Diagnóstico e tratamento para fraturas do planalto tibial fraturado ou platô tibial

A ocorrência de fraturas do planalto tibial fraturado ou do planalto tibial ocorre durante eventos que são comumente imprevisíveis, como lesões relacionadas ao esporte, acidentes com veículos motorizados e quedas de altura substancial. A prevenção de tais eventos não pode ser alcançada. A adesão à precaução de segurança pode ajudar a evitar lesões graves, como batidas de assento, técnicas adequadas ao praticar esportes e usar equipamentos de proteção. Vamos ler sobre as complicações, diagnóstico e tratamento das fraturas do planalto tibial fraturado ou do planalto tibial.

Uma combinação de forças aplicadas de varo / valgo e axial resulta em uma fratura do planalto tibial ou platô tibial que leva à fixação instável, osteoartrite pós-traumática de mau alinhamento aumenta o risco e a depressão em particular.

A complicação nas fraturas do planalto tibial, que é complexa, está associada à má união e não união devido à cominuição, falha do enxerto ósseo, fixação instável ou todos esses fatores combinados. Devido aos rápidos avanços tecnológicos, estes são raros.

A infecção é a complicação associada ao manejo do planalto tibial que é mais devastador. O tempo dos tecidos moles e o tempo cirúrgico podem reduzir sua incidência.

Os modos de projeção lateral do joelho e anteroposterior padrão (AP) e padrão são utilizados para a maioria das fraturas do planalto tibial. As zonas perdidas podem ocorrer devido ao mau alinhamento rotacional e também à estimativa de depressão articular que é imprecisa.

A visibilidade de fraturas divididas minimamente deslocadas que são verticais através de uma radiografia lateral, porque a linha de fratura está situada em um plano que é oblíquo. Ao suspeitar de uma fratura em nenhum platô tibial deslocado, a projeção obrigatória deve ser adicionada se não for vista nas projeções padrão.

A tomografia computadorizada (TC) pode adquirir cortes axiais finos do joelho e reconstrução da informação da imagem nos planos coronal e sagital, o que fornece informações mais detalhadas para fraturas do planalto tibial fraturado ou do planalto tibial. A abordagem cirúrgica será baseada nas informações obtidas a partir da tomografia computadorizada. Os planos de fratura também serão visíveis através das imagens do computador. Uma demonstração mais precisa e melhor da fratura do platô da tíbia é produzida pela reconstrução tridimensional da TC, que é em espiral.

A RM (Imagem por Ressonância Magnética) é apreciada para as fraturas do planalto tibial fraturado ou do planalto tibial como uma ferramenta de avaliação de lesões precisas e meniscais, ligamentos cruzados e ligamentos colaterais e também identificação das fraturas ocultas do platô tibial.

A principal vantagem da ressonância magnética sobre a TC é que a radiação ionizante não é usada na ressonância magnética. O aspecto negativo é o custo e a duração do preenchimento (20 segundos para tomografia computadorizada versus 25 minutos de ressonância magnética), o que significa que o problema pode ser o artefato de movimento.

Outros exames que não envolvam a perna quebrada, podem ser solicitados pelo médico para verificar se nenhuma outra parte do corpo está lesionada (peito, barriga, cabeça, outra perna, braço e coluna). O suprimento sanguíneo da perna é às vezes verificado através de outros estudos.

O objetivo do tratamento das fraturas fraccionadas do planalto tibial ou do planalto tibial é conseguir articulação indolor, alinhada, estável e móvel e minimizar os riscos de osteoartrite pós-traumática. Os planos de tratamento não operatório e cirúrgico são considerados pelos médicos para conseguir isso. O comprometimento neurológico e vascular, o grau de lesão dos meniscos e ligamentos, a fratura por deslocamento e depressão, o risco de complicações e a gravidade são critérios físicos para fundamentar o comprometimento.

Dentro do procedimento de reação da ala deve ser realizado. Isso pode ser tração esquelética ou tração da pele. A estabilidade e o peso corporal do paciente determinarão. O pino de Schantz deve ser inserido sobre o calcâneo da parte medial para a lateral quando a condição estiver estabilizada. O Parafuso Deslizante e o Revestimento do Contraforte são a fixação conforme definido.

• A técnica RICE pode ser aplicada.
• Assistência médica deve ser procurada imediatamente
• Dependendo da gravidade e da natureza da lesão, há 6 classificações diferentes de fraturas do planalto tibial em termos cirúrgicos. No entanto, amplamente, as fraturas do planalto tibial podem ser classificadas em dois grupos principais: fraturas deslocadas e não deslocadas.

Nesse tipo de fratura, o planalto tibial ou a tíbia é fraturado sem qualquer separação do fragmento ósseo. O platô tibial fraturado não deslocado ou fraturas do planalto tibial não deslocadas têm um prognóstico melhor do que as fraturas desviadas e muitas vezes cicatrizam dentro de 3-4 meses sem qualquer intervenção cirúrgica, mas o paciente não deve suportar peso no lado lesionado e usar uma joelheira no joelho. perna ferida. Exercícios de fisioterapia e reabilitação são necessários para manter a força da perna e devem continuar durante a fase de recuperação.

Nesse tipo de fratura, o planalto tibial ou a tíbia se dividem em dois ou mais fragmentos. A cirurgia geralmente é necessária para o platô tibial fraturado deslocado ou fraturas do platô tibial deslocadas para re-fixar os fragmentos no local e promover a cicatrização adequada do tecido ósseo. Os ossos são fixados no lugar, colocando parafusos e / ou placas e em torno dos fragmentos de ossos quebrados para mantê-los seguros. Recuperação após a cirurgia para tratar o platô tibial fraturado deslocado ou o platô tibial As fraturas podem levar vários meses. O paciente não deve suportar peso no lado lesionado por um longo período de tempo. Se houve lesões nos tecidos moles, o processo de recuperação leva mais tempo.

Os métodos disponíveis para o cirurgião usar na obtenção do alinhamento dos fragmentos ósseos que são quebrados e mantê-los no lugar enquanto curam são a fixação interna ou fixadores externos.

Fratura proximal da tíbia (esquerda). (Direita) uso de (haste intramedular) no tratamento do mesmo tipo de fratura.

Fixação Interna: Redução (reposicionamento) dos fragmentos para sua posição anterior é feita durante este procedimento. Placas e parafusos ou haste intermediária são os dispositivos especiais que a mantêm unidos.

Nos casos em que o quarto superior da tíbia foi quebrado e a articulação não é lesada, uma placa ou cavalete é usada na estabilização da fratura. No centro do osso onde está localizada a cavidade medular oca é onde a haste será colocada.

Nas fraturas que entram na articulação, parafusos e placas são usados ​​comumente. Se o osso for empurrado para baixo por uma fratura que entrou na articulação, a junção pode ser restaurada levantando o fragmento ósseo. Um buraco será criado na região do osso esponjoso devido a fragmentos de levantamento. Material deve ser usado para preencher o buraco e evitar que o osso não desmorone. O material pode ser de um banco de ossos ou de um enxerto do paciente. Produtos naturais ou sintéticos que estimulam a cicatrização óssea também podem ser usados.

Fixadores Externos: Quando os tecidos moles são afetados, a condição pode piorar em alguns casos. O tratamento final viável é um fixador externo. Após a lesão ter cicatrizado, o fixador externo pode ser removido.

Dr. Ruby Crowder, MD

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.