Burr Hole Surgery: quando é necessário, riscos, procedimento, período de recuperação

Cirurgia de burr orifício é um procedimento no qual uma ou mais aberturas de aracnóide e orifícios de burr são feitos em ambos os hemisférios cerebrais ou no crânio. Estes buracos são muito importantes para facilitar a continuação da operação, pois é impossível fazer uma incisão tradicional com o bisturi no crânio, devido à dureza do crânio, de modo que esses buracos são feitos usando uma serra. Fazer esses buracos requer técnicas e habilidades especiais para evitar qualquer dano ao cérebro. Uma cirurgia de burr orifício também ajuda a aliviar a pressão no cérebro devido ao acúmulo de fluido, como o sangue, que pode causar compressão dos tecidos do cérebro, o que pode ser muito perigoso para a vida do paciente.

As meninges são a camada de tecidos finos que envolvem o cérebro para protegê-lo e contêm vasos sanguíneos. Uma lesão na cabeça pode dilacerar esses vasos sanguíneos que levam a um sangramento contínuo no cérebro, levando ao acúmulo de sangue logo abaixo da “Dura Mater” ou “Dura”, que é a camada mais externa das meninges, resultando na formação de hematoma subdural . A velocidade com que o sangue se acumula depende da gravidade da lesão que causa o “hematoma subdural”. Também pode ser causada pelo uso de medicamentos anticoagulantes, pequenas lesões repetitivas na cabeça, consumo excessivo de álcool e fator idade.

Cirurgia Burr Hole é necessária para aliviar a pressão no crânio causada por essa acumulação que causa compressão no cérebro. Este hematoma subdural leva a vários sintomas de risco de vida que são tratados pela cirurgia do orifício para trépano:

• Dor de cabeça .
• Torna as veias frágeis e fáceis de quebrar, especialmente nos adultos mais velhos.
• Fraqueza muscular unilateral.
• Mudanças de comportamento.
• Convulsões
• Dano cerebral.
• Coma .

• Hidrocefalia.
• Para remover o pus acumulado em torno das meninges.
• Para tratar os diferentes sangramentos do próprio cérebro.
• Colocar alguns dispositivos médicos como shunts ou wafers de quimioterapia.
• Para tratar vários tipos de câncer no cérebro.
• Hematoma epidural.
• Para remover qualquer objeto estranho.
• Colocar um monitor dentro do crânio que lê a pressão.
• Para remover qualquer coágulo de sangue dentro do crânio.
• Fazer grandes incisões para outras cirurgias, como craniotomia.

Se o sangue se acumula acima da camada de Dura devido a uma ruptura em diferentes vasos sanguíneos, isso causa um “hematoma epidural”. A palavra hematoma significa simplesmente uma coleção de sangue em uma área específica que leva ao inchaço. Para hematomas maiores ou coágulos sólidos, outros tipos de cirurgias são usados, como craniotomia e craniectomia, onde, em vez de fazer buracos, um grande pedaço de osso do crânio é removido para a cirurgia. Mas esse tipo de cirurgia tem uma taxa mais alta de complicações do que uma cirurgia em buracos e geralmente é usada no caso de hematomas subdurais crônicos.

Geralmente, todos os tipos de cirurgias são realizados como último recurso, porque estão associados a algum nível de risco e, às vezes, muitas vezes leva a lesões permanentes ou mesmo à morte. O nível de riscos e problemas das cirurgias depende da idade do paciente, da saúde geral e da causa da cirurgia. Os riscos e complicações associados ao procedimento burr hole são:

• Convulsões ou ataques.
• Sangramento adicional.
• Chances de acidente vascular cerebral.
• Aba de crânio ou infecção da incisão.
• Coma .
• Inflamação do cérebro.
• Trombose venosa profunda que é o coágulo de sangue em uma veia da perna.
• Nenhum alívio nos sintomas que podem levar a novas cirurgias, como uma craniotomia.
• Problemas de anestesia.
• Danos cerebrais que podem causar problemas de coordenação, problemas de memória e problemas de fala.

