Vida saudável

13 testes ortopédicos para quadril e pélvis

O sinal de Trendelenburg é nomeado após Friedrich Trendelenburg, que era um cirurgião alemão. Este sinal é positivo em indivíduos cujos músculos abdutores do quadril, isto é, glúteo médio e glúteo mínimo, ficaram fracos ou paralisados. Durante o teste, o paciente é aconselhado a ficar em uma perna. O sinal de Trendelenburg é considerado positivo se, ao ficar de pé sobre uma perna, a pélvis do paciente se inclina no lado oposto. A inclinação do lado oposto é causada pela fraqueza dos músculos glúteo mínimo e máximo do lado oposto da perna de apoio. Um sinal positivo de Trendelenburg indica disfunção muscular, isto é, fraqueza do músculo glúteo mínimo ou médio. Durante o teste de Trendelenburg, o paciente pode se queixar de dor no lado oposto.

Sinal telescópico

Sinal telescópico é observado durante o teste ortopédico para avaliar o quadril luxado. O paciente é colocado deitado de costas ou deitado de costas em uma mesa de exame. O examinador fica no lado oposto da perna que é testado. A perna a ser testada é dobrada em 90 0 no joelho e na articulação do quadril. A pressão suave é aplicada em um movimento descendente em direção à mesa e depois levantada de volta. O teste é positivo se o paciente não exibir nenhum movimento ou se houver movimento excessivo devido à luxação do quadril. Durante o teste, as queixas do paciente aumentam a dor. O teste é negativo se houver apenas um pouco de movimento e o paciente não se queixa de aumento da dor.

Teste de balanço pélvico

O teste de balanço da pelve é feito para diagnosticar a estabilidade de uma articulação sacroilíaca. O paciente é obrigado a se deitar na mesa com flexão de perna no joelho e na articulação do quadril. O examinador segura e apoia a pélvis, colocando o polegar na crista ilíaca e na palma da mão, bem como quatro dedos estendidos sobre o lado e a parte de trás da pélvis. Ambas as palmas das mãos são empurradas uma para a outra. O examinador então balança a pélvis para girar a articulação sacroilíaca. O balanço manual enfatiza a articulação sacroilíaca. O teste é considerado positivo se houver dor ao redor da articulação sacroilíaca. Teste de balanço pélvico positivo Indica trauma ou lesão da articulação sacroilíaca ou infecção da articulação sacroilíaca.

Teste de Ortolani ou manobra de Ortolani

O teste de Ortolani inclui a manobra de Barlow seguido pela manobra de Ortolani. O teste foi descrito em 1937 e é nomeado após Michael Ortolani. A manobra de Barlow é feita primeiro e depois a manobra de Ortolani é realizada. O teste é realizado para diagnosticar displasia congênita da articulação do quadril. A Manobra de Barlow desloca a articulação do quadril e a manobra de Oetolani, reposicionando a articulação do quadril ajustando a cabeça do fêmur na articulação do quadril.

Manobra de Barlow – Examinador suporta ambas as pernas com a mão na posição de flexão na articulação do joelho. Então, a articulação do quadril também é flexionada a 90º. Examinador, enquanto continua com as mãos na articulação do joelho, aduz a perna na articulação do quadril enquanto a perna é empurrada posteriormente em direção à cama examinadora. O examinador pode sentir ou ouvir o clique enquanto a articulação do quadril é deslocada. Essa manobra desloca ambas ou uma articulação do quadril.

Manobra de Ortolani – A manobra de Ortolani foi descrita por Marino Ortolani. Após Manobra de Barlow A manobra de Ortolani é realizada para reposicionar a cabeça do fêmur no encaixe da articulação do quadril. O procedimento é conhecido como realocar uma articulação do quadril luxada. A posição do joelho e da articulação do quadril é mantida em 90 0 durante todo o período do teste. O examinador reposiciona a mão para segurar a perna. O examinador palpa o grande trocanter com o dedo indicador e também abduz a perna na articulação do quadril usando o polegar. A manobra coloca a cabeça do fêmur na articulação do quadril com um som de clique. O teste confirma o diagnóstico de displasia congênita da articulação do quadril.

