Hidronefrose de um rim

A hidronefrose é uma condição na qual o rim incha, à medida que a urina se acumula no rim, em vez de ser expelida para fora do corpo. Embora esta condição possa ocorrer em ambos os rins, a hidronefrose também é observada afetando apenas um rim. A hidronefrose de um rim ocorre quando apenas um dos rins está inchado, o que geralmente resulta de uma condição subjacente que causa o bloqueio da drenagem normal da urina. É importante entender as causas e sintomas da hidronefrose de um rim.

Como a hidronefrose de um rim pode afetar os dois lados do corpo, a condição é freqüentemente vista como hidronefrose esquerda ou direita. Pode ocorrer em qualquer idade e pode afetar qualquer pessoa, incluindo crianças pequenas e bebês em gestação. A principal causa de hidronefrose de um rim é a obstrução ou bloqueio do fluxo normal da urina, o que resulta na formação de urina no rim, desenvolvendo hidronefrose direita ou esquerda.

Na hidronefrose de um rim, há um inchaço de um rim devido ao acúmulo de urina, que é um resíduo, supostamente lavado para fora do corpo. A retenção de urina na hidronefrose esquerda ou direita pode representar um risco potencial para infecções urinárias.

Quando o sistema urinário é considerado, a estrutura e função são projetadas para executar com precisão e lavar os resíduos através da urina. A principal função dos rins é absorver os nutrientes essenciais e filtrar os resíduos e fluidos para formar urina. A urina é formada nos rins esquerdo e direito, que então viaja através de tubos chamados ureteres, presentes em ambos os lados. Esses tubos atingem a bexiga urinária colocada no centro, que se abre para a uretra. Todo o trato urinário precisa funcionar adequadamente para poder remover o material residual na forma de urina.

Se houver alguma obstrução, bloqueio ou quaisquer condições que afetem o fluxo normal de urina do rim para a uretra, isso pode levar a problemas. Qualquer obstrução no trato pode fazer com que a urina flua para trás, alcançando o rim de ambos os lados e causando hidronefrose esquerda ou direita.

Hidronefrose de um rim é o resultado de uma condição subjacente e não uma condição em si. Estas causas ou condições podem estar presentes no trato urinário ou outras condições médicas que podem exercer pressão ou criar obstrução no fluxo de urina.

Algumas das causas comuns de hidronefrose de um rim são consideradas aqui

• O bloqueio dos ureteres pode causar hidronefrose de um rim, devido ao estreitamento, que pode ser resultado de uma lesão ou pode estar presente desde o nascimento. Qualquer defeito congênito que afete o trato urinário pode causar obstrução e contribuir para hidronefrose esquerda ou direita.
• Infecções renais recorrentes, cálculos renais ou da bexiga podem bloquear a passagem normal da urina e é uma das causas mais comuns de hidronefrose de um rim. Os cálculos renais normalmente se movem, mas, dependendo do tamanho e da sua localização, às vezes as pedras podem ficar alojadas em locais que podem obstruir o fluxo normal de urina.
• Condições do trato urinário como refluxo uretérico, em que as válvulas que controlam o fluxo descendente da urina são incompetentes e resultam em fluxo para cima ou para trás da urina. Isso causa acúmulo de urina no rim e pode resultar em hidronefrose esquerda ou direita.
• Certas condições renais, infecções prévias, cirurgias ou modalidades de tratamento como radiação, podem causar cicatrizes no rim ou no trato urinário. Isso pode resultar em obstrução do fluxo de urina e pode causar hidronefrose em um dos rins.
• Condições que afetam os nervos que suprem o sistema urinário podem afetar o fluxo de urina e ser uma causa de hidronefrose de um rim. Estes podem incluir condições médicas, infecções que afetam a coluna vertebral ou nervos, lesões da coluna vertebral, defeitos congênitos causando problemas no nervo espinhal, tumores ou outros problemas que podem afetar o funcionamento normal do sistema urinário.
• Nas mulheres, a gravidez pode ser uma causa de hidronefrose de um rim, particularmente nos últimos meses. O feto em crescimento e o útero em expansão podem exercer pressão sobre o trato urinário, obstruindo assim o fluxo de urina.
• Nos homens, a próstata aumentada é uma causa comum de hidronefrose de um rim, particularmente observada em homens idosos. Um aumento da próstata, devido à prostatite, aumento benigno ou câncer de próstata, pode causar obstrução do fluxo de urina.
• Tumores e cânceres no rim podem causar bloqueio do fluxo urinário normal e podem ser uma das causas da hidronefrose esquerda ou direita. Tumores ou crescimentos no ureter ou em torno dele podem obstruir o fluxo de urina e podem resultar em refluxo causando hidronefrose de um rim. Tumores, cânceres ou aumento dos gânglios linfáticos ao redor do trato urinário, particularmente aqueles que afetam os rins, abdome e pelve também podem causar obstrução urinária e hidronefrose de um rim.
• Outras causas de hidronefrose de um rim podem incluir obstrução da urina de uropatia obstrutiva unilateral, torção ou flexão dos ureteres, coágulos sanguíneos ou outras condições raras.

