Quando os medicamentos e a cirurgia a laser não reduzem adequadamente a pressão ocular, os médicos geralmente recomendam uma cirurgia invasiva chamada microcirurgia filtrante.
Na microcirurgia de filtragem, um pequeno buraco é criado na esclera através de um procedimento chamado esclerostomia. Este orifício permite que o fluido se mova para fora do olho em uma bolha filtrante que se forma abaixo da conjuntiva, resultando em diminuição da pressão no olho. Isso diminui e às vezes até evita danos generalizados no nervo óptico.
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A cirurgia de glaucoma é perigosa?
Estudos sugerem acompanhamento diligente por pelo menos um período de um ano. Na população idosa, acredita-se que a cirurgia de filtragem tenha uma taxa de sucesso de cerca de 80% na maioria dos casos por um mínimo de um ano.
Consequentemente, o buraco criado começa a fechar e o contraste começa a aumentar novamente. Isso se deve à tentativa do corpo de curar o pequeno orifício criado durante a cirurgia. O processo é mais rápido nos jovens devido à forte imunidade. Drogas que impedem a cicatrização de feridas como 5-FU e mitomicina C retardam a taxa de cicatrização do buraco. Se necessário, é possível realizar diversas cirurgias de filtragem do glaucoma em um olho afetado.
Em alguns casos, existem complicações que podem ser leves, moderadas ou graves. Podem ocorrer em cirurgias perfeitamente realizadas pelos cirurgiões mais experientes.
O risco mais grave, como em qualquer cirurgia ocular, é a perda definitiva da visão. Isso é incomum, mas não é impossível. No caso particular do glaucoma, esse risco depende do tipo de glaucoma e do estágio de evolução em que se encontra, além das complicações inerentes à cirurgia. Por exemplo: Toda cirurgia ocular tem um risco compartilhado: infecção intraocular ou endoftalmite infecciosa. Muitas complicações podem ser resolvidas durante a cirurgia ou com novas cirurgias e / ou medicação. Uma deterioração definitiva da visão pode resultar em conseqüência. Ninguém pode garantir-lhe uma cirurgia bem sucedida.
Esta é uma lista parcial com as complicações mais graves e / ou mais frequentes:
- Falha de Drenagem do Humor Aquoso (Pressão Descontrolada): Pode ser devido a obstrução interna do caminho criado na cirurgia ou por um excesso de cicatrização que bloqueia a bolha de filtração criada na superfície do olho (11 a 13% dos pacientes operados ). Pode ser necessário complementar a cirurgia liberando a barreira da cicatriz e / ou realizar injeções na superfície do olho ou aplicar impactos de laser. Certos casos exigem uma nova cirurgia.
- Hemorragia intra-ocular: Pode ocorrer tanto na parte anterior do olho – 5 a 10% – (hifema) como na parte posterior (hemorragia supracoroidiana). Em geral, eles se resolvem espontaneamente ou com medicação, mas alguns casos podem exigir uma nova cirurgia para drenar o sangue.
- Aumento agudo da pressão ocular: Certos casos pós-cirúrgicos requerem uma nova cirurgia (“glaucoma maligno”)
- Pressão ocular muito baixa: Dependendo da causa, pode ser resolvida com medicação ou, eventualmente, exigir uma nova cirurgia. Pode gerar um problema na parte central da retina com uma visão importante de deterioração (maculopatia hipotônica).
- Infecção Dentro do Olho (Endoftalmite Infecciosa): Uma característica no glaucoma é que a infecção não pode ocorrer apenas no pós-operatório imediato, mas também vários anos após a cirurgia.
Também entre as complicações, o glaucoma reaparece; desde a possibilidade do fechamento do ducto ao longo do tempo, também pode haver hipotonia ocular, piora da visão (catarata pode aparecer) e lesões oculares.
Conclusão
Dentro de alguns dias após a cirurgia, o oftalmologista precisará controlar a pressão ocular. O médico também irá procurar sinais de infecção ou aumento da inflamação, em alguns casos específicos, será necessário medicação.
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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.
Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.
Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.