O que é Neuralgia Intercostal: Sintomas, Causas, Tratamento, Fisiopatologia, Diagnóstico

Neuralgia é o nome dado à dor que ocorre nos nervos. Essa dor geralmente é desencadeada sem estimulação dos receptores de dor. Existem muitos tipos de neuralgia, um dos quais é Neuralgia Intercostal. Isso é causado devido à compressão do nervo intercostal na caixa torácica ou na frente da área abdominal. Neuralgia Intercostal é uma condição rara, na qual há dor ao longo dos nervos intercostais. Esses nervos ficam entre as costelas e qualquer tipo de irritação ou pinça do nervo resulta em danos nos nervos, seguidos por sintomas de dor e perda de função do nervo que resultam em uma condição conhecida como neuralgia intercostal.

Pode haver muitas razões para a compressão desse nervo que causa neuralgia intercostal. A irritação nervosa ou pinça é causada pela contração severa dos músculos intercostais ou abdominais resultando em torção nervosa, distensão abdominal prolongada, formação de tecido cicatricial ao redor do nervo após cicatrização de ferimento ou ferida cirúrgica, uso excessivo de músculos abdominais, curvatura irregular de vértebras como escoliose e vertebral torácica. doenças discais. Uma cirurgia dentro e ao redor da região do tórax também pode ser uma das razões pelas quais esse nervo pode ser lesado. Esses nervos podem ficar danificados ou inflamados devido a diferentes doenças infecciosas, como as telhas, resultando em neuralgia intercostal. A natureza da dor é aguda e espasmódica e a dor é espalhada ao redor da área da caixa torácica. As outras causas para neuralgia intercostal são gravidez, costela ou compressão do tumor abdominal,As telhas podem atacar os nervos no peito e nas costas causando dor. A neuralgia intercostal é, em alguns casos, evitável e é definitivamente tratável na maioria dos casos.

Em alguns casos, os sintomas da nevralgia intercostal podem ser dor intensa e incapacitante, resultando em dificuldades para mover-se e respirar. Dor na área da caixa torácica não precisa necessariamente ser de neuralgia intercostal, como no ataque cardíaco. Assim, deve-se procurar atendimento médico instantâneo se um indivíduo estiver sentindo dor intensa inexplicável na caixa torácica (dor no peito ), associada à sensação de pressão no peito, dispneia grave ou alteração na consciência.

Dor na caixa torácica pode estar ocorrendo devido a uma variedade de razões. Quando a causa da dor é originária dos nervos intercostais no peito, geralmente os nervos intercostais são os geradores de dor. Esses nervos se originam da medula espinhal torácica e viajam para a frente do tórax e da parede abdominal. Os 12 nervos intercostais estão localizados sob as costelas, junto com a veia e a artéria. Esses nervos fornecem fibras sensoriais à pele e ao tecido ao redor das costelas e da parede abdominal. As fibras motoras estão conectadas aos músculos da parede torácica e do abdome. A dor é súbita e grave quando o nervo é danificado durante a cirurgia, pós-trauma ou infecções como herpes, raramente pode não haver causa definitiva e sintomas considerados idiopáticos.

A patogênese da neuralgia intercostal aguda inclui muitas etiologias, como infecção da pele, lesão muscular, luxação das articulações costocondrais, dano ao ligamento costovertebral, neuralgia pós-herpética (zona) e lesão nervosa pós-toracotomia. No caso de dor aguda, os canais iônicos quimio-sensíveis de receptores ligados ao nervo intercostal no tecido periférico e na medula espinhal são ativados por citocinas liberadas do tecido danificado. A ativação desses canais resulta na geração de potenciais de ação que são carregados de nociceptores periféricos da região do tórax para a medula espinhal torácica via nervos intercostais. A fisiopatologia da dor neuralgia crônica intercostal é bastante complicada. Envolve diferentes mecanismos, como periféricos, centrais e psicológicos. Em alguns casos,

O principal sintoma da neuralgia intercostal é a dor na área da caixa torácica. Essa dor associada à neuralgia intercostal pode ser bilateral, penetrante, aguda, lacrimejante ou dolorida na natureza. A dor neuralgia intercostal é dentro e ao redor da área do peito em ambos os lados e pode irradiar a partir das costas para a frente do peito em uma forma de banda.

Às vezes, a dor é sentida uniformemente ao longo do comprimento das costelas. Às vezes, há dor ao respirar, rir ou espirrar. A dor aumenta com o esforço. A neuralgia intercostal também pode estar presente de forma intermitente, como dor aguda ou dor incômoda e constante.

• A dor bilateral pode irradiar para trás.
• Dor nas costelas, especialmente no lado esquerdo, pode ser confundida com dor no coração ou angina.
• Dormência e / ou formigueiro.
• A dor abdominal é um sintoma da neuralgia intercostal.
• Perda de apetite .
• Febre.
• Dor nos braços e / ou ombros. Dor de referência no lado esquerdo da articulação do ombro e do braço é muitas vezes confundida com dor no coração ou angina.

Alguns dos sintomas mais graves característicos de uma condição que ameaça a vida são :

• Um dos sintomas da neuralgia intercostal é a dor no peito ou na costela com radiação para o braço esquerdo, ombro e costas.
• Pressão torácica com sensação de aperto ou lacrimejamento no peito.
• Tosse persistente produzindo fleuma verde-amarelada.
• Palpitações
• Dificuldades respiratórias podem ser um sinal e sintomas de neuralgia intercostal.
• Dor abdominal aguda.
• A dor aguda no peito com a respiração ou tosse é mais um sinal e sintomas da neuralgia intercostal.
• Confusão súbita, tontura ou mudança no nível de consciência.
• Paralisia e atrofia dos músculos.

A neuralgia intercostal pode ser causada devido a uma variedade de condições que afetam o nervo intercostal, como infecção, inflamação, trauma ou doenças dos pulmões e da parede torácica. Uma das causas mais comuns de neuralgia intercostal é uma lesão causada durante o procedimento cirúrgico. A maioria das cirurgias torácicas envolve a expansão das costelas com o afastador de metal e, durante a retração, o nervo intercostal, que se encontra sob o nervo, pode ser comprimido ou esmagado, resultando em danos aos nervos intercostais.

Algumas das causas da Neuralgia Intercostal são :

• Peito ou costela lesionada pode causar neuralgia intercostal.
• Vinculação de nervos intercostais.
• Degeneração dos nervos também pode causar neuralgia intercostal.
• Neurite ou inflamação da causa nervosa por infecção como neuralgia pós-herpética.
• Gravidez, que faz com que a caixa torácica se expanda para dar lugar ao feto.
• Strain para os músculos e ligamentos da parede torácica, ombros e costas.
• Infecções de costela ou osteomielite de costela podem irritar o nervo intercostal.
• O procedimento cirúrgico dentro e ao redor da cavidade torácica pode levar à neuralgia intercostal.
• A neuralgia intercostal pode ser causada devido a tumores ao redor do tórax ou abdome, pressionando os nervos intercostais.

Alguns dos fatores de risco para Neuralgia Intercostal são :

• Infecção por varicela zoster.
• A participação em atividades esportivas que envolvem grande velocidade como esqui, snowboard, futebol, etc., coloca você em risco de sofrer neuralgia intercostal.
• Trauma devido a acidentes com veículos motorizados, resultando em lesões nas costelas e nos nervos intercostais.

• Dependendo da causa da dor associada à neuralgia intercostal, um plano de tratamento é projetado. A neuralgia intercostal também pode se resolver sozinha, mas geralmente requer tratamento.
• Às vezes, em pacientes em que a dor intercostal é freqüentemente recorrente, a porção específica da dor que causa o nervo precisa ser destruída. O tratamento é conhecido como “radiofrequência seletiva ou ablação do nervo crio”.
• Nos casos em que o nervo é aprisionado em uma cicatriz abdominal, a sutura precisa ser extirpada para tratar a neuralgia intercostal.
• Medicamentos como analgésicos neuropáticos (Neurontin, Lyrica) e creme de capsaicina ajudam a aliviar a dor associada à neuralgia intercostal.
• A unidade DEZENAS também ajuda.
• Injeções epidurais e injeções de manga da raiz nervosa também podem ser administradas para tratar a dor intercostal.
• Bloqueios de nervos intercostais usando anestésico local ou corticosteróide podem ser administrados ao redor do nervo intercostal afetado.
• Os AINEs ajudam a acalmar a dor e reduzir a inflamação.
• Medicamentos antidepressivos para neuralgia intercostal ajudam a acalmar a dor do nervo. Os anti-histamínicos são usados ​​para alívio da coceira. Medicamentos antivirais reduzem a gravidade e a duração dos sintomas.
• Os corticosteróides ajudam na redução do risco de neuralgia pós-herpética.
• Outros tratamentos para neuralgia intercostal incluem terapia fria, acupuntura e ioga, etc.
• Modificações no estilo de vida, como dirigir com segurança e usar equipamentos de proteção como capacetes e estofamento ao participar de esportes de alto impacto, podem ajudar na prevenção da neuralgia intercostal.
• A vacinação para prevenir infecções como catapora , herpes zoster e herpes zoster ajuda a prevenir a infecção viral, que pode causar neuralgia intercostal.

• Exame neurológico detalhado feito para identificar a causa da dor.
• Pão de questionário.
• Exame de sangue para descartar infecção pulmonar e insuficiência cardíaca.
• Eletrocardiograma e ecocardiograma excluem a angina.
• Estudos radiológicos como raio-x ou ressonância magnética excluem a fratura das doenças costais e pulmonares.
• Consulta com um pneumologista.

Dr. Ruby Crowder, MD

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.