A lidocaína pode causar hipertermia maligna?

A lidocaína é também conhecida como lidocaína / xilocaína, que um grupo amida comumente usa anestésico local. Também é usado em alguns casos como anestesia espinhal e como droga antiarrítmica.

A lidocaína pode causar hipertermia maligna?

A lidocaína causa hipertermia maligna? De acordo com a Malignant Hyperthermia Association nos Estados Unidos, todos os anestésicos locais são seguros. A lidocaína também é considerada uma droga segura para pacientes com hipertermia maligna (HM).

Existem dois tipos de tipo de éster de anestésico local (cloroprocaína, procaína) e tipo de amida (lidocaína, prilocaína, bupivacaína, mepivacaína). Dias anteriores nos estudos de 1990 feitos em anestésicos locais de éster revelaram que isso reduz a liberação de cálcio do retículo sarcoplasmático do músculo esquelético. Quando o anestésico local é injectado directamente no músculo miotónico, alivia a mptonia. No entanto, experimentos in vitro com lidocaína revelaram que ela causa contrações musculares; foi contrariado o uso de lidocaína em pacientes com hipertermia maligna (HM), uma vez que pode desencadear hipertermia maligna. Depois de algum tempo, eles perceberam que os estudos in vitro usavam concentrações muito altas de lidocaína, que podem causar contraturas musculares mesmo em um músculo normal.

Em seguida, foram realizados estudos em animais que revelaram que a lidocaína não desencadeia hipertermia maligna. Estudos com mepivacaína mostraram que os músculos da hipertermia maligna são sensíveis à natureza de contratura da mepivacaína. Mas uma concentração mais alta de mepivacaína é necessária para induzir contraturas musculares e tais níveis de concentração não são usados ​​na prática clínica da administração de mepivacaína. Estudos realizados em pacientes com hipertermia maligna com prilocaína, que causam mais efeitos colaterais cardíacos e neurológicos, com um período de metabolização mais longo, mostraram durante o metabolismo, a conversão da hemoglobina em metemoglobinemia. Mas nenhum dos pacientes apresentou hipertermia maligna desencadeada pela prilocaína.

Um relato de caso foi publicado em 1992 com um caso de homem de 72 anos com hipertermia maligna após injeção de lidocaína e infusão contínua para tratamento de arritmia. A temperatura do paciente foi de 41,7 ℃, houve contraturas musculares gerais e aumento dos níveis de mioglobina sérica e urinária. Os pacientes receberam grandes doses de lidocaína. Dantrolene sódico foi dado e reduziu a febre, em seguida a infusão de lidocaína foi interrompida. Neste caso, a hipertermia maligna deve ter sido desencadeada por causa da alta dose intravenosa de lidocaína. Maior concentração sanguínea é obtida com anestesia local intravenosa do que as outras vias.

Portanto, a lidocaína é bastante segura para uso como anestésico local com doses terapêuticas normais em pacientes com hipertermia maligna.

A anestesia local só funciona em uma parte específica do corpo; bloqueia os sinais de dor dos nervos de uma determinada área. Você sente dor quando os receptores de dor que estão no final dos nervos são estimulados e isso faz com que o sódio entre na terminação nervosa. Então, um sinal elétrico se acumula no nervo e viaja para o cérebro, o cérebro interpreta esses resultados como dor. Então você sente a dor nessa área. A lidocaína atua no local da dor, interrompendo os íons de sódio que entram na terminação nervosa. Isso causa dormência na área em que a lidocaína foi injetada.

Existem muitas soluções concentradas de lidocaína usadas para diferentes tipos de cirurgia. Geralmente, lidocaína a 0,5% e 1% é usada como anestesia local. A dose máxima com as concentrações acima é de 4 mg / kg. O objetivo é obter o máximo efeito da menor dose possível.

Resumo

A lidocaína é também conhecida como lidocaína / xilocaína, que um grupo amida comumente usa anestésico local. Também é usado em alguns casos como anestesia espinhal e como uma droga antiarrítmica. Existem muitas soluções concentradas de lidocaína usadas para diferentes tipos de cirurgia. Geralmente, lidocaína a 0,5% e 1% é usada como anestesia local. A dose máxima com as concentrações acima é de 4mg / kg. De acordo com a Malignant Hyperthermia Association nos Estados Unidos, todos os anestésicos locais são seguros. A lidocaína também é considerada uma droga segura para pacientes com hipertermia maligna (HM). Estudos anteriores in vitro revelaram que os anestésicos locais amida (lidocaína, prilocaína, bupivacaína, mepivacaína) desencadearam hipertermia maligna, mas posteriormente revelaram que estavam com altas doses de anestésicos amida; também quando altas doses são administradas por via intravenosa, pode desencadear hipertermia maligna. Portanto, doses terapêuticas normais de lidocaína são seguras para uso em anestesia local em pacientes com hipertermia maligna.

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Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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