Extravasamento: causas, sintomas, tratamento, diagnóstico

O extravasamento é um processo através do qual um líquido, talvez um medicamento ou um fluido, vaza acidentalmente para um tecido circundante. Em caso de inflamação, indica os movimentos dos glóbulos brancos (leucócitos) dos capilares para os tecidos, também chamados de diapedese. Na metástase de câncer maligno, o termo é usado para significar a permeação involuntária de quimioterapia nos tecidos subdérmicos ou subcutâneos, além das áreas direcionadas inter-arteriais ou intravenosas do corpo. Nos contextos médicos mais comuns, o extravasamento refere-se ao vazamento de sangue, linfa, urina ou outros fluidos naturais no corpo. Ou seja, o termo “Extravasamento” possui significados contextuais dependendo das doenças e seus procedimentos de tratamento.

Os primeiros sintomas do extravasamento incluem o seguinte:

• Inchaço, dor, eritema e bolhas. Estes sinais podem estar ausentes inicialmente se a droga vazar para o tecido lentamente após a conclusão da administração da droga.
• Dor no ombro .

Os efeitos tardios do extravasamento são:

• Induração marcada que pode durar entre dias a meses
• Ulceração invasiva
• Dor a longo prazo, distrofia, contraturas e perda de função do membro.

Os agentes de extravasamento causam dois tipos de reações locais: reações irritantes e vesicantes. Uma reação irritante acontece como flebite temporária. No entanto, o extravasamento de drogas vesicantes como as antraciclinas pode causar reações que podem incluir danos ao tecido progressivo, que podem progredir durante os dias e as semanas.

Os pacientes devem ser orientados a relatar ao médico qualquer alteração nos sintomas ou sensação no momento da administração de qualquer medicamento e também a intimar o profissional de saúde quanto aos sinais precoces dessa condição médica. Esta doença pode ser suspeitada se algum dos sintomas acima mencionados estiver presente. Os sintomas podem variar de queimação, inchaço, bolhas e ulceração. Quando há suspeita de extravasamento por um médico, a cânula não deve ser removida imediatamente e as medidas gerais devem ser iniciadas imediatamente. O diagnóstico diferencial deve ser realizado. Alguma da quimioterapiadrogas, quando administradas corretamente, podem resultar em uma reação local semelhante ao extravasamento. No entanto, isso não deve ser confundido com extravasamento. Outro diagnóstico diferencial dessa condição é a flebite química. Esta é a inflamação das veias seguida pela trombose das veias, que causa uma sensação de queimação na cânula. A flebite química é causada por muitos medicamentos.

Medidas imediatas de tratamento incluem uma intervenção imediata quando há suspeita de extravasamento. O vazamento de fluidos corporais e drogas também pode ocorrer devido a outras razões, bem como infiltração. Como tal, extravasamento e infiltração são duas ocorrências diferentes.

Em primeiro lugar, a infusão deve ser descontinuada e, posteriormente, o medicamento residual deve ser aspirado sem aplicar pressão no local da injeção, o dispositivo venoso deve ser removido, a solução salina não deve ser utilizada, pode ser aplicado resfriamento local e a extremidade elevado. O local de extravasamento deve ser marcado junto com a estimativa do volume. Até agora não há diretrizes uniformes para o tratamento desta condição médica. Alguns dos hospitais definiram suas próprias diretrizes para administrar essa situação adversa. A aplicação única e combinada de resfriamento e o uso de corticosteróides são as abordagens de tratamento mais utilizadas. Quando essa condição médica é administrada por meio das técnicas convencionais, seu resultado é ruim e muitos pacientes apresentam sequelas graves. A cirurgia pode ser eficaz se for realizada no momento certo,

A maioria dos extravasamentos pode ser evