Úlcera de pressão ou feridas de cama: causas, estágios, sintomas, tratamento

Úlcera de pressão que também é comumente conhecida como Bed Sores é o nome dado a lesões sofridas na pele e nos tecidos subjacentes devido à pressão prolongada na pele. Essas úlceras normalmente se desenvolvem nas áreas ósseas do corpo, como os calcanhares, tornozelos ou quadris. Pessoas que estão em maior risco de úlceras de pressão ou escaras são aquelas pessoas que não têm a capacidade de deambular ou mudar de posição devido a condições médicas ou velhice e são na maioria das vezes confinadas à cama. Úlceras de pressão ou escaras tendem a se desenvolver rapidamente e, muitas vezes, às vezes são muito difíceis de tratar. Existem algumas medidas disponíveis para tratar úlceras de pressão ou escaras ou ajudar a curá-las.

As úlceras de pressão ou escaras são causadas devido ao excesso de pressão na pele, devido ao qual há fluxo sanguíneo restrito à pele e aos tecidos adjacentes. Existem também outros fatores que desempenham um papel e predispõem um indivíduo para o desenvolvimento de úlceras de pressão ou feridas durante a permanência no leito por muito tempo. Alguns dos fatores que contribuem para o desenvolvimento de úlceras por pressão ou escaras são:

Pressão Implacável:  Neste, a pele e o tecido subjacente ficam presos entre o osso e uma superfície sólida, como uma cama ou uma cadeira de rodas. A pressão devido a isso é muito mais do que o fluxo do sangue nos capilares, resultando no sangue incapaz de fornecer nutrientes adequados para os tecidos, fazendo com que as células nessas regiões se danifiquem e finalmente morram. Essas áreas são áreas que não têm muito músculo ou gordura em torno deles, como a coluna vertebral, quadris, cotovelos etc.

Atrito: O  atrito também é causa de úlceras de pressão ou escaras. A fricção pode ser causada devido a movimento ou arrastando através de uma superfície, como ao mudar de posição enquanto está parado. O atrito sustentado pode fazer com que a pele fique ainda mais frágil e predisponha a lesões.

Úlceras de pressão ou escaras se desenvolvem em pessoas que são incapazes de se mover de um lugar para outro e são principalmente confinados à cama ou cadeira de rodas. A seguir estão alguns dos fatores de risco para úlceras por pressão ou escaras:

• Condição de saúde geral ruim
• Paralisia
• Lesão fazendo um indivíduo acamado
• Tempo de recuperação pós-lesão
• Sedação prolongada
• Coma .

Alguns dos outros fatores que podem predispor um indivíduo a úlceras de pressão ou escaras são:

Idade:  Devido à idade avançada, a pele de um indivíduo torna-se mais sensível e frágil, predispondo-o a danos facilmente.

Falta de Sensação:  Lesões na medula espinhal, certas condições neurológicas podem causar perda da percepção sensorial. Isso pode fazer com que o paciente não fique ciente de escaras ou da necessidade de mudar de posição.

Perda de peso: A  perda de peso devido a condições médicas também é um fator que contribui para o desenvolvimento de úlceras de pressão ou escaras.

Desnutrição:  Pessoas que não são capazes de ter alimento suficiente também correm o risco de desenvolver úlceras de pressão ou escaras.

As úlceras de pressão ou escaras caem em quatro estágios e os sintomas dependem do estágio e da gravidade da condição.

Estágio I de úlcera de pressão ou escaras:  Este é o estágio inicial ou inicial de desenvolvimento de úlceras de pressão ou escaras. Nesta fase de ferida na cama, não há quebra de pele. Pode haver descoloração da pele. A área pode estar sensível e dolorosa ao toque.

Estágio II da Úlcera por Pressão ou Dor na Cama:  Em pessoas que sofrem do estágio 2 da ferida na cama, a camada externa da pele fica danificada. Haverá formação de uma ferida que será cor-de-rosa ou vermelha. A ferida pode parecer uma bolha.

Estágio III da Úlcera por Pressão ou Dor na Cama:  Nesta fase da úlcera da cama, a úlcera toma a forma de uma ferida profunda. Também pode haver alguma gordura exposta devido à perda de pele. Bem no fundo da ferida pode haver algum tecido morto visto.