Hidronefrose de um rim é principalmente um resultado da formação de urina no rim devido à obstrução no fluxo de urina. À medida que a urina se acumula no rim, faz com que o rim inche e resulte em hidronefrose esquerda ou direita. O rim inchado ou inchado pode exercer pressão sobre os órgãos e estruturas circundantes. Isto dá origem a vários sintomas de hidronefrose de um rim. A gravidade dos sintomas varia de pessoa para pessoa, alguns podem apresentar sintomas leves ou moderados, enquanto alguns casos podem ser graves do que outros. Poucos casos de hidronefrose podem não apresentar nenhum sintoma.

Alguns sintomas comuns da hidronefrose esquerda ou direita incluem:

Alterações no padrão de micção são comumente vistas na hidronefrose. Estes incluem aumento da frequência ou aumento da urgência de urinar, dor antes e durante a micção ou ardor ao urinar. Pode haver reclamações de fluxo interrompido de urina ou algumas podem apresentar micção incompleta da urina. A passagem da urina pode ser muito fraca ou a pessoa pode ter que se esforçar para anular mesmo uma pequena quantidade de urina.

Infecção do trato urinário é uma queixa comum de hidronefrose de um rim e é geralmente apresentado com ardor ao urinar. Outras queixas urinárias também podem ser experimentadas, que podem incluir urina turva e sensação dolorosa de ardor ao urinar. Em alguns casos, o sangue pode estar presente na urina, o que pode ser notado como urina avermelhada.

Febre alta com calafrios também é um sintoma comumente associado à infecção do trato urinário na hidronefrose. Náuseas e vômitos são outros sintomas comumente observados em infecções do trato urinário, relacionadas à hidronefrose de um rim.

Outros sintomas de hidronefrose de um rim podem ser dor abdominal ou dor nas costas ou na região do flanco. Essa dor pode começar espontaneamente e pode ser do tipo doloroso. Dor na hidronefrose de um rim pode ser sentida no lado do rim inchado. A dor pode se estender das costas ou dos lados para a área ao redor da bexiga urinária.

A pressão exercida pelo rim inchado na hidronefrose direita ou esquerda pode, às vezes, afetar outros órgãos próximos e apresentar sintomas relacionados. Rins inchados também podem exercer pressão sobre os vasos sanguíneos e problemas na filtração podem, em alguns casos, contribuir para o aumento da pressão arterial. Hidronefrose de um rim às vezes pode resultar em hipertensão secundária.

Reclamações na hidronefrose de um rim incluem sintomas de infecções do trato urinário, cálculos renais e outros problemas renais. Portanto, é importante avaliar as queixas e avaliar as possíveis causas para planejar o manejo adequado da hidronefrose esquerda ou direita. História adequada, exame clínico e certas investigações podem ajudar a diagnosticar a hidronefrose de um rim. O exame clínico pode ajudar a determinar a localização, a extensão e a gravidade da dor, o desconforto abdominal e, às vezes, o inchaço palpável do rim afetado.

Hidronefrose de um rim pode ser diagnosticada usando as seguintes investigações.

Testes laboratoriais – Testes de  sangue e urina ajudam a detectar a presença de infecção e função renal. Os exames de urina ajudam a revelar a presença de células de pus, sangue na urina e nos cristais ou qualquer outra anormalidade. Presença de proteína na urina, níveis de creatinina sérica, uréia, nitrogênio e outros parâmetros relacionados à função renal ajudam a determinar possíveis anormalidades com a função renal.

Se a micção ou urina for difícil, alguma urina pode ser removida com um cateter e enviada para análise.

Estudos de imagem – O ultra –  som dos rins e do abdômen ajuda a detectar o inchaço em um rim e qualquer outra anormalidade no abdômen. Radiografias e outros exames de rins, como tomografia computadorizada, ressonância magnética podem ser feitos para detectar detalhes mais precisos e diagnosticar a hidronefrose de um rim.

Pielografia intravenosa (PIV) é outro teste feito para detectar a anormalidade no sistema urinário e encontrar qualquer obstrução no fluxo de urina. Neste teste, um corante é injetado, que passa através do sistema urinário e os exames são feitos para anotar a passagem pelo trato urinário.

