Pitiríase liquenoide: causas, fatores de risco, sinais, sintomas, investigações, tratamento

Pitiríase liquenóide tem uma etiologia desconhecida e é uma condição da pele onde o paciente tem um tipo raro de erupção cutânea. A erupção varia de ser crônica e leve a ser aguda e com erupções graves. O tipo leve e crônico é denominado PLC ou Pitiríase Líquenóide Crônica e é caracterizado por pápulas em crescimento lento que são pequenas em tamanho, sem outros sintomas. Essas pápulas se achatam por conta própria e se resolvem gradualmente nas próximas semanas. O tipo agudo denomina-se Pitiríase liquenoide e varioliforme acutuante ou PLEVA e caracteriza-se pelo desenvolvimento súbito de erupções de pápulas em descamação, que são pequenas em tamanho e se transformam em bolhas e, finalmente, em crosta, resultando em manchas marrom-avermelhadas.

O tratamento é composto por exposição ao sol, esteróides tópicos e orais, antibióticos orais, imunomoduladores tópicos e fototerapia .

• A razão exata pela qual a pitiríase lichenoide se desenvolve não é conhecida.
• Segundo os especialistas, essa condição pode resultar como uma reação à inflamação de agentes infecciosos .
• Isso também pode ocorrer como resultado de uma vasculite de hipersensibilidaderelacionada à imunidade ou de um distúrbio linfoproliferativo de células T.
• Esta condição comumente afeta adolescentes e adultos jovens e ocorre frequentemente antes dos 30 anos de idade.
• Os homens correm um risco ligeiramente maior de desenvolver pitiríase liquenoide.
• Bebês e idosos correm menos risco de desenvolver essa condição.

• Este tipo é de natureza leve e as erupções começam a aparecer lentamente ao longo de algumas semanas a meses.
• No começo, há desenvolvimento de uma pequena pápula que é rosa na cor.
• Esta pápula rosa depois muda de cor para vermelho-marrom.
• Freqüentemente há uma escala fina parecida com a mica que é aderida ao ponto no meio.
• Esta escala descasca mais tarde, resultando em uma superfície brilhante que é marrom-rosada na cor abaixo da escala descascada.
• Conforme as semanas passam, as manchas se achatam deixando uma marca acastanhada para trás.
• Esta marca marrom desaparece lentamente ao longo de um período de alguns meses.
• Erupções de diferentes estágios podem estar presentes em uma única vez.
• As erupções geralmente se desenvolvem nos braços, tronco, nádegas e pernas; no entanto, eles também podem aparecer no rosto, mãos, pés e couro cabeludo .
• Não há dor ou coceira nessas lesões crônicas, em oposição às lesões de PLEVA.
• Os pacientes que sofrem de PLC geralmente apresentam surtos e recidivas que duram de meses a anos.

• Desenvolvimento de manchas vermelhas, que rapidamente se transformam em pápulas com cerca de 4-15 milímetros de largura.
• Uma escala fina e aderente geralmente cobre essas pápulas.
• Há sangue junto com pus presente no meio da pápula.
• As pápulas podem erodir com o desenvolvimento de crosta marrom-avermelhada.
• As lesões de PLEVA geralmente se desenvolvem nas extremidades e no tronco.
• Às vezes, essas lesões podem estar disseminadas e presentes em qualquer parte do corpo.
• Ao contrário do PLC, que é assintomático, o PLEVA causa coceira e sensação de queimação nas lesões.

PLEVA tem mais um subtipo conhecido como Muchas-Habermann Febril Ulceronecrótico e é caracterizado por pápulas necróticas de cor preta, que rapidamente se transformam em grandes úlceras com crostas, pústulas e bolhas cheias de sangue, que depois se fundem. Estas lesões são frequentemente muito dolorosas e existe uma chance de infecção nas úlceras. Muchas-Habermann ulceronecrótico febril se ignorado e não tratado pode ser muito fatal e também pode resultar em morte.

• Dor de garganta .
• Febre alta.
• Dor abdominal .
• Diarréia .
• Doença pulmonar .
• Esplenomegalia .
• Anemia
• Artrite
• Sepse.
• Úlceras conjuntivais.

Inspeção visual geralmente é suficiente para o diagnóstico. Uma biópsia de pele pode ser feita para confirmação adicional. Na biópsia da pele, uma pequena parte ou raspados da região afetada são retirados e enviados para o laboratório para teste. Outros testes que podem ser feitos para diagnóstico diferencial incluem:

• ESR.
• Títulos de antiestreptolisina O.
• Rastreio do HIV.
• Sorologia de citomegalovírus.
• Testes de mononucleose infecciosa .
• Sorologia de toxoplasma.
• Sorologia do vírus Epstein-Barr.

Se o paciente não estiver apresentando nenhum sintoma com a erupção sendo leve, o tratamento geralmente não é necessário. Mesmo com a forma aguda desta condição, o paciente pode não encontrar alívio com o tratamento e continua a ter recaídas após a descontinuação do tratamento.

• A exposição limitada ao sol ajuda a resolver as lesões.
• Esteróides tópicos podem ser prescritos para coceira e irritação; no entanto, o paciente deve estar ciente dos efeitos colaterais.
• Imunomoduladores tópicos, como pimecrolimus e tacrolimus, podem ser aplicados duas vezes ao dia nas lesões e são benéficos na resolução do CP.
• Os antibióticos orais também podem ser usados ​​para o tratamento de PLC e PLEVA. Os antibióticos mais utilizados são a tetraciclina e a eritromicina.
• A fototerapia também pode ser benéfica quando as lesões são expostas a UVB / PUVA artificial.
• Os esteróides orais podem ser prescritos em casos mais graves; no entanto, existem alguns efeitos colaterais graves com estes.
• Metotrexato oral e injetado também tem sido benéfico em pacientes que sofrem de PLEVA, bem como PLC. É comumente usado no tratamento de Muchas-Habermann Febril Ulceronecrotic.
• Para casos graves, em que o paciente não está respondendo a qualquer tratamento, os seguintes medicamentos: Acitretina, Dapsona e Ciclosporina podem ser usados ​​em combinação.
• O tratamento da ferida é necessário para úlceras grandes que se desenvolvem no Muchas-Habermann febril ulceronecrótico.
• O paciente deve regularmente acompanhar seus médicos para Pitiríase liquenoide. Isso geralmente não é uma doença fatal ou grave; no entanto, casos raros de malignidade foram relatados.

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