O que é o capeamento da celulose: tipos, como a celulose é feita, o sucesso e o prognóstico da celulose

O capeamento da polpa refere-se a um procedimento odontológico usado para prevenir a necrose da polpa dental após uma exposição ou exposição próxima no momento do preparo de uma cavidade, colocando um curativo protetor sobre a polpa. Essa exposição pode ser devido a um trauma mecânico após um acidente ou fratura dentária; ou a polpa pode ser exposta durante um procedimento de corte de cavidade no consultório odontológico. O principal objetivo do capeamento pulpar é proteger a polpa dental e manter a vitalidade da polpa saudável; e, assim, evitar outros procedimentos complicados, como o tratamento do canal radicular.

Cárie dentária tem a capacidade de se espalhar para a parte mais profunda dos dentes na polpa. Isso pode causar exposição da polpa seguida de inflamação e infecção, uma condição chamada pulpite. Se não for tratada, isso pode levar a dor severa seguida de necrose da polpa (ou seja, morte do dente). Portanto, é importante tomar as medidas necessárias o mais cedo possível para salvar a polpa e manter a vitalidade do dente. Em cárie profunda, a primeira linha de tratamento envolve frequentemente um procedimento chamado de escavação, ou seja, a parte cariada e macia da cavidade é removida ou escavada com um instrumento manual. Isso pode levar à remoção de material dentário mole, que cobre a polpa, levando a nova exposição da polpa. Em outros casos, trauma repentino no dente, como queda, golpe no rosto ou acidente com veículo motorizado,

Com base na condição do dente e no procedimento utilizado, o capeamento pulpar é diferenciado em dois tipos principais, conforme mencionado abaixo:

Cobertura de celulose direta: Aqui, o curativo de proteção é colocado diretamente acima de uma polpa exposta. Trata-se de um procedimento em etapa única e é indicado nos casos em que há exposição pontual da polpa devido a trauma mecânico (acidentes, quedas ou fratura) ou exposição acidental da polpa durante o preparo cavitário ou remoção da cárie dentária. É importante garantir que o paciente não tenha histórico de dor antes de prosseguir com este processo. O dente é protegido da saliva usando rolos de algodão e um dique de borracha. Isso garante uma área de trabalho limpa e livre de infecções. Um material protetor é colocado em contato direto com a polpa, seguido por um material restaurador dental final colocado em cima dele para selar a cavidade. O dente é monitorado regularmente por um ano para garantir o sucesso do procedimento.

• Dentes permanentes que necessitam de restaurações simples
• Exposição pulpar recente ou trauma agudo (menos de 24 horas)
• Sangramento mínimo no local exposto
• Ausência de ternura à percussão
• Resposta normal aos testes de sensibilidade
• Nenhuma história de dor ou outra patologia subjacente
• Pacientes jovens com dentes permanentes.

• Presença de outras doenças sistêmicas
• Dentes primários ou dentes de leite
• Evidência de infecção, dor ou dente sensível
• Ampla exposição
• Sangramento excessivo do local exposto
• Pacientes mais velhos
• Dentes muito cariados ou dentes não restauráveis.

Capeamento de Polpa Indireta:Nesse processo, uma fina camada de dentina mole é deixada sobre a polpa e um curativo protetor é colocado sobre a dentina mole. Este é um procedimento passo a passo e um procedimento longo que leva cerca de 6 meses ou mais para ser concluído. Este procedimento é indicado em dentes com cárie profunda, onde a maioria da cárie é removida, e uma fina camada de dentina cariada é deixada acima da polpa intencionalmente. O material protetor colocado no topo dessa camada facilita a remineralização da dentina, que por sua vez sela a polpa. O sucesso desse procedimento é determinado pela mudança de cor da dentina deixada para trás, que muda de marrom claro para escuro, e a consistência muda de suave para dura e de úmida para seca. Radiograficamente, pode haver diminuição da área radiolúcida indicando remineralização. Um material restaurador temporário é normalmente mantido no lugar do material sedativo por cerca de 6 meses. Após seis meses, o material temporário é removido e a cavidade é novamente explorada. Uma vez que há evidências de dentina sólida, uma restauração permanente é colocada para preencher a cavidade.

• Dente permanente
• Polpa saudável sem evidência de infecção ou história de dor
• Cárie profunda sem exposição pulpar ou sinais de pulpite.

• Grandes cavidades com exposição de polpa
• Dentes primários
• Dentes com mau prognóstico ou dentes que não podem ser restaurados
• Presença de dor e outros sintomas associados.

No procedimento de capsulagem, um curativo protetor ou sedativo, como o MTA ou o hidróxido de cálcio, é colocado sobre a polpa. Isso ajuda a proteger a polpa de irritantes, como bactérias, frio ou calor. Durante um período de tempo, isso promove a regeneração da dentina saudável sobre a exposição (dentina reparativa). Isso ocorre promovendo a zona rica em células da polpa subjacente para gerar uma camada de dentina reparadora sobre a polpa. O processo de formação de dentina reparativa começa cerca de 30 dias após a colocação do material sedativo e completa em cerca de 130 dias. Este processo pode ainda ser retardado se houver trauma excessivo de lesão aos odontoblastos (células da polpa responsáveis ​​pela formação da dentina). A dentina reparadora formada selou a polpa e assim ajuda na manutenção da vitalidade do dente.

Com o avanço na indústria odontológica, um grande número de material está disponível hoje, que é usado como um agente para a cobertura dentária. Os requisitos ideais desses materiais são:

• Bio-compatível
• Bactericida
• Promove a cura
• Não irritante e não causa danos à polpa e tecidos ao redor do dente
• Não afeta o processo normal de reabsorção dentária

Alguns dos materiais comumente usados ​​para o fechamento da celulose são:

• Hidróxido de cálcio
• MTA ou agregado mineral trioxde
• MTA 1 – cálcio
• ZOE ou óxido de zinco Eugenol
• Thera cal
• Cimento de mamona
• GIC / RMIC
• Corticosteróides com antibióticos
• Cimento de policarboxilato
• Cianoacrilato de isobutilo
• Cerâmica de fosfato de cálcio
• Agentes de ligação de colágeno
• Fosfato de cálcio
• Hidroxiapatita
• Proteína associada ao ameloblasto odontogênico
• Material de reparação de raiz de seqüência Endo
• Fatores de crescimento
• Lasers

Atualmente, o MTA é o material mais comumente usado para capeamento de celulose, considerando suas propriedades superiores em relação a outros materiais disponíveis, facilidade de uso e taxa de sucesso.

O capeamento da polpa pode ser realizado por qualquer dentista experiente. No entanto, casos complexos são geralmente tratados por um endodontista ou um dentista restaurador. O diagnóstico é feito através da obtenção de um histórico clínico seguido de exame físico do paciente. O exame radiográfico e testes de sensibilidade são realizados para determinar a extensão e gravidade da doença. Os dentes / dentes em questão são examinados e é tomada a decisão de fazer capeamento pulpar direto ou indireto com base na condição do dente. No caso de capeamento pulpar direto, o procedimento é realizado em uma única sessão com consultas de acompanhamento para determinar o sucesso do procedimento. No caso de capeamento pulpar indireto, o procedimento é realizado em 2 ou mais sessões.

O resultado do procedimento de tratamento depende em grande parte da condição do dente e das habilidades do dentista. Depende também do material utilizado e da técnica utilizada. Se o procedimento for realizado adequadamente e sob excelente isolamento, a taxa de sucesso é incrivelmente alta.

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