Os médicos são treinados para aliviar a dor e o sofrimento, oferecendo tratamento adequado para aliviar a dor. A dor é tratada com uma terapia alternativa que inclui massagem terapêutica, fisioterapia, yoga, contra-irritante pomada e medicamentos à base de plantas. Se a terapia alternativa não aliviar a dor, então medicamentos anti-inflamatórios são prescritos. Os opioides são prescritos quando a terapia alternativa e os medicamentos anti-inflamatórios não aliviam a dor. O opioide é o analgésico mais eficaz, mas também causa dependência de opioides que resultou em epidemias de opióides e insuficiência respiratória com risco de vida. 1 Os médicos relutavam em prescrever opioides até 1990 e estavam cientes da dependência de opióides, assim, os médicos eram extremamente seletivos quanto à prescrição de opióides para dor até 1990. 2O número de usuários de opióides aumentou após 1990. Em 1990, a dor foi considerada um quinto sinal vital. A intensidade da dor é medida como pontuação analógica visual de zero a dez. Zero não é dor e dez é a dor máxima intolerável. Os médicos foram solicitados a fornecer alívio adequado da dor para melhorar a qualidade de vida do paciente que sofria com dor aguda e crônica. O comportamento de prescrição médica foi monitorado por políticos, sociedades médicas e instituição legal. Sendo a dor um sintoma subjetivo, o escore de dor não foi encontrado como ferramenta confiável para medir a intensidade da dor na pesquisa clínica. 3,4
A dependência de opiáceos que resulta em epidemias de opiáceos é predominantemente observada em três grupos de pessoas:
- Sofrimento Individual com Dor Aguda
- Sofrimento Individual com Dor Crônica
- Indivíduo envolvido no uso recreativo de opióides
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Dependência de opiáceos em indivíduos que sofrem de dor aguda
A dor aguda é causada por fratura, luxação, lesões e cirurgias. A maioria das dores agudas dura de 3 a 6 meses. Os pacientes recebem opioides para aliviar a dor quando a terapia conservadora e os analgésicos antiinflamatórios não aliviam a dor aguda. A dor aguda severa geralmente necessita de opióide para o alívio ideal da dor. A maioria dos pacientes que sofrem com dor aguda descontinua os opióides quando a dor diminui. Mas poucos são viciados em analgésicos opiáceos. 1A maioria desses pacientes que se tornam dependentes de opioides sofre com o limiar de dor diminuído e o rápido desenvolvimento de dependência de opioides. O menor limiar e vício da dor resulta em maior demanda por analgésicos. Paciente que se torna dependente e viciado em opióides, frequentemente queixa de continuação da dor crônica severa e alívio inadequado da dor com qualquer medicação. Pacientes viciados em opiáceos visitam frequentemente o pronto-socorro, o consultório médico primário e as clínicas de dor. A dor é um sintoma subjetivo descrito pelo paciente e não pode ser medido com qualquer instrumento. A intensidade da dor é medida como o número zero a 10. Zero não é dor e 10 é a dor máxima. A maioria dos pacientes que são dependentes de opióides e se tornam dependentes nunca conseguem dar uma pontuação subjetiva de dor de menos de nove ou dez. Os cônjuges e familiares, na maioria dos casos, também acham difícil ver o ente querido sofrer com uma dor intolerável. Cônjuges e familiares próximos exigem mais analgésicos do médico. Poucos pacientes tornam-se dependentes de analgésicos opióides após a dor aguda.