Teste de Ober

Teste de Ober é feito para determinar o aperto da banda iliotibial. O paciente é solicitado a deitar-se na mesa de exame em uma posição lateral no lado normal. O braço é flexionado no cotovelo e sob a cabeça. A perna normal é mantida em posição lateral reta durante o teste. A perna dolorida é então manobrada pelo examinador. O examinador segura a perna como mostrado na imagem abaixo. A mão direita é colocada sobre a articulação do quadril afetada e a pélvis, enquanto a perna é estendida e abduzida com a mão esquerda. O examinador então solta a mão que estava apoiando o joelho. Se o joelho não adotar, então é um teste positivo e indica a síndrome da banda iliotibial.

Teste de Kemp

O teste de Kemp é realizado para diagnosticar a compressão da raiz nervosa. O teste ajuda a diagnosticar a dor radicular e descartar a entorse lombar, bem como a causa da dor pela articulação facetária anormal. O teste é realizado na posição sentada. Examinador fica atrás da mesa de exame. A mão direita é colocada sobre a articulação superior do tórax e do ombro direito. A mão esquerda é colocada no meio das costas do lado oposto ou do lado esquerdo, como mostrado na imagem abaixo.

O paciente é solicitado a se inclinar para frente e manter a posição flexível. Em seguida, o paciente é solicitado a mover a parte superior do corpo da esquerda para a direita, mantendo as costas na posição flexível. O teste exige movimentos de inclinação ideal para o lado direito e esquerdo, mantendo a posição flexível das costas. O teste avalia a causa da dor radicular ou pinça nervosa. O teste é considerado positivo se o paciente está se queixando de dor súbita de sacudida em um lado que irradia para trás da perna.

Teste de Thomas

O teste de Thomas foi descrito pelo cirurgião ortopédico Dr. Hugh Thomas, da Grã-Bretanha. O teste ajuda a diagnosticar a contratura da flexão do quadril e a síndrome do psoas. O teste pode ser falso negativo em pacientes que possam ter boa tolerância à dor. O paciente é solicitado a deitar-se de costas na mesa de exame com as duas pernas penduradas no lado da mesa de exame. Ambas as pernas são mantidas em flexão na articulação do joelho. Examinador fica do lado do paciente que tem dor. Examinador, em seguida, ajudar o paciente a flexionar a perna na articulação do quadril. O examinador empurra com cuidado a perna flexível em direção ao peito. Durante esta manobra, o paciente que sofre com a síndrome de psoas ou contratura de flexão do quadril não será capaz de manter a perna oposta em posição totalmente estendida na articulação do quadril. O teste é repetido no outro lado.

O teste é diagnóstico se a dor moderada a grave é provocada no lado oposto. O teste geralmente resulta em falso negativo quando o paciente com boa tolerância à dor se sente obrigado a manter a perna em posição estendida.

Teste de Yeoman

Teste Yeoman é realizado para diagnosticar sacroilite e entorse da articulação sacroilíaca. O paciente é solicitado a ficar de bruços na cama de exame. O paciente é instruído a manter os dois braços do lado e da cabeça em posição neutra. O examinador ficará no lado oposto da perna a ser testada. Como mostrado na imagem ao testar a perna esquerda, o examinador coloca a mão direita sobre o ílio e a mão esquerda na frente e acima da articulação do joelho. O teste envolve duas manobras. O primeiro examinador tenta inclinar o ílio e a pélvis para fora; e mesmo tempo ele estende a perna oposta na articulação do quadril com a mão esquerda. Paciente que sofre com sacroilite e entorse da articulação sacroilíaca sentirá dor na articulação sacroilíaca da perna que está sendo testada.

Teste de Patrick

O teste é realizado para avaliar as doenças da articulação do quadril e sacroilíacas. O paciente é solicitado deitado de costas na cama de exame. Ambas as pernas são testadas alternadamente. O examinador ficará do lado que está sendo testado. A perna é flexionada no joelho e na articulação do quadril simultaneamente. Então a perna é abduzida e girada lateralmente. O joelho é pressionado em direção à cama enquanto o pé está apoiado na coxa da perna oposta. O teste também é conhecido como teste FABER (F-Flexion. AB-Abduction e ER-External Rotation). Paciente que sofre de anca ou doença da articulação sacroilíaca é uma queixa de dor moderada a grave.

