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Como você se livrar da neurodermatite?
Os pacientes com neurodermatite devem ser gerenciados por médicos especialistas em saúde mental e dermatologista, ou em manejo de ambos.
Os três pilares fundamentais do tratamento neurodermatitis:
- Otimização do estado mental do paciente em termos de insight, motivação e consciência.
- Terapias farmacológicas
- Terapias não farmacológicas.
Terapias Dermatológicas – Complicações de neurodermatite, incluindo infecção ou desfiguração da pele, podem requerer intervenção médica, cirúrgica ou cosmética. Antibióticos tópicos e / ou sistêmicos podem ser prescritos para tratar escoriações ou ulcerações secundariamente infectadas.
Os glicocorticóides, como o acetonido de triancinolona, são comumente usados e parecem fornecer benefícios, embora não haja estudos publicados de eficácia. A fototerapia com ultravioleta B de banda estreita tem sido relatada como benéfica na redução do prurido e dos comportamentos cutâneos em uma pequena série de pacientes.
Antidepressivos – quando a farmacoterapia é selecionada para o tratamento da neurodermatite, sugerimos o tratamento inicial com antidepressivos inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS), os ISRS têm se mostrado eficazes no tratamento do transtorno obsessivo-compulsivo. Os ISRSs geralmente devem ser iniciados com a dose mínima eficaz: fluoxetina 20 mg, paroxetina 20 mg, citalopram 20 mg, escitalopram 10 mg, fluvoxamina 50 mg e sertralina 50 mg. A dose pode ser aumentada a cada semana ou a cada duas semanas, conforme tolerado. A resposta clínica aos antidepressivos ISRS é gradual.
Efeitos colaterais SSRI comuns incluem disfunção sexual, sonolência, ganho de peso, insônia, ansiedade, tontura, dor de cabeça e boca seca. Ao descontinuar um ISRS, aconselha-se uma redução lenta, devido a sintomas de abstinência, como náusea, diaforese, agitação, ansiedade, tontura e problemas sensoriais.
Antipsicóticos – Os antipsicóticos podem ser úteis em pacientes selecionados com neurodermatite, particularmente em pacientes delirantes. O pimozida antipsicótico típico, um antagonista do receptor de dopamina de ação central, tem sido amplamente utilizado para o tratamento da infestação ilusória
Drogas moduladoras de glutamato – A N-acetilcisteína (um derivado de aminoácido que possui propriedades moduladoras do glutamato) tem sido usada isoladamente ou em combinação com ISRS no tratamento de transtorno obsessivo compulsivo em adultos e crianças com resultados promissores em crianças e adolescentes “,
A eficácia da N-acetilcisteína para o tratamento de SPD (Skin Picking Disorder) foi posteriormente avaliada em um estudo randomizado em que 66 participantes com neurodermatite receberam N-acetilcisteína em uma dose de até 3000 mg por dia ou placebo durante 12 semanas. As principais medidas de desfecho foram mudanças no escore Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale modificado e no escore da escala de gravidade Clinical Global Impression. No final do estudo, os participantes do grupo N-acetilcisteína mostraram uma melhora significativamente maior em ambos os escores em comparação com os participantes do grupo placebo. O tratamento foi geralmente bem tolerado. No entanto, dada a natureza crónica da neurodermatite, são necessários mais estudos para avaliar a eficácia a longo prazo e a segurança da N-acetilcisteína no tratamento deste distúrbio.
Ansiolíticos – Os ansiolíticos podem ser usados quando a causa subjacente da neurodermatite é um transtorno de ansiedade, embora não existam estudos específicos sobre o uso de drogas ansiolíticas no tratamento da neurodermatite.
Tratamentos Comportamentais – Terapias cognitivas e comportamentais podem ser benéficas para pacientes que aceitam encaminhamento psiquiátrico. No entanto, apenas um número limitado de estudos observacionais e ensaios randomizados examinaram opções terapêuticas não farmacológicas para neurodermatite, incluindo terapia cognitivo-comportamental, terapia de reversão de hábitos e transtorno comportamental de aceitação avançada em adultos. Em um estudo randomizado, 34 estudantes universitários foram aleatoriamente atribuído a tratamento com um curso de quatro sessões de tratamento cognitivo-comportamental ou um grupo de controle de lista de espera As medidas de severidade de raspagem cutânea (escala de colheita de pele, escala de impacto de colheita de pele e questionário de cognição de autocontrole) diminuíram significativamente no grupo de tratamento. grupo de controle. Os efeitos do tratamento foram mantidos dois meses após o término do tratamento.
O número de episódios de coleta de pele diminuiu significativamente ao longo do tempo no grupo de tratamento, em comparação com o grupo da lista de espera. Os benefícios foram mantidos no acompanhamento de três meses.
O diagnóstico clínico é muito importante porque existem muitos tipos de tratamentos para neurodermatite; no momento de escolher um é o dever do paciente de ser aconselhado por um especialista. Escolher um tratamento não é uma piada, porque pode ter sérias consequências.
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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.
Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.
Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.