O que é Neuromiopatia Paraneoplásica e Neuropatia?

Naturopatia paraneoplásica é a condição caracterizada pelo sistema nervoso pobre devido ao câncer. Se o câncer afeta o sistema nervoso associado aos músculos ou à junção neuromuscular, a condição é denominada neuromiopatia paraneoplásica.

A síndrome paraneoplásica é a condição causada pela presença de células cancerígenas no organismo. A condição não é por causa do câncer, mas é causada pelas substâncias químicas e hormônios secretados pelas células tumorais. Síndrome paraneoplásica também é causada devido à resposta imune do corpo contra células cancerígenas. Pessoas que sofrem de câncer de pulmão, ovário, mama e gânglios linfáticos correm mais risco de desenvolver a síndrome paraneoplásica. O câncer pode levar a distúrbios autonômicos a qualquer momento em relação ao diagnóstico de câncer ¹ .

A neuropatia paraneoplásica ou doença neurológica paraneoplásica é o grupo de doenças relacionadas ao sistema nervoso que é causado pela presença de certos anticorpos. Observou-se que a incidência global de doenças de neuropatia paraneoplásica é rara, no entanto, a doença também depende do tipo de câncer. Em um estudo, verificou-se que 50% dos pacientes com neoplasia do epitélio ovariano também tinham neuropatia periférica ² . Além disso, 45% dos pacientes com câncer de pulmão de pequenas células estavam sofrendo de neuropatia periférica.

Várias causas foram consideradas para as doenças da neuropatia paraneoplásica. Estes incluem toxinas, deficiência nutricional, autoimunidade e vírus. No entanto, não há nenhuma razão definida a ser encontrada que ilustre exatamente a causa da neuropatia periférica em pacientes com câncer. Tem sido observado em muitos pacientes que os autoanticorpos estão ausentes no paciente com câncer, embora sofram da doença nervosa paraneoplásica.

Para evitar confusão com outras neuropatias, é necessária uma classificação para a neuropatia paraneoplásica. As neuropatias paraneoplásicas incluem:

• Há uma demonstração de uma ligação direta entre câncer e neuropatia,
• A neuropatia sensorial soronegativa com poço estabelece a origem paraneoplásica, mas os autoanticorpos estão ausentes.
• Embora não tenha havido recuperação espontânea da neuropatia, no entanto, com o tratamento do câncer, a gravidade da neuropatia diminui.
• Dentro de 2 anos do diagnóstico de câncer, se houver neuropatia diagnosticada, pode haver uma neuropatia paraneoplásica ³ .

Pesquisas recentes esclarecem o possível mecanismo através do qual a síndrome paraneoplásica ou a neuropatia paraneoplásica específica ocorre. O carcinoma leva à quebra da tolerância imunológica por causa da expressão do auto-antígeno do sistema nervoso pelas células tumorais. Isso leva à ativação de linfócitos T e à produção de autoanticorpos onurais. Em outros tipos de câncer, o sistema imune desempenha um papel importante na neuropatia paraneoplásica. No timoma, células T reguladoras auto-reativas são produzidas e auto-antígeno epitelial tumoral é expresso.

O quadro maior, síndrome neurológica paraneoplásica, leva a sintomas variados relacionados ao sistema nervoso. Isso leva à encefalite em que o cérebro fica inflamado, ataxia, mioclonia, distúrbios psiquiátricos e miastenia gravis. Não há taxa fixa de progressão da síndrome neurológica. Os sintomas podem progredir muito rapidamente ou podem se manifestar lentamente ⁴ .

Pacientes com câncer não apresentam incidências significativas de neuromiopatia paraneoplásica. O estudo constatou que apenas 7% dos pacientes com câncer são encontrados com sintomas neurológicos significativos ⁵ . No entanto, verificou-se que, embora os sintomas neurológicos significativos estivessem em menos pacientes, mais da metade dos pacientes apresentava fraqueza nos membros proximais. Outros sintomas relacionados à junção neuromuscular em pacientes com câncer incluem fraqueza muscular proximal, reflexos tendinosos deprimidos e distúrbios sensoriais leves. Raramente, pacientes com câncer também podem mostrar o sinal da síndrome miopática miastênica.

Em um caso, a neuropatia e a síndrome de sicca foram encontradas em um paciente que foi posteriormente diagnosticado com carcinoma brônquico de pequenas células. Verificou-se que esta neuromiopatia paraneoplásica não responde à terapia com esteróides. A condição foi drasticamente melhorada com a administração de ciclofosfamida ⁶ .

Síndrome neurológica paraneoplásica ocorre durante o câncer. A causa exata da condição não é conhecida, no entanto, o sistema imunológico desempenha um papel vital na fisiopatologia desta condição.

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