Teste de Nachlas

O paciente é instruído a ficar de bruços na mesa para o teste de Nachlas. O examinador ficará de um lado da cama. Uma perna de cada vez é flexionada na articulação do joelho, enquanto a perna é mantida em posição reta na articulação do quadril. O calcanhar dos pés é tentado tocar as nádegas do mesmo lado. O teste de Nachlas é considerado positivo se o paciente está se queixando de dor aguda na região sacral. A possível causa da dor pode ser lesão da articulação sacroilíaca, entorse ou inflamação.

A dor também é observada se o paciente está sofrendo de entorse da articulação do joelho ou artrite. Se a dor é sentida na parte inferior das costas e irradiar sobre a parte posterior da coxa, então a causa da dor pode ser dor radicular originada da pitada do nervo espinhal nos forames L3, L4 ou L5.

Teste de Hibb

No teste de Hibb, o paciente é levado a deitar em decúbito ventral. Examinador fica no lado oposto da cama. Como mostrado na imagem abaixo, o examinador, enquanto no lado direito, segura os pés da perna esquerda e ajuda o paciente a flexionar a articulação do joelho a 90º de flexão. A articulação do quadril é mantida em posição neutra deitada na cama. Com cuidado, gire a perna para o lado externo, apoiando a região lombar e a pelve com a mão direita. O teste é repetido em ambas as pernas. O teste é considerado positivo se a dor for provocada durante o teste. O teste positivo sugere possível doença articular sacroilíaca, doença da articulação do quadril ou dor radicular. A dor na articulação sacroilíaca é causada por inflamação articular ou artrite. A dor nas articulações do quadril é causada por artrite ou entorse articular. A dor radicular é causada por aprisionamento de piriforme.

Teste de Ely

O paciente é aconselhado a se deitar na cama de exame em decúbito ventral com o rosto voltado para a mesa de exame. O examinador fica de pé ao lado da cama de exame. O paciente é solicitado a flexionar a perna simultaneamente na articulação do joelho até 90º de flexão. Examinador coloca a mão sobre a parte de trás dos músculos da panturrilha. O paciente é solicitado a flexionar ainda mais o joelho. O teste é considerado positivo se o paciente estiver levantando a pélvis e as nádegas enquanto flexiona a perna na articulação do joelho contra a resistência fornecida pela mão do examinador. O teste positivo sugere que o paciente pode estar sofrendo de doença da articulação sacroilíaca ou síndrome de iliopsoas. Após a saída do joelho, se o paciente tiver dor no quadril, então o teste não pode ser realizado devido à irritação no músculo psoas ou na sua bainha. A nádega do lado afetado tende a elevar-se. Este é um teste positivo de Ely. Um teste positivo de Ely indica irritação ou espasmo no músculo iliopsoas ou na sua bainha. Também pode indicar dor induzida pela contração do reto femoral, lesão das vértebras lombares, lesão do quadril ósseo e contratura do tensor da fáscia lata.

Teste de Gaenslen

O teste foi descrito pelo cirurgião ortopédico Dr. Frederick Gaenslen. O teste de Gaenslen é realizado para diagnosticar a causa da dor nas costas. O teste positivo sugere que a causa da dor pode ser a doença da articulação sacroilíaca. O teste é realizado para enfatizar simultaneamente a articulação sacroilíaca. O paciente é solicitado a deitar na cama de exame em posição supina. Como mostrado na imagem abaixo, a perna direita é mantida pendurada na lateral da cama, de modo que o quadril direito esteja otimamente estendido. Tal posição estica a articulação sacroilíaca direita. Próximo paciente é solicitado a flexionar articulação do joelho. Agora o examinador ajudará a flexionar a perna na articulação do quadril. A tentativa é feita para tocar a articulação do joelho ao abdômen. A manobra vai agora esticar a articulação sacroilíaca esquerda. O teste é repetido no lado oposto. O teste é considerado positivo se o paciente está se queixando de dor em um ou ambos os lados. A causa da dor é artrite da articulação sacroilíaca ou entorse. O teste também é positivo se o paciente estiver sofrendo de espondiloartrite ou ciática.

Todos esses testes de manobra são testes subjetivos e podem ser falsos positivos ou falsos negativos. O resultado positivo do teste deve ser avaliado e comparado por especialista e também apoiado por outros achados de exame clínico ou radiológico. O teste deve ser realizado por um médico qualificado, quiroprático ou fisioterapeuta.

Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

Leave a Comment