Outros testes, como a cistoscopia, que envolve a visualização da bexiga usando uma câmera pequena, podem ser feitos em alguns casos. Em alguns casos, as varreduras nucleares para detectar a presença de cicatrizes no rim podem ser feitas, se apropriado.

As opções de tratamento da hidronefrose de um rim dependem da condição subjacente e das causas que resultaram em inchaço do rim. A gravidade da condição, a presença de outras condições médicas e o estado de saúde do paciente são levados em consideração. O principal objetivo do tratamento da hidronefrose do rim esquerdo ou direito é tratar a condição causando obstrução ou fluxo urinário e restaurar o funcionamento normal do sistema urinário.

Algumas condições podem ser fisiológicas e podem não requerer nenhum tratamento. A hidronefrose de um rim na gravidez geralmente não requer nenhum tratamento, pois o inchaço é causado apenas pelo feto em crescimento, que desaparece mais tarde. No entanto, qualquer outra causa subjacente na mulher grávida, além do feto em crescimento, pode exigir tratamento adequado. A hidronefrose de um rim em bebês também é geralmente administrada sem qualquer tratamento, mas uma abordagem vigilante pode ser sugerida.

O diagnóstico da hidronefrose de um rim é importante para decidir o plano de tratamento, que, quando feito prontamente, pode ajudar a gerenciar a condição de forma eficaz.

A maioria das condições causadoras de hidronefrose pode ser tratada com medicamentos, por exemplo, infecções do trato urinário podem exigir antibióticos.

Para alguns casos, se a urina não estiver sendo passada, um cateter ou tubo pode ser colocado para remover a urina através da uretra ou stent ureteral pode ser colocado para drenar a urina do ureter para a bexiga urinária. Em alguns outros casos, um tubo (tubo de nefrostomia) pode ter que ser colocado no rim pelas costas e a urina é drenada para fora do corpo através do tubo.

O tipo exato de opção de tratamento é melhor decidido pelo médico responsável, que depende em grande parte da causa e gravidade da hidronefrose.

Algum outro tratamento de hydronephrosis de um rim inclui

• A pedra renal pode necessitar de lavagem da pedra através da urina, aumentando a ingestão de água, medicamentos ou hidroterapia. Alguns casos graves de pedra nos rins podem requerer tratamento cirúrgico para remover a pedra que causa obstrução.
• O refluxo uretérico pode ser tratado cirurgicamente para corrigir o problema que está causando o refluxo da urina ou para remover o bloqueio no fluxo da urina.
• Cirurgia para hidronefrose de um rim pode ser necessária em caso de condições que causam obstrução, como coágulos sanguíneos, tecido cicatricial, tumores ou outras obstruções.

Atenção médica imediata pode ser necessária em pessoas que têm apenas um rim e desenvolvem hidronefrose nesse rim. Da mesma forma, as pessoas que têm outras doenças graves, como diabetes, hipertensão, doenças auto-imunes, infecções graves como HIV / AIDS ou aquelas que foram submetidas a transplante renal, podem precisar de tratamento médico urgente. Para casos graves ou complicados, que resultaram em insuficiência renal, alguns pacientes podem necessitar de diálise ou transplante renal.

Nos casos tratados com cirurgia ou qualquer outra opção de tratamento, os antibióticos são frequentemente prescritos para prevenir ou tratar infecções do trato urinário e reduzir o risco de complicações.

A hidronefrose de um rim também é observada em bebês não nascidos e é denominada hidronefrose pré-natal. Essa condição geralmente é observada durante exames pré-natais de rotina quando as varreduras de ultrassonografia são realizadas. Embora isso possa parecer um motivo de preocupação, geralmente não afeta a gravidez ou o bebê. A maioria dos casos de hidronefrose de um rim em bebês, resolve-se durante os últimos meses de gravidez ou dentro de poucos meses após o nascimento do bebê. Em alguns casos, a condição pode não se resolver sozinha e pode exigir tratamento.

O tratamento da hidronefrose de um rim em bebês pode incluir o uso profilático de antibióticos para prevenir a infecção do trato urinário. Cirurgia também pode ser necessária em alguns casos para remover a obstrução ou tratar a causa subjacente do inchaço renal.

Se não for tratada, a hidronefrose de um rim pode resultar em infecções do trato urinário e, finalmente, resultar em falha da função renal. O inchaço prolongado do rim na hidronefrose pode causar danos permanentes ao rim. Isso é mais importante em pessoas com apenas um rim, como hidronefrose, em que o rim às vezes pode até resultar em insuficiência renal.

No entanto, o diagnóstico preciso e o tratamento imediato ajudam a resolver a maioria dos casos de hidronefrose de um rim sem complicações.