Qual é o melhor comprimido antimalárico?

Existem numerosas drogas antimaláricas usadas em formas de comprimidos que são usadas para tratamento e profilaxia da malária. Os derivados de artemisinina, como Artemeter, Arteether e Artesunate, são os comprimidos antimaláricos mais eficazes disponíveis no cenário atual. Eles são os medicamentos de primeira linha para o tratamento da malária falciparum grave e complicada. A malária, uma doença infecciosa causada pela picada de uma fêmea do mosquito, é uma das principais causas de mortalidade no mundo. Agora é uma doença endêmica em muitas das regiões sub-africanas e grande parte da Ásia e da América. O padrão de distribuição da malária na região tropical e subtropical se deve à temperatura invariável e alta umidade ao longo do ano.

Os principais objetivos da terapia medicamentosa para a malária são:

• Para evitar ataque clínico / profilático.
• Para tratar o ataque clínico / curativo.
• Para a erradicação do organismo causador do corpo / Radical curative.
• Para baixar a  transmissão do ser humano para o  mosquito / Gametocidal.

Existem diferentes classes de drogas que estão sendo usadas para o tratamento da malária. Esses incluem-

• Derivados da cinchona – quinina, quinidina.
• Quinolinas-cloroquina, Mefloquina, Amodiaquina, Primaquina.
• Biguanida – Proguanil.
• Aminoálcool – Halofantrina, Lumefantrina.
• Lactonas sesquiterpênicas – Artesunato, Artemether, Arteether, Arterolane.
• Sulfonamidas – Sulfadoxina, Sulfametopirazina, Dapsona.
• Antibióticos – Tetraciclina, Doxiciclina, Clindamicina.
• O tratamento da malária depende da gravidade e do tipo desta doença.

A malária pode ser complicada ou descomplicada; o mais tardio inclui infecção por Plasmodium falciparum acompanhada de hiper parasitemia, hiperpirexia, colapso cardiovascular, icterícia, anemia, desequilíbrio eletrolítico.

O principal composto ativo das drogas de artemisinina é a artemisinina, que é obtida da planta Artemisia annua, que na verdade é uma medicina tradicional chinesa. Sua potente ação esquizontocida é exercida produzindo uma depuração de parasitemia e defervescência mais rápida que outras drogas antimaláricas.

A artemisinina tem uma ampla gama de ação em todas as fases do ciclo do parasita da malária, variando de estágio de anel a estágio de esquizontes precoces, tendo, portanto, ampla ação antimalárica.

A OMS, na perspectiva do preenchimento da monoterapia para prevenir ou reduzir a prevalência da malária globalmente e o desenvolvimento da resistência a múltiplas drogas contra o Plasmodium falciparum, recomendou que todos os beijos da malária falciparum não complicada sejam tratados pela terapia combinada. As drogas a serem administradas na terapia combinada são escolhidas com base na meia-vida da droga, de modo que uma concentração efetiva da droga no corpo seja mantida por 3 ou 4 ciclos assexuados do parasita.

Vantagens do ACT sobre outros medicamentos antimaláricos:

• São amplamente utilizados como cura clínica e parasitológica.
• Alta eficácia e altas taxas de cura.
• A ausência de resistência parasitária (embora esteja sendo vista em alguns lugares).
• Melhor perfil de tolerabilidade.
• Eficaz contra a infecção por Plasmodium falciparum multirresistente.

A artemisinina é um dos medicamentos mais eficazes para o tratamento da malária simples e complicada.

O uso dessas drogas não se limita apenas ao tratamento da malária, mas também pode ser usado como anti-helmíntico na fluidez do sangue e nas infecções do fígado.

A OMS recomendou a monoterapia ou poliquimioterapia para o tratamento da malária não complicada, mas no passado a taxa de recaída foi alta. A terapia combinada é altamente eficaz contra o Plasmodium falciparum, uma maioria de parasitas que matam as drogas logo após o início do tratamento, enquanto outro caminhão lentamente elimina a carga parasitária.

Para malária grave, as preparações de artemisinina são administradas por via parenteral, ie IV ou IM. A superioridade da artemisinina em relação à quinina pode ser comprovada, pois a artemisinina está associada à redução da taxa de mortalidade por malária.

A malária durante a gravidez é muito perigosa para o feto que pode causar anemia, morte fetal, morte intrauterina, atraso no crescimento intra-uterino etc. A terapia combinada à base de artemisinina tem se mostrado segura durante a gravidez especificamente em estágios posteriores da gestação. Medicamentos de artemisinina devem ser tomados uma ou duas vezes por dia, permitindo que o paciente tome o curso completo do tratamento.

Geralmente, os comprimidos de artemisinina são bem tolerados. Algumas formas leves de  náusea ,  vômito ,  mal-estar e anorexia são geralmente observadas em doses de malária.

O efeito colateral associado ao quinino é muito maior do que o da droga artemisinina.

A resistência contra o quinino foi desenvolvida em muitas outras regiões, enquanto a artemisinina é restrita a poucos países.

Dr. Ruby Crowder, MD

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.