Neurocirurgião é um médico especializado em cirurgia cerebral e da coluna vertebral e realiza a cirurgia do orifício para trepar. As seguintes etapas são realizadas para realizar uma cirurgia de burr orifício.

• Em primeiro lugar, a área do couro cabeludo é depilada dos pêlos antes da cirurgia.
• Todos os sinais vitais do paciente, como freqüência cardíaca e pressão arterial, serão cuidadosamente observados pelos médicos para uma cirurgia bem-sucedida.
• Em seguida, a anestesia geral é dada ao paciente para que a pessoa se sinta relaxada e sonolenta.
• O paciente será mantido em decúbito dorsal com cabeça neutra e fletida para boa exposição de calvária, também conhecida como calota craniana, e o retalho cutâneo será marcado para a dissecção.
• A pele será preparada pela infiltração na solução salina para evitar uma infecção e facilitar a dissecção.
• Em seguida, múltiplas incisões triangulares iniciais serão feitas na pele para retirá-la do local da cirurgia e expor o osso.

Usando uma perfuradora pneumática de alta velocidade, serão feitos buracos no crânio. O número de orifícios de rebarbas a serem feitos no crânio depende da necessidade da cirurgia ou da área do cérebro a ser exposta. Por isso, pode ser apenas uma cirurgia de orifício de rebarba que é conhecida como ventriculostomia ou pode ser uma cirurgia de múltiplos orifícios. A cirurgia de múltiplos orifícios é também conhecida como craniotomia, existem 5 buracos feitos em ambos os lados da região frontal, temporal e parietal, a pelo menos 3cm da linha média para evitar qualquer lesão no seio sagital ou no seio longitudinal superior.

Em seguida, a dura-máter, que é uma película fina, mas dura e bastante forte, cobrindo o cérebro, será aberta usando o microscópio cirúrgico e será movida para o lado pelo resto do procedimento do orifício. As artérias meníngeas devem ser preservadas da lesão enquanto abrem a dura-máter para evitar as conseqüências indesejáveis ​​que ameaçam a vida.

Após a conclusão do procedimento do orifício de trepanação, a camada de dura-máter aberta será costurada novamente ou, em alguns casos, a incisão será deixada aberta e as abas periosteais (cobertura externa do osso) serão colocadas sobre o cérebro exposto através do já feito. Burr buracos e pele será substituído de volta à sua posição usando pontos ou grampos eo crânio será coberto em duas camadas.

Um curativo completo é necessário no pós-operatório. O curativo e o curativo dependem da natureza da lesão.

Após a cirurgia, o curativo é mantido por cerca de 5 dias e não deve haver vazamento de líquido cefalorraquidiano (LCR) após a operação. O tempo necessário para a recuperação da cirurgia do orifício de trépano varia em todos os casos, mas a criança apresenta uma taxa de recuperação mais rápida e começa a se sair bem após 6 meses do procedimento do orifício de trépano. Alguns pacientes mostram boa resposta após a cirurgia e começam a desempenhar funções normais logo após alguns dias do procedimento, de modo que recebem alta do hospital em 1 a 2 semanas; mas alguns pacientes permanecem inconscientes após o procedimento do orifício e precisam ser tratados na UTI até começarem a desempenhar as funções normais adequadamente após a cirurgia.

A dor no local da cirurgia do orifício do orifício é geralmente vista após a operação. Para isso, analgésicos vendidos sem prescrição médica são prescritos para aliviar a dor após a cirurgia. Cuidar das feridas e incisões é a coisa mais importante a fazer após a operação do orifício para evitar qualquer tipo de infecção no cérebro; então os antibióticos são dados ao paciente por alguns dias.

Os pacientes devem fazer consultas regulares no pós-operatório de seu médico e devem seguir todas as recomendações para melhor recuperação.

Dr. Ruby Crowder, MD

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.