O que é o capeamento da celulose: tipos, como a celulose é feita, o sucesso e o prognóstico da celulose

O capeamento da polpa refere-se a um procedimento odontológico usado para prevenir a necrose da polpa dental após uma exposição ou exposição próxima no momento do preparo de uma cavidade, colocando um curativo protetor sobre a polpa. Essa exposição pode ser devido a um trauma mecânico após um acidente ou fratura dentária; ou a polpa pode ser exposta durante um procedimento de corte de cavidade no consultório odontológico. O principal objetivo do capeamento pulpar é proteger a polpa dental e manter a vitalidade da polpa saudável; e, assim, evitar outros procedimentos complicados, como o tratamento do canal radicular.

Cárie dentária tem a capacidade de se espalhar para a parte mais profunda dos dentes na polpa. Isso pode causar exposição da polpa seguida de inflamação e infecção, uma condição chamada pulpite. Se não for tratada, isso pode levar a dor severa seguida de necrose da polpa (ou seja, morte do dente). Portanto, é importante tomar as medidas necessárias o mais cedo possível para salvar a polpa e manter a vitalidade do dente. Em cárie profunda, a primeira linha de tratamento envolve frequentemente um procedimento chamado de escavação, ou seja, a parte cariada e macia da cavidade é removida ou escavada com um instrumento manual. Isso pode levar à remoção de material dentário mole, que cobre a polpa, levando a nova exposição da polpa. Em outros casos, trauma repentino no dente, como queda, golpe no rosto ou acidente com veículo motorizado,

Tipos de celulose

Com base na condição do dente e no procedimento utilizado, o capeamento pulpar é diferenciado em dois tipos principais, conforme mencionado abaixo:

Cobertura de celulose direta: Aqui, o curativo de proteção é colocado diretamente acima de uma polpa exposta. Trata-se de um procedimento em etapa única e é indicado nos casos em que há exposição pontual da polpa devido a trauma mecânico (acidentes, quedas ou fratura) ou exposição acidental da polpa durante o preparo cavitário ou remoção da cárie dentária. É importante garantir que o paciente não tenha histórico de dor antes de prosseguir com este processo. O dente é protegido da saliva usando rolos de algodão e um dique de borracha. Isso garante uma área de trabalho limpa e livre de infecções. Um material protetor é colocado em contato direto com a polpa, seguido por um material restaurador dental final colocado em cima dele para selar a cavidade. O dente é monitorado regularmente por um ano para garantir o sucesso do procedimento.

Quando o capeamento de celulose direta é indicado?

  • Dentes permanentes que necessitam de restaurações simples
  • Exposição pulpar recente ou trauma agudo (menos de 24 horas)
  • Sangramento mínimo no local exposto
  • Ausência de ternura à percussão
  • Resposta normal aos testes de sensibilidade
  • Nenhuma história de dor ou outra patologia subjacente
  • Pacientes jovens com dentes permanentes.

Quando a cobertura direta de celulose não é indicada?

  • Presença de outras doenças sistêmicas
  • Dentes primários ou dentes de leite
  • Evidência de infecção, dor ou dente sensível
  • Ampla exposição
  • Sangramento excessivo do local exposto
  • Pacientes mais velhos
  • Dentes muito cariados ou dentes não restauráveis.

Capeamento de Polpa Indireta:Nesse processo, uma fina camada de dentina mole é deixada sobre a polpa e um curativo protetor é colocado sobre a dentina mole. Este é um procedimento passo a passo e um procedimento longo que leva cerca de 6 meses ou mais para ser concluído. Este procedimento é indicado em dentes com cárie profunda, onde a maioria da cárie é removida, e uma fina camada de dentina cariada é deixada acima da polpa intencionalmente. O material protetor colocado no topo dessa camada facilita a remineralização da dentina, que por sua vez sela a polpa. O sucesso desse procedimento é determinado pela mudança de cor da dentina deixada para trás, que muda de marrom claro para escuro, e a consistência muda de suave para dura e de úmida para seca. Radiograficamente, pode haver diminuição da área radiolúcida indicando remineralização. Um material restaurador temporário é normalmente mantido no lugar do material sedativo por cerca de 6 meses. Após seis meses, o material temporário é removido e a cavidade é novamente explorada. Uma vez que há evidências de dentina sólida, uma restauração permanente é colocada para preencher a cavidade.