Dependência de opiáceos em indivíduos que sofrem de dor crônica
A dor crônica é causada por câncer, cicatrização do nervo após cirurgia, cicatrização de fratura e luxação. A dor crônica dura mais de 6 meses. Poucos pacientes se tornam dependentes de opioides após tomarem opioides continuamente para dor crônica por mais de 6 meses. A dor é um sintoma subjetivo e a intensidade da dor é medida como leve, moderada, severa e muito severa. O escore de dor é frequentemente modificado para 10 por paciente viciado em opioide, uma vez que o indivíduo se torna viciado em opioide. Agora, em vez de pedir ajuda para tratar o vício, indivíduos dependentes de opiáceos começam a fazer compras com médicos e a procurar opiáceos. Médico muitas vezes não consegue interromper a prescrição de opióides. A maioria dos indivíduos opióides que sofrem com dor crônica geralmente tomam mais analgésicos do que os prescritos e procuram outras pílulas opióides. O uso continuado de doses mais elevadas de medicação para a dor com opiáceos por pacientes que sofrem com dor crónica resulta num aumento da tolerância e resistência aos efeitos do alívio da dor com opiáceos. Tal dor é freqüentemente severa e conhecida como dor neuropática. A maioria das dores neuropáticas não responde à dosagem média de opioides e há sempre demanda por doses mais altas de opioides para obter alívio da dor. Doses mais altas de opióides podem resultar em depressão respiratória e morte. A dor crônica é real, mas poucos indivíduos ficam viciados em opióides e o alívio da dor nunca é adequado devido ao aumento da resistência e da tolerância ao alívio da dor. O paciente sofre simultaneamente com a diminuição da tolerância à dor e muitas vezes consome excessivamente opiáceos para obter um alívio ideal da dor, o que muitas vezes causa depressão e insuficiência respiratórias graves que ameaçam a vida.
Dependência de opiáceos: uso recreativo de opioides
A heroína é vendida na rua como um narcótico e frequentemente usada como droga recreativa em festas e reuniões sociais. O usuário de heroína pela primeira vez após algumas semanas de uso regular fica viciado em drogas. Prescrição de drogas opiáceos como hidrocodona, oxicodona, morfina e dilaudid também são vendidos na rua como uma droga recreativa. O usuário de opiáceos de primeira viagem muitas vezes acha difícil pagar pela heroína cara e pelo opióide prescrito na rua para consumo diário. A maioria dos dependentes de opiáceos não pode pagar pela heroína de rua ou pelos opiáceos sintéticos para uso contínuo. Os indivíduos dependentes, então, começam a explorar a possibilidade de coletar a prescrição de pílulas de opióides da atenção primária ou do médico da dor. Um grande número de viciados em opiáceos consulta o consultório médico com dor aguda e crónica fictícia para obter medicação para a dor.1 Vários viciados em opióides e usuários de drogas passaram por cirurgias para tratar a dor fictícia, então o médico assistente continuará prescrevendo opióides. Os dependentes de opiáceos com dor fictícia sofrem frequentemente com baixa tolerância à dor e a dor torna-se real e muito severa após a cirurgia. Tecido cicatricial após uma única ou múltiplas cirurgias aperta o nervo sensorial que acompanha dor crônica grave e real. A intensidade da dor torna-se extremamente severa devido à diminuição da tolerância à dor e ao aumento da resistência ao opióide.
Certas percentagens da população têm tendência para serem dependentes de opióides e outros medicamentos estimulantes do cérebro. A pesquisa clínica e laboratorial sugere que o motivo da dependência de opiáceos em alguns indivíduos é o sistema genético anormal que provoca a secreção de certos hormônios. A epidemia de opioides está diretamente relacionada à facilidade de disponibilidade de opioides de rua e prescrição. O custo de compra do opioide de rua é extremamente alto e muitas vezes a maioria dos dependentes não pode pagar pelo uso contínuo. Opioide prescrito é pago pelo provedor de seguro médico e favorecido pela maioria dos viciados. O futuro do controle de epidemias de opioides depende da modificação das leis que regulamentam o médico da dor no exterior e do estabelecimento de um amplo ensino sobre o vício em opióides e efeitos colaterais que ameaçam a vida. O amplo ensino pode ser alcançado através de debates, palestras e debates sobre mídia social e de notícias. A epidemia de opiáceos resultou em crise de opiáceos.
Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.
Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.
Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.