Estágio IV da Úlcera por Pressão ou Dor na Cama:  No estágio IV da Cama Ferida, há uma quantidade enorme de perda da pele. A ferida da úlcera pode ser profunda o suficiente para expor o osso ou os músculos. O fundo da ferida irá conter tecido morto.

Para avaliar uma úlcera de pressão ou dor na cama, o médico assistente analisará o seguinte:

• O tamanho da úlcera de pressão ou dor na cama e sua profundidade
• Procure por áreas de sangramento, drenagem de qualquer líquido ou sinais de qualquer infecção.
• Verifique se há algum odor ruim indicando uma infecção do tecido morto
• Procure por outras áreas onde a úlcera por pressão possa estar se desenvolvendo.

O médico fará então as seguintes perguntas para confirmar o diagnóstico de Úlcera por Pressão ou Dor na Cama.

• Quando o Bed Sore apareceu primeiro?
• Se a cama dolorida é dolorosa ou não?
• Existe alguma história anterior de úlceras por pressão ou escaras?
• O paciente muda de posição com frequência quando está na cama ou na cadeira de rodas?

Além disso, o médico solicitará os seguintes exames:

• Exame de sangue para olhar para o estado da saúde
• Culturas de tecidos para procurar sinais de infecção viral ou bacteriana

Quando se trata de tratamento de úlceras por pressão ou escaras, as úlceras dos estágios I e II são leves e podem ser tratadas dentro de algumas semanas com cuidado adequado da ferida e outras medidas conservadoras. As úlceras de estágio III e IV são mais difíceis de tratar.

Algumas das formas de tratar úlceras por pressão ou escaras são:

Pressão decrescente:  algumas das maneiras de diminuir a pressão na pele são:

Reposicionar o corpo na cama ou na cadeira de rodas para tratar e / ou prevenir a úlcera de pressão ou dor na cama: A mudança frequente de posições é uma das formas de reduzir a pressão sobre a pele. Se o paciente estiver em cadeira de rodas, será útil reposicionar o peso a cada 10 minutos aproximadamente. Se o paciente não puder fazer isso, o cuidador precisa fazê-lo. Para pacientes que estão na cama, em seguida, mudar de posição a cada duas horas é benéfico para cuidar das úlceras de pressão ou feridas de cama ou para evitá-lo.

Superfícies Adequadas:  é benéfico utilizar superfícies suaves e que ajudem a diminuir a pressão sobre a pele. Para pacientes em cadeira de rodas, uma almofada pode ser usada. Para um doente ligado à cama, recomenda-se o uso de leito de água para tratar e / ou prevenir a formação de úlcera de pressão ou feridas.

Cuidados com feridas para úlcera de pressão ou feridas de cama:  O próximo passo para o tratamento de úlceras de pressão ou feridas de cama é cuidar das feridas. Isso envolve a limpeza completa das feridas, a fim de evitar a infecção do desenvolvimento. Para o estágio I e II úlceras de pressão ou feridas, basta limpar a área com sabão e água. As feridas abertas podem ser limpas com solução salina sempre que houver troca de curativo. O curativo também é um aspecto importante da cicatrização de feridas, pois promove uma cura mais rápida.

Remoção de tecido danificado:  Este é o próximo passo para o tratamento de úlceras de pressão ou escaras. Isto é essencial para que a ferida cicatrize rapidamente e não haja risco de infecção devido a tecidos mortos ou danificados. Isso pode ser feito cirurgicamente removendo o tecido completamente.

Algumas das outras formas de tratamento de úlceras de pressão ou escaras são:

Medicamentos para dor para úlcera por pressão ou escaras: Os  analgésicos como Advil ou Aleve podem ser usados ​​para feridas doloridas. Os analgésicos tópicos também são úteis para reviver a dor e podem ser aplicados durante as trocas de curativos.

Antibióticos:  infecções relacionadas a úlceras de pressão ou escaras que não respondem a outras intervenções podem ser tratadas com antibióticos.

Dieta balanceada:  Uma dieta saudável e balanceada é importante para promover a cura mais rápida da Úlcera por Pressão e da Dor na Cama.

Cirurgia:  Em alguns casos, se nenhum tratamento for eficaz no tratamento de úlceras de pressão ou escaras, a cirurgia é uma maneira de tratar úlceras de pressão ou escaras. O objetivo da cirurgia é melhorar a aparência da ferida e tratar a infecção. A cirurgia é feita dependendo da localização da ferida e gravidade das úlceras de pressão ou escaras.