Indicações para a cobertura de celulose indireta:

  • Dente permanente
  • Polpa saudável sem evidência de infecção ou história de dor
  • Cárie profunda sem exposição pulpar ou sinais de pulpite.

Contra-indicações para a cobertura de celulose indireta:

  • Grandes cavidades com exposição de polpa
  • Dentes primários
  • Dentes com mau prognóstico ou dentes que não podem ser restaurados
  • Presença de dor e outros sintomas associados.

Como é feito o tamponamento da celulose ou o mecanismo de tamponamento da polpa

No procedimento de capsulagem, um curativo protetor ou sedativo, como o MTA ou o hidróxido de cálcio, é colocado sobre a polpa. Isso ajuda a proteger a polpa de irritantes, como bactérias, frio ou calor. Durante um período de tempo, isso promove a regeneração da dentina saudável sobre a exposição (dentina reparativa). Isso ocorre promovendo a zona rica em células da polpa subjacente para gerar uma camada de dentina reparadora sobre a polpa. O processo de formação de dentina reparativa começa cerca de 30 dias após a colocação do material sedativo e completa em cerca de 130 dias. Este processo pode ainda ser retardado se houver trauma excessivo de lesão aos odontoblastos (células da polpa responsáveis ​​pela formação da dentina). A dentina reparadora formada selou a polpa e assim ajuda na manutenção da vitalidade do dente.

Materiais utilizados para cobertura de celulose

Com o avanço na indústria odontológica, um grande número de material está disponível hoje, que é usado como um agente para a cobertura dentária. Os requisitos ideais desses materiais são:

  • Bio-compatível
  • Bactericida
  • Promove a cura
  • Não irritante e não causa danos à polpa e tecidos ao redor do dente
  • Não afeta o processo normal de reabsorção dentária

Alguns dos materiais comumente usados ​​para o fechamento da celulose são:

  • Hidróxido de cálcio
  • MTA ou agregado mineral trioxde
  • MTA 1 – cálcio
  • ZOE ou óxido de zinco Eugenol
  • Thera cal
  • Cimento de mamona
  • GIC / RMIC
  • Corticosteróides com antibióticos
  • Cimento de policarboxilato
  • Cianoacrilato de isobutilo
  • Cerâmica de fosfato de cálcio
  • Agentes de ligação de colágeno
  • Fosfato de cálcio
  • Hidroxiapatita
  • Proteína associada ao ameloblasto odontogênico
  • Material de reparação de raiz de seqüência Endo
  • Fatores de crescimento
  • Lasers

Atualmente, o MTA é o material mais comumente usado para capeamento de celulose, considerando suas propriedades superiores em relação a outros materiais disponíveis, facilidade de uso e taxa de sucesso.

Tratante Capping Pulp

O capeamento da polpa pode ser realizado por qualquer dentista experiente. No entanto, casos complexos são geralmente tratados por um endodontista ou um dentista restaurador. O diagnóstico é feito através da obtenção de um histórico clínico seguido de exame físico do paciente. O exame radiográfico e testes de sensibilidade são realizados para determinar a extensão e gravidade da doença. Os dentes / dentes em questão são examinados e é tomada a decisão de fazer capeamento pulpar direto ou indireto com base na condição do dente. No caso de capeamento pulpar direto, o procedimento é realizado em uma única sessão com consultas de acompanhamento para determinar o sucesso do procedimento. No caso de capeamento pulpar indireto, o procedimento é realizado em 2 ou mais sessões.

Sucesso e Prognóstico para Capping de Celulose

O resultado do procedimento de tratamento depende em grande parte da condição do dente e das habilidades do dentista. Depende também do material utilizado e da técnica utilizada. Se o procedimento for realizado adequadamente e sob excelente isolamento, a taxa de sucesso é incrivelmente alta.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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