Crise de opióides e aumento do número de prescrição de opiáceos

A crise de opiáceos é causada pelo aumento do número de mortes resultantes dos efeitos colaterais do consumo de opióides. Crise opióide anda de mãos dadas com o aumento do número de prescrição de opióides. O número de mortes de usuários de drogas opióides vem aumentando a cada ano, já que o número de consumidores individuais de opióides também aumentou. O opioide é prescrito para dor aguda e crônica. Aumento do número de prescrição de opióides foram dadas após 1990. O aumento do número de prescrição de opiáceos também está ligado ao aumento do número de dependência de opiáceos. Número de indivíduos entre 11 e 30 anos de idade estavam usando indevidamente os opioides. O estudo publicado sugere que o uso indevido de opióides estava aumentando desde 1990.1 Os opiáceos vendidos com prescrição eram vendidos como drogas recreativas e resultavam em epidemias de opiáceos e crises de opiáceos. Os usuários de opióides são expostos a efeitos colaterais potencialmente fatais de opióides quando o opióide é consumido em grandes doses. Os dados publicados sugerem que, em 2015, as overdoses de drogas causaram 52.404 mortes nos EUA. Das 52.404 mortes, 33.091 (63,1%) indivíduos morreram de overdose de opiáceos.

O número deverá aumentar a cada ano. Um número tão grande de morte instantânea não é observado entre os indivíduos viciados em fumar tabaco ou maconha ou álcool. O tabagismo crônico causa câncer de pulmão ou oral, enquanto o abuso de álcool causa cirrose. O vício em opiáceos é observado entre pacientes que estão tomando opióides por dor crônica real, bem como indivíduos que experimentaram opióides como uma droga recreativa. Os relatórios publicados da clínica de dependência sugerem que indivíduos que experimentaram heroína ou cocaína como drogas recreativas são viciados em opióides. A pior coisa sobre o vício em opiáceos são os sintomas de abstinência, que geralmente são incômodos e observados no viciado em opiáceos, bem como dependentes individuais de opioides para alívio da dor. A maioria dos toxicodependentes opiáceos toma opióides por desejo de opióides e também para prevenir os sintomas de abstinência de opiáceos.

O número de prescrições de opiáceos administradas aumentou desde 1990. A dor foi reconhecida como um quinto sinal vital.  Antes de 1990, a maioria dos médicos era cuidadosa na prescrição de opioides para pacientes com câncer e dor pós-operatória. A demanda por prescrição de doses adequadas de opioides para aliviar a dor crônica aumentou após 1990. Diversas pesquisas publicaram dados entre 1985 e 1990, sugerindo que a dor do câncer e a dor pós-operatória foram tratadas inadequadamente no hospital, na emergência e na clínica médica. A dor e o alívio inadequado da dor tornaram-se assunto de debate acadêmico e político.

A dor aguda e crônica foi medida entre os números imaginários de 0 a 10, conhecidos como escore visual analógico (EVA). O número zero foi considerado sem dor e dez como dor intensa insuportável. Escore de dor VAS foi mais de uma medida subjetiva dos sintomas de dor. VAS, ajudou a avaliar a intensidade da dor em pacientes que estão genuinamente sofrendo de dor e não dependentes de opióides. Diversas pesquisas foram realizadas para avaliar a validade da EAV em pacientes que sofrem com câncer real ou dor crônica. O paciente selecionado para os estudos na maioria dos casos estava sofrendo com dor real causada por câncer, dor pós-operatória, fratura ou luxação articular. A maioria dos estudos publicados foi realizada por faculdades que eram menos expostas aos consumidores de drogas opióides e simuladores. Nenhum dos estudos publicados incluiu viciados em opiáceos ou consumidores de drogas opióides. Poucos pacientes que sofrem com dor genuína, mas dependem de opióides para prevenir sintomas de abstinência, tiveram medo de apresentar menor número de EVA, apesar de terem menor escore VAS, devido ao receio de não tomar pílulas opióides adequadas. Os sintomas de opioide dependente foram observados em poucos pacientes com dor genuína devido à necessidade de tomar opioides para prevenir sintomas de abstinência. Tal comportamento resultou em aumento da necessidade de prescrição de opioides apesar do menor escore de dor. EVA sendo pontuação de queixa subjetiva de dor não era confiável para diagnosticar dependência de opiáceos ou simulação de opióides. Tal comportamento resultou em aumento da necessidade de prescrição de opioides apesar do menor escore de dor. EVA sendo pontuação de queixa subjetiva de dor não era confiável para diagnosticar dependência de opiáceos ou simulação de opióides. Tal comportamento resultou em aumento da necessidade de prescrição de opioides apesar do menor escore de dor. EVA sendo pontuação de queixa subjetiva de dor não era confiável para diagnosticar dependência de opiáceos ou simulação de opióides.

