O que uma varredura MIBG mostra?

Um exame de MIBG é uma técnica de imagem em medicina nuclear que envolve a injeção de um material radioativo conhecido como meta-iodobenzilguanidina, que em resumo é conhecido como MIBG. A substância radioativa geralmente é injetada na veia do cotovelo. (1)

A MIBG é feita principalmente para a detecção de tumores neuroendócrinos e usa uma câmara gama especial (um tipo de scanner) para capturar imagens para confirmar um tumor ou origem neuroendócrina. Os tumores neuroendócrinos são tumores de origem do tecido nervoso, mais comumente incluindo feocromocitomas (um tumor da glândula adrenal, que está localizado acima e na superfície dos rins) e neuroblastomas (cânceres que afetam o tecido nervoso). A localização mais comum dos neuroblastomas é os rins, mas pode ocorrer em outras partes do corpo. Assim, uma varredura MIBG pode ser feita para o diagnóstico, acompanhamento e metástase de um tumor novo ou conhecido. (1)

Os paragangliomas são originários de células cromafins extra-adrenais que produzem catecolaminas. São tumores situados ao longo dos eixos paravertebrais e para-aórticos e os paragangliomas que estão situados na medula supra-renal são conhecidos como feocromocitomas. A maioria dos feocromocitomas é adrenal, esporádica e solitária. Os paragangliomas são encontrados principalmente intra-abdominais, próximos às glândulas supra-renais em 85% dos casos. A sensibilidade e especificidade para a detecção de feocromocitomas / paragangliomas com iodo-131-MIBG é de 77-90% e 95-100%, respectivamente; enquanto, a sensibilidade e especificidade para iodo-123-MIBG é 83-100% e 95-100%, respectivamente. Devido à menor carga de radiação e maior qualidade de imagem, a varredura de iodo-123-MIBG é mais comumente usada hoje em dia. (2)

O câncer de tireoide medular origina-se de células C parafoliculares da tireoide. Enquanto a maioria dos casos de câncer de tireoide medular é esporádica (75%), o restante é hereditário (25%), que está associado a síndromes genéticas, como a neoplasia endócrina múltipla tipo 2 (MEN2). Embora, a utilidade diagnóstica da varredura MIBG no câncer de tireoide medular é limitada devido à sua menor sensibilidade de apenas 30%. O papel da varredura MIBG no câncer de tireoide medular é limitado em pacientes com MEN2 (como pode detectar lesões na tireóide ou nas glândulas supra-renais) e em pacientes nos quais a terapia com iodo-131-MIBG está sendo considerada. (2)

O neuroblastoma é uma neoplasia maligna que tem sua origem nas células da crista neural primitiva que formam o sistema nervoso simpático. É um tumor comum encontrado em crianças e representa 8-10% dos tumores infantis. A maioria dos tumores primários é encontrada no abdômen (65-70%), dos quais a glândula adrenal é o local mais comum. É responsável por 12-15% das mortes por câncer infantil. A varredura MIBG é usada para detectar neuroblastomas primários e é o teste preferido para a detecção de tumores metastáticos. A varredura com iodo-123-MIBG tem sensibilidade e especificidade de 88-93% e 83-92%, respectivamente. O iodo-123-MIBG é o agente de escolha para a cintilografia do neuroblastoma pediátrico. (3)

Como se preparar para o MIBG Scan?

Como o radioisótopo de iodo interage com alguns medicamentos, é importante descontinuar esses medicamentos cerca de 3 dias antes do teste. Esses medicamentos incluem antidepressivos tricíclicos, anti-hipertensivos, cocaína, simpatomiméticos e descongestionantes nasais contendo pseudoefedrina, fenilpropanolamina e fenilefrina. (1)

É importante tomar comprimidos de iodeto de potássio ou solução de Lugol antes da varredura para evitar que a glândula tireóide absorva muito do radioisótopo de iodo. Como a glândula tireoide é mais sensível e suscetível a atrair a radioatividade do que outras partes do corpo que podem levar a seu mau funcionamento, é importante consultar a dosagem e o momento da ingestão da medicação. Para as mulheres, também é importante informar os funcionários se estão grávidas ou amamentando, uma vez que a dose de radiação pode não ser adequada para o crescimento do feto. É importante que as mulheres que amamentam consigam amamentar e consultem um médico a respeito das precauções, uma vez que após o exame, uma pequena quantidade de radioatividade pode ser liberada do corpo. (1)

A varredura MIBG é geralmente concluída em um curso de 2 dias. Um pequeno efeito colateral da varredura é um aumento temporário da pressão arterial em alguns pacientes que são monitorados e geralmente desaparecem dentro de 48 horas da injeção de radioisótopo. (1)

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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