Testes e Procedimentos

Quem é um bom candidato para angioplastia e colocação de stent e como o procedimento é feito?

Se o seu médico recomendou uma angioplastia, aqui estão as coisas que você precisa saber antes de ir para o procedimento.

O coração, como sabemos, está localizado no centro do peito. Seu trabalho é manter o sangue circulando continuamente por todo o corpo. As artérias são vasos sanguíneos, que fornecem sangue rico em oxigênio para todo o corpo. Os músculos do coração que fornecem sangue ao próprio coração são chamados de artérias coronárias. Estes vasos podem ser estreitados ou bloqueados devido a depósitos de placa que restringem o fluxo sanguíneo. A placa é um material feito de colesterol, cálcio e tecido fibroso que pode se acumular ao longo das paredes de suas artérias com o envelhecimento.

Em palavras simples, a angioplastia com colocação de stent é um procedimento usado para aumentar a quantidade de sangue que flui para a artéria coronária e, consequentemente, para o coração.

A angioplastia é usada para tratar a doença arterial periférica (DAP), que é o endurecimento das artérias causada por diabetes, tabagismo, pressão alta e colesterol elevado. Muitas vezes, a angioplastia e o implante de stent são realizados como uma alternativa à cirurgia de revascularização, uma cirurgia mais invasiva usada para tratar a DAP. Você é considerado um bom candidato para uma angioplastia se tiver estreitamento grave de qualquer uma de suas artérias periféricas e o bloqueio estiver causando um problema. Por exemplo, um bloqueio pode ocorrer nas artérias da perna, produzindo dor nas pernas quando você anda, pode estar nas artérias que fornecem sangue ao cérebro, fazendo com que você apresente risco de derrame, ou pode estar nas artérias renais causando hipertensão grave. .

Por que uma angioplastia?

A angioplastia é feita para tratar:

  • Bloqueio na artéria coronária durante ou após um bloqueio.
  • Estreitamento ou bloqueio da artéria coronária que pode levar à insuficiência cardíaca.
  • Estreitamento de artérias que causam fluxo insuficiente de sangue causando angina
  • Para pessoas que têm vários bloqueios, uma cirurgia de bypass pode ser recomendada em vez de uma angioplastia.

O que é um stent?

Um stent é um pequeno tubo que atua como uma plataforma ou andaime para apoiar o interior de sua artéria. Um cateter de balão, colocado sobre um fio guia, coloca o stent em sua artéria estreitada. Uma vez no lugar, o balão é inflado, e o stent se expande para o tamanho da artéria e a mantém aberta. O balão é então desinsuflado e removido enquanto o stent permanece no lugar. Ao longo de várias semanas, sua artéria cicatriza ao redor do stent.

Estes são frequentemente colocados durante a angioplastia para ajudar a manter a artéria aberta. O stent é geralmente feito de metal e é permanente. Também pode ser feito de um material que o corpo absorve com o tempo.

Alguns stents contêm medicamentos e são concebidos para reduzir o risco de a artéria ficar bloqueada novamente (o seu médico pode referir esta reestenose). O médico decidirá se este é o stent certo para o seu bloqueio.

Preparando-se para Angioplastia e Procedimento de Colocação de Stent

A maioria das pessoas precisará de um exame de sangue e eletrocardiograma de rotina. Você receberá instruções detalhadas, incluindo uma sugestão de não comer ou beber depois da meia-noite da noite anterior. Você precisa discutir com o médico qualquer medicação em que esteja. Também é necessário informar sobre suas alergias, especialmente iodo, marisco, matriz de raio-x, látex ou produtos de borracha e medicamentos do tipo penicilina. Você será solicitado a tomar aspirina antes do procedimento. Você ficará acordado durante o procedimento e receberá medicamentos para relaxar.

Como é feito o procedimento de angioplastia com colocação de stent?

Uma pequena incisão na pele é feita sobre um vaso sanguíneo no braço, perna ou punho, através do qual um pequeno tubo fino é inserido. A cirurgia pode levar várias horas dependendo do número de bloqueios e se surgir alguma complicação durante a cirurgia.