Poucos pacientes que sofrem com dor oncológica ou cirurgia múltipla nas costas frequentemente indicam sinais de hipersensibilidade induzida por opióides à dor conhecida como hiperalgesia ou dor neuropática.  Opióides na maioria dos casos são ineficazes para aliviar a dor hipersensível. Pacientes que sofrem de dor hipersensível geralmente exigem doses maiores de opioides. Da mesma forma, poucos pacientes que sofrem com dor crônica real também estavam mostrando sinais de resistência aos opióides, resultando em menos alívio da dor. A EVA de pacientes com dor e hipersensibilidade (hiperalgesia) e opióides sempre foi encontrada em 8 a 10. Doses mais altas de opioides são freqüentemente prescritas para atingir níveis mais altos de alívio da dor, apesar da maioria dos pacientes apresentarem sinais de efeitos colaterais como sonolência e sonolência. Margem de segurança nesses pacientes foi extremamente baixa e complicações fatais como insuficiência respiratória foram freqüentemente observadas.

Pacientes que sofrem com dor crônica e queixam-se consistentemente de alívio inadequado da dor, muitas vezes se queixam de sintomas de espasmos musculares, ansiedade e depressão. Pacientes que sofrem com esses sintomas são encaminhados para especialistas como Especialista em Medicina Física e Psiquiatra. A maioria desses sintomas é tratada com medicações adjuvantes, o que geralmente causa sonolência grave e sonolência. Os efeitos de lado da sonolência limitam a margem da segurança da dosagem de opioids. Os opioides podem causar insuficiência respiratória e morte quando prescritos com medicações adjuvantes. A demanda por tratamento de sintomas associados de  espasmo muscular ,  ansiedade  e  depressão Muitas vezes, é uma alta prioridade quando o diagnóstico é apresentado ao paciente e parentes. Os indivíduos dependentes de opioides também se tornam dependentes desses medicamentos adjuvantes, apesar do sofrimento com efeitos colaterais. Os que procuram drogas também insistem em sofrer com esses sintomas para obter medicamentos adjuvantes, que têm um valor de rua muito alto.

O alívio adequado da dor foi exigido por políticos, advogados e familiares próximos após 1990, quando a dor foi considerada como quinto sinal vital.  As associações médicas de médicos da atenção primária, especialista em dor e oncologista definem uma diretriz de terapia opióide, que sugere que a dose ideal de opioide deve ser prescrita para o alívio ideal da dor. Os pacientes receberam alta hospitalar apenas quando o escore EVA foi de zero a 2. As orientações de alta hospitalar foram seguidas de perto por enfermeiros e médicos. As dosagens de opióides foram periodicamente aumentadas pelo câncer e pelo especialista em dor para atingir a EVA de zero a 2, enquanto se tratava a dor aguda e crônica na clínica.

Os médicos estavam sob pressão para prescrever uma dose mais alta de opioides para alcançar um alívio ideal da dor. Os médicos estavam aumentando cuidadosamente a dosagem de opióides, dependendo do escore VAS de alívio da dor. O opióide é conhecido por causar efeitos colaterais dose-dependentes, como náuseas, vômitos, constipação, sonolência, sonolência e insuficiência respiratória. Os efeitos colaterais como sonolência, sonolência e insuficiência respiratória são observados em doses mais altas. A maioria dos pacientes que sofrem com dor crônica real, e os viciados em drogas opióides estavam exigindo maior dosagem de opioides, descrevendo maior VAS de dor e negando a presença de quaisquer efeitos colaterais. Os médicos foram responsabilizados pelo alívio inadequado da dor, apoiado por documentação de maior VAS e ausência de efeitos colaterais. Os médicos desconheciam os que procuravam drogas viciados em opiáceos dor de simulação e pacientes com dor crônica, dependendo de tomar doses frequentes de opioides para prevenir sintomas de abstinência. A maioria dos médicos aumentava periodicamente a dosagem de opióides, dependendo do escore da EVA e do histórico de ausência de efeitos colaterais – o melhor alívio da dor e a ação disciplinar dos órgãos reguladores locais, estaduais e federais.

O escore VAS do sintoma subjetivo de dor foi manipulado por aquele que busca drogas e viciado em opióides. Um grande número de prescrições de opiáceos foi coletado por pessoas que buscavam medicamentos opióides, enquanto visitavam vários consultórios médicos para dor crônica. Caçadores de drogas fingidos estavam fazendo compras de médicos e reclamando de alívio inadequado da dor para exigir dosagem mais alta de analgésicos para alívio inadequado da dor. Os opioides foram desviados e vendidos com fins lucrativos nas ruas ou compartilhados com amigos e familiares. Os pacientes que apresentaram sintomas de dor por opioides e queixaram-se de alívio inadequado da dor foram, sem saber, apoiados por políticos locais, parentes e conselhos legais. Os médicos prescreviam opioides para dor crônica, dependendo dos sintomas subjetivos de dor, que eram apoiados por achados anormais em estudos radiológicos ou ultrassonográficos. A maioria dos toxicodependentes, dependentes de opiáceos e dependentes de opiáceos tiveram alguns resultados anormais em estudos radiológicos ou de ultra-sons.