Qual é o melhor remédio para o glaucoma?

Análogos de prostaglandinas, um novo grupo de medicamentos hipotensores oculares são os melhores medicamentos para o tratamento do glaucoma. O latanoprost e a unoprostona são os dois fármacos de prostaglandina mais pesquisados, ainda em uso. Ambas as drogas anti-glaucoma provaram ser seguras para os pacientes e muito menos casos de efeitos colaterais leves foram registrados. Latanoprost foi introduzido pela primeira vez no ano de 1996 nos EUA e na Europa. Seu mecanismo é simples e diferente de outras drogas. Diminui a pressão intra-ocular e aumenta o fluxo uveo-escleral. As prostaglandinas geralmente trabalham com músculos calmantes na estrutura do interior do olho para permitir uma melhor saída de fluidos, reduzindo assim o acúmulo de pressão ocular.

Latanoprost também está disponível com outras drogas combinadas, o que é mais eficaz para o glaucoma. Inibidores da anidrase carbônica, antagonistas dos receptores beta, agonistas adrenérgicos e agonistas colinérgicos são algumas das outras drogas disponíveis na forma combinada. Foi introduzido uma vez como uma segunda linha da droga mas agora é usado extensivamente como a terapia preliminar para a causa vária do glaucoma. A pigmentação da íris e o edema macular cistóide foram relatados como um efeito adverso, mas com frequência muito baixa.

A unoprostona é o principal análogo de prostaglandina tópica aprovado pela FDA após a latanoprosta, que é amplamente utilizada no Japão. Tem efeitos redutores da pressão intra-ocular e é utilizado em 1,2 mg / ml, duas vezes ao dia. Ele efetivamente reduz 15% da doença dentro de duas a quatro semanas. As prostaglandinas são prescritas para todas as formas de glaucoma de ângulo aberto, incluindo glaucoma primário de ângulo aberto, glaucoma de pseudoexfoliação, glaucoma pigmentar e glaucoma de tensão normal. Essas drogas não são eficazes no glaucoma congênito primário e no glaucoma de ângulo fechado. O travoprost e o bimatoprost são drogas prostaglandinas recentemente desenvolvidas amplamente utilizadas nos EUA.

Xalatan (nome comercial do Latanoprost) é a droga mais vendida nos países ocidentais. Está disponível como medicamento genérico, funciona de maneira eficaz em até 4 horas e dura até o final do dia. Tem menos estabilidade e, portanto, vendido em quantidade de 2,5 ml. Seu uso em gestantes é limitado devido à alta ocorrência de aborto em mulheres. A FDA classificou o latanoprost como fator de risco da categoria “C”. Visão embaçada, vermelhidão do olho, coceira e escurecimento da íris são efeitos colaterais comuns do latanoprost. A Unoprostona foi comercializada sob o nome comercial de Rescula para o tratamento do glaucoma de ângulo aberto e da hipertensão ocular, mas foi descontinuada nos EUA. O travoprost comercializado sob a marca Travatan, Travatan Z e a versão genérica do Travatan Z foi aprovado pelo FDA.

Pesquisador aconselha que limpar o excesso de líquido perto dos olhos pode resultar em perda de cílios. Portanto, o contato dos cílios com algodão absorvente deve ser evitado. Bimatoprost vendido sob a marca Lumigan usada para o tratamento de glaucoma de ângulo aberto e hipertensão ocular em pacientes adultos. É sozinho ou em combinação com um beta-bloqueador tipicamente timolol. O tafluprost (vendido sob ziprtano) é um pró-fármaco da substância activa, o ácido tafluprost, um análogo estrutural e funcional da prostaglandina F2α. O efeito colateral mais comum é a hiperemia conjuntival, que ocorre em 4 a 20% dos pacientes.

Todos os análogos de prostaglandinas não devem ser usados ​​com lentes de contato e devem ser removidos antes de instilar os medicamentos. Após 20 minutos, a lente pode ser reinserida. Os análogos da prostaglandina podem ser usados ​​em conjunto com outros colírios ou drogas, mas os especialistas sugerem que ela deve ser usada como gota separada, ou seja, administrada pelo menos 5 minutos depois.

As combinações disponíveis para terapia de glaucoma nos EUA incluem Dorzolamida / Timolol, Brimonidina / Timolol e Brinzolamida / Brimonidina. Outras combinações bem toleradas estão disponíveis fora dos EUA, mas não são aprovadas pela FDA. A maior desvantagem para os pacientes prescritos medicamentos combinados é o alto custo.

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