A angioplastia é realizada por um cardiologista e uma equipe de enfermeiros e técnicos especializados em cardiovasculares, a maioria deles em uma sala de cirurgia especial, chamada de laboratório de cateterismo cardíaco. Esta sala é freqüentemente chamada de laboratório de cateterismo.

Mais comumente, uma angioplastia é realizada através de uma artéria na virilha. Braços e pulsos são locais menos comuns. A área é preparada com uma solução anti-séptica. A anestesia local é injetada no local da inserção do cateter. Seu coração é cuidadosamente monitorado durante todo o procedimento. Você receberá fluidos, medicamentos e anticoagulantes. Depois de tudo isso, o procedimento começa:

  1. Você vai deitar em uma mesa acolchoada. Depois de anestesiar a área, o médico fará uma pequena incisão sobre a artéria femoral na parte superior da perna. Uma agulha especial é então inserida na própria artéria.
  2. Um fio guia é cuidadosamente passado pela agulha e gentilmente empurrado para a artéria e para cima em direção ao seu peito.
  3. Um cateter é enroscado ao longo do fio até atingir a artéria coronária.
  4. O médico injeta um corante inofensivo com a ajuda do cateter. O corante aparece em um monitor de TV e ajuda a identificar a localização exata da área bloqueada. Este corante se rompe mais tarde e deixa o corpo como um desperdício.
  5. Uma vez que a área bloqueada é identificada, um fio fino é inserido através do cateter e guiado todo o caminho até a área bloqueada e um pouco além. Este fio funciona como um guia para o cateter balão, que permite ao médico inserir o balão vazio para posicionar precisamente no meio da artéria coronária estreita.
  6. O balão é então inflado. À medida que se expande, aperta os depósitos de placa ao longo da parede da artéria. Também alonga a parede da artéria e aumenta o canal através do qual o sangue flui.
  7. Após o fluxo sanguíneo satisfatório ser alcançado, o cateter balão é retirado e outro cateter é inserido. Este balão tem um stent de malha enrolado em volta dele.
  8. Uma vez que este tubo tenha sido colocado na área de bloqueio que agora se alargou, o balão é inflado. O stent é expandido e fica preso à parede da artéria.
  9. Finalmente, após uma inspeção cuidadosa do local, o cateter é retirado. O stent permanece no lugar e controla o fluxo sanguíneo.

Após o procedimento de angioplastia

Em geral, as pessoas que têm angioplastia são capazes de andar dentro de algumas horas após a cirurgia, dependendo de quão bem a cirurgia vai e onde o cateter foi colocado. A recuperação completa após angioplastia com colocação de stent demora cerca de uma semana ou menos. Você receberá instruções detalhadas sobre como cuidar de si mesmo após a cirurgia. Deve informar imediatamente o seu médico ou enfermeiro se tiver febre, dor no peito, inchaço, dor ou hemorragia no local da sua incisão.

Complicações do procedimento de angioplastia

Os riscos mais comuns de angioplastia incluem:

  • Reestenose ou re-estreitamento da artéria.
  • Coágulos sanguíneos podem se formar dentro do stent, mesmo após o procedimento.
  • Sangramento no local de inserção do cateter.
  • Embora muito raro, ataque cardíaco durante o procedimento é um risco para a cirurgia.
  • A artéria pode ser rasgada ou rompida durante o procedimento.
  • O corante utilizado pode causar danos nos rins, especialmente em pessoas que já têm problemas renais.
  • Ritmos cardíacos anormais e acidente vascular cerebral.

Conclusão

Para a maioria das pessoas submetidas a angioplastia com colocação de stent, o fluxo sanguíneo é grandemente melhorado. Isso ajuda você a evitar a necessidade de um bypass. Há sempre uma chance de que suas artérias se tornem estreitas novamente. Seguir uma dieta saudável, exercícios, restrição ao fumo e redução do estresse diminuem as chances de se ter outro bloqueio. Os medicamentos para baixar o colesterol podem ser receitados pelo seu prestador de cuidados de saúde.

Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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