Toenail infecção fúngica ou seja, onicomicose incidência é taxa é de 3%. Os principais microrganismos contribuintes são principalmente dermatófitos, não-dermatófitos filamentosos como bolores e leveduras. Idade e traumas são os principais fatores responsáveis pela causa da infecção fúngica da unha, que são comuns em diabéticostipo 2 e pacientes com imunidade deficiente e pacientes que, como doenças arteriais periféricas. Esportistas e trabalhadores que usam calçados com biqueira de metal protetora tendem a desenvolver lesões nas unhas que facilitam a infecção (1, 2) .
Onicomicose é uma queixa comum. Pode ser tratado oralmente ou com agentes tópicos. Os tratamentos tópicos têm sido tradicionalmente mais facilmente disponíveis como preparativos de balcão e são o tratamento de primeira linha para infecções fúngicas. Os tratamentos orais são mais comumente prescritos para onicomicose, e parecem ter o benefício de tempos de tratamento mais curtos e melhores taxas de cura do que as preparações tópicas (3) .
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Qual é o prognóstico para o fungo da unha?
O prognóstico é definido como predizendo o progresso da doença se melhorará ou piorará (4) . A onicomicose não é uma doença que ameaça a vida, mas pode alterar muitas funções importantes da unha e ter efeitos adversos na qualidade de vida da pessoa. Particularmente, aqueles com diabetes mellitus enfrentam complicações mais graves, como úlceras nos pés e celulite. Os efeitos colaterais mais comuns dos agentes antifúngicos orais incluem dores de cabeça, efeitos colaterais gastrointestinais e erupções cutâneas (4) .
Reações adversas por causa da terapia medicamentosa
As interações medicamentosas podem causar sérios problemas durante a terapia de tratamento oral, e as drogas azólicas podem inibir o metabolismo hepático das drogas. Reações adversas graves, incluindo hepatotoxicidade fatal, são observadas em menos de 1% dos casos. As mulheres que estão grávidas ou podem engravidar não devem usar antifúngicos orais. Cetoconazol, fluconazol e terbinafina podem ser excretados no leite materno; portanto, não é aconselhável amamentar durante o tratamento (5) .
Antifúngicos tópicos desfavorecidos
Unhas espessadas, envolvimento extenso de toda a unha, doença lateral e pontas amarelas contribuem para uma má resposta ao tratamento tópico (6) .
As taxas de recorrência são altas para onicomicose, com uso antifúngico profilático tópico proposto para contrariar a recorrência. Existem múltiplos fatores que podem contribuir para a alta taxa de reaparecimento da infecção fúngica nas unhas. Pacientes com predisposição genética para onicomicose, imunocomprometidos ou com diabetes, provavelmente apresentam recaídas e podem nunca alcançar uma cura permanente.
Artroconídios, que são cadeias de conídios fúngicos que são formados pela quebra das hifas fúngicas, são considerados os principais meios de invasão ungueal. Esses artroconídios, que possuem paredes celulares mais espessas que os conídios formados in vitro, mostraram-se mais resistentes aos antifúngicos e, portanto, podem permanecer no leito ungueal como reservatório para doença recorrente (7) .
Como evitar a recorrência da infecção fúngica de unha?
Durante o curso do tratamento, os pacientes foram instruídos a seguir várias medidas profiláticas para evitar a recorrência: inspeção de calçados potencialmente contaminados e descarte do calçado mais antigo (possível fonte de autocontageamento), aplicação de pó antifúngico em todo calçado a ser usado durante tratamento e desinfecção de utensílios de pedicure (8) . Regras básicas de higiene foram prescritas: o uso de um sabonete de pH ácido (5.5) na higiene diária dos pés, secagem completa com toalhas não compartilhadas, não compartilhamento de calçados, e evitar áreas de potencial contaminação, a fim de evitar a reinfecção.
Conclusão
A onicomicose é uma queixa comum e não é uma doença que ameaça a vida. Tratamentos tópicos e medicamentos orais são mais eficazes no tratamento e melhores taxas de cura. No entanto, a taxa de reaparecimento da infecção fúngica nas unhas é alta por causa de muitos fatores, como condição imunocomprometida e diabetes. Durante o curso do tratamento, os pacientes foram instruídos a seguir várias medidas profiláticas para evitar a recorrência. Se as regras básicas de higiene forem seguidas, seria mais fácil evitar a reinfecção.
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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.
Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.
Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.