centros, ainda é perturbada por taxas moderadamente altas de mortes no pós-operatório (0,24% -9,7%) e morbidade (4,09% -47,7%).

Por que a hepatectomia é feita?

Hepatectomias são realizadas para expelir cirurgicamente tumores do fígado. A maioria dos cânceres no fígado começa nas células do fígado chamadas “hepatócitos”. O tumor subseqüente é chamado de carcinoma hepatocelular ou hepatoma maligno. O tipo de crescimento que pode ser desenraizado por hepatectomia é conhecido como uma doença hepática ressecável (removível). Esta doença é confirmada quando há uma confirmação de que não se espalhou para os gânglios linfáticos próximos ou para algumas outras partes do corpo. Testes diagnósticos demonstram adicionalmente que o fígado está funcionando admiravelmente. Como um aspecto importante de uma abordagem multidisciplinar, a metodologia pode oferecer uma possibilidade de redução de longo prazo dos problemas aos pacientes, geralmente assegurada de um resultado ruim de outra forma.

Como é feita a hepatectomia?

A hepatectomia é vista como uma cirurgia digna de nota feita sob anestesia geral. Tudo depende do tamanho do tumor e de qual parte do fígado deve ser removida que foi afetada pelo câncer. Na hepatectomia, o cirurgião operante pode remover uma parte do fígado ou pode ser todo o lobo hepático ou a porção maior do fígado, dependendo da área afetada pela doença. Vê-se que o cirurgião muitas vezes deixa uma parte saudável dos tecidos do fígado para exercer a função do fígado. Às vezes, o cirurgião também informa que o paciente pode até mesmo passar por um transplante de fígado. Neste, todo o fígado do paciente é removido do corpo e substituído por um fígado saudável do doador. Isso só é possível se o câncer não tiver afetado as outras partes do corpo.

Na hepatectomia, o abdômen da paciente é aberto fazendo-se uma incisão até o fundo da caixa torácica. A principal tarefa é libertar o fígado cortando as fibras sobre o fígado e removendo os segmentos sem romper os vasos sanguíneos. Existem duas técnicas que podem ser usadas aqui:

  • Primeiro, fazendo uma queimadura superficial com uma lanceta elétrica no fígado, marcando a junção afetada e, em seguida, removendo-a cortando a seção.
  • A segunda técnica é identificar o grande vaso que precisa ser removido operando primeiro no nível da veia e prender os vasos que devem ser removidos.

O processo Pringle é tipicamente realizado em meio a uma hepatectomia para minimizar a perda de sangue – no entanto, isso pode causar danos no fígado por causa da isquemia ou hipóxia / apoxia.

Quais são as complicações pós-hepatectomia?

Sangramento é a complicação mais temida que pode surgir e iniciar a urgência de reoperação imediata. A fístula biliar é igualmente uma complexidade concebível, mas mais uma agradável para a administração não cirúrgica. As complexidades aspiratórias, por exemplo, atelectasias e radiação pleural são típicas e perigosas em pacientes com doenças pulmonares ocultas. A contaminação é moderadamente rara.

A decepção do fígado representa um perigo notável para os pacientes com doença hepática básica; Este é um obstáculo notável na ressecção cirúrgica do carcinoma hepatocelular em pacientes com cirrose. Além disso, é um problema, em menor grau, em pacientes com hepatectomias passadas (por exemplo, ressecções repetidas de metástases recidivas de malignidade colo-retal).

Esplenectomia: Como e Porquê

O que é esplenectomia?

A esplenectomia é uma técnica cirúrgica para remover o baço. O baço é um pequeno órgão delicado situado logo abaixo da costela esquerda, acima do estômago. É também um dos órgãos importantes do corpo que funciona como um sistema de defesa. O baço contém glóbulos brancos que podem destruir bactérias no corpo e ajudar a combater infecções quando a pessoa está doente. A principal função do baço é produzir glóbulos vermelhos e armazenar o sangue que não é necessário e também remover as células velhas do sistema circulatório. A esplenectomia é realizada com mais frequência utilizando uma filmadora secundária e dispositivos cirúrgicos excepcionais.

Por que a esplenectomia é feita?

A esplenectomia é utilizada para tratar uma ampla variedade de doenças e condições. A explicação mais conhecida por trás da esplenectomia é tratar um baço rompido, criado regularmente pela lesão do estômago. Algumas das outras razões são as seguintes:

  • Baço de ruptura: Se a chance de o baço se romper devido a lesões graves no abdômen ou devido a um baço aumentado (esplenomegalia), o resultado pode ser uma hemorragia interna com risco de vida. A esplenectomia é realizada imediatamente para tratar a condição.
  • Baço desenvolvido: Um baço pode ser evacuado para facilitar os efeitos colaterais de um baço aumentado, que incorpora agonia e sentimentos de inchaço / plenitude.
  • Sangue: A questão do sangue que pode ser tratada com esplenectomia inclui policitemia idiopática vera, púrpura trombocitopênica, anemia falciforme e talassemia. Seja como for, a esplenectomia só é realizada quando diferentes medicamentos falharam em diminuir as indicações desses problemas.
  • Infecção: Infecção crônica e junto com o acúmulo de secreções de pus dentro e ao redor do baço são indicações de fazer uma esplenectomia.
  • Câncer: O  câncer, como o linfoma de Hodgkin, o linfoma não-Hodgkin, a leucemia de células pilosas e a leucemia linfocítica crônica, precisam que a cirurgia de esplenectomia seja realizada como plano de tratamento.
  • Tumor: Para a remoção de tumores não-cancerígenos ou cistos, a esplenectomia pode ser necessária, se eles forem grandes em tamanho ou se não forem removidos completamente até que o baço seja removido.

Como é feita a esplenectomia?

A esplenectomia é feita sob anestesia geral. Existem duas abordagens para realizar uma esplenectomia: cirurgia laparoscópica e cirurgia aberta.

  • Esplenectomia Laparoscópica: Isso é feito utilizando um instrumento chamado laparoscópio que contém uma luz e uma câmera no final. O especialista faz três ou quatro pequenos cortes nas entranhas e incorpora o laparoscópio através de um deles. Isso permite que o especialista investigue o território do estômago e encontre o baço. Instrumentos restauradores distintos são eliminados através de aberturas alternativas. Um deles é utilizado para transportar gás de dióxido de carbono para a zona do estômago, o que empurra os órgãos próximos do caminho batido e dá ao especialista mais espaço para trabalhar. O especialista separa o baço das estruturas abrangentes e dos vasos sangüíneos e depois o desenraiza através da grande abertura cirúrgica. As aberturas cirúrgicas são fechadas utilizando junção ou suturas.
  • Cirurgias Abertas: São realizadas principalmente nos casos em que há trauma causado no baço ou em casos de baço aumentado.

Complicações da Esplenectomia

Baço desempenha um papel importante no corpo que permite combater as bactérias, portanto, sem o baço, você pode facilmente ser afetado ou desenvolver infecções perigosas, como pneumonia, Streptococcus e meningite, etc. Portanto, é muito importante que o paciente antes de se submeter à cirurgia. Esplenectomia, deve ser dada vacinas para cobrir estas bactérias apenas duas semanas de antecedência ou após a cirurgia. Lesões em órgãos próximos é uma complicação possível.

Precauções pós-hepatectomia e esplenectomia

Hepatectomia: As inconveniências básicas pós-hepatectomia incluem febre, drenagem, derramamento de bile, desapontamento hepático, emissão pleural e infecções subfrênicas. Os médicos freqüentemente pedem exames de sangue e também outros testes para órgãos específicos para diagnosticar mais problemas de saúde.

Esplenectomia: Crianças que têm o baço operado freqüentemente precisam tomar agentes anti-infecção para evitar que tenham infecções. Os adultos, com frequência, não precisam se incomodar com agentes antiinfecciosos todos os dias, a menos que haja chances de complicações.

A realização de hepatectomia e esplenectomia ajuda as pessoas a se manterem protegidas contra os perigos, como câncer de fígado e baço, que afetam não apenas o corpo humano, mas também podem ser perigosas para várias doenças de saúde e, às vezes, para a vida.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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