Litíase ou cálculo: sintomas, tipos, tratamento, prevenção, diagnóstico

Litíase ou cálculo é uma doença multifatorial. Geralmente conhecido como pedra, é um fenômeno comum que ocorre em 1 em cada 20 pessoas. Embora possa ocorrer em pessoas de qualquer idade, é mais frequente nas pessoas que estão na faixa etária de 20 e 40 anos.

Litíase ou Cálculo é uma doença na qual, partículas minerais duras e pequenas e sais ácidos são depositados em qualquer órgão ou duto do corpo.

Normalmente, a litíase ou o cálculo não apresenta nenhum de seus sintomas, a menos e até que a pedra obstrua a função do órgão ou duto. Quando obstrui, pode causar sintomas gerais graves como –

• Dor na região específica do órgão
• Náusea
• Vômito
• Febre
• Sensação de frio
• Inquieto
• Espasmo e irritação

Em caso de litíase renal, os sintomas são –

• Dor ao urinar em caso de litíase renal
• Necessidade persistente de urinar
• Cor de urina rosa, marrom ou vermelha
• Mau cheiro na urina
• Pequena quantidade de urina

Consequências fisiopatológicas podem incluir infecção renal e rins inchados.

Em caso de litíase da vesícula biliar, os sintomas são –

• Indigestão
• Infecção da vesícula biliar ou colecistite
• Infecção por árvore biliar ascendente colangite
• Inflamação no pâncreas

Para a pedra gástrica, as consequências fisiopatológicas podem incluir torção, obstrução cólica e necrose, juntamente com dificuldade em respirar na passagem nasal.

Dependendo do tipo de pedra e dependendo da posição em que a pedra ocorreu, o tipo de litíase ou cálculo é determinado.

• Litíase ou cálculo no sistema urinário – Quando a pedra é formada no trato urinário, incluindo a bexiga, a uretra ou o ureter, ela é chamada de cálculos renais ou nefrolitos. Pode haver diferentes tipos de pedras renais, como pedras de cálcio, estruvita, pedras de ácido úrico e pedras de cistina.
• Litíase ou cálculos da vesícula biliar e ductos biliares – Quando a pedra ou um cálculo é formado na vesícula biliar ou em qualquer parte do ducto biliar, ela é conhecida como cálculos biliares. Normalmente, essas pedras são desenvolvidas a partir da presença de sais biliares e derivados do colesterol.
• Litíase ou cálculos no trato gastrointestinal – quando a pedra é formada no trato gastrointestinal, ela é conhecida como enterolitos. Este tipo de pedra pode ser enorme em tamanho.
• Cálculos nas Passagens Nasais – Embora seja um tipo raro de desenvolvimento de cálculo, mas quando a pedra é formada nas passagens nasais, é conhecida como rinólitos.
• Cálculos nas Amígdalas – Quando a pedra é formada nas glândulas da amígdala, ela é chamada de cálculo tonsilar ou amigdalólito.
• Cálculos nas Glândulas Salivares – Quando se formam pedras ou cálculos nas glândulas salivares submandibulares, são conhecidos como cálculos ou sialólitos salivares.

Os testes de diagnóstico são seguidos quando um médico suspeita de litíase em um paciente através dos sintomas. Os testes que são executados no paciente incluem:

• Exames de sangue, para verificar o ácido úrico e os níveis de cálcio no sangue
• Um teste de urina de 24 horas para verificar se há muita pedra formando substâncias minerais na urina, ou se as substâncias que previnem a pedra diminuíram.
• Radiografia abdominal e tomografia computadorizada podem revelar a presença de cálculos.
• A colangiopancreatografia por ressonância magnética do MRCP é feita para diagnosticar cálculos ou obstruções no pâncreas.
• O exame de radionuclídeos biliares com varredura da HIDA é feito para diagnosticar cálculos na vesícula biliar.

O tratamento geral para litíase ou cálculo é quebrar as pedras, se o tamanho é pequeno com a ajuda de medicação ou removê-lo através de cirurgia quando os medicamentos não funcionam ou o tamanho é maior. No entanto, os procedimentos para se livrar da pedra também podem variar dependendo da localização. Alguns destes procedimentos são indicados abaixo:

Dependendo do tipo de pedra, o procedimento de tratamento é determinado. Geralmente, no caso de cálculos renais pequenos, recomenda-se que o paciente beba muita água para aumentar o fluxo de urina. Neste caso, a pedra destina-se a ser passada através da urina e, portanto, pode causar um pouco de desconforto e dor. Para reduzir essa dor e desconforto, são administrados ibuprofeno, naproxeno sódico e acetaminofeno. Junto com isso, medicamentos alfa-bloqueadores são administrados para ajudar os músculos do ureter a relaxarem, de modo que a pequena pedra passe através dela.

Os outros tratamentos para litíase renal ou cálculo renal incluem:

• Nefrolitotomia Percutânea ou Cirurgia do Túnel, na qual pequenos telescópios e instrumentos são inseridos pela parte de trás do corpo para remover a pedra renal.
• Inserção de ureteroscópio para quebrar a pedra e passá-la pela urina.
• Litotripsia extracorpórea por ondas de choque (ESWL) que quebra a pedra em pequenos pedaços.

Normalmente, uma cirurgia chamada colecistectomia é feita para remover toda a vesícula biliar, a fim de remover a pedra. Tradicionalmente, a colecistectomia aberta foi feita para fazer incisões no abdome para remover a vesícula biliar, no entanto, nos últimos dias, uma colecistectomia laparoscópica é feita para fazer uma pequena incisão no abdome e remover a vesícula biliar. A esfincterotomia também é feita para fazer um corte cirúrgico no músculo do ducto biliar comum, para que a pedra seja passada.

Além da cirurgia, a técnica antiga de massagem da próstata é feita por médicos profissionais e qualificados para passar a pedra. No entanto, no caso de prostatite aguda, isso não é feito, pois pode espalhar a infecção. A massagem da próstata é um procedimento útil quando os medicamentos não funcionam.

Litíase ou cálculo é uma doença dolorosa. Para se certificar de que isso não ocorra; bem pode ser evitado por –

• Beber pelo menos seis a oito copos de água por dia
• Ter uma dieta baixa em sal e proteína
• Comer menos alimentos ricos em oxalato

Assim que os sintomas são reconhecidos e diagnosticados como litíase ou cálculo, os medicamentos devem ser tomados de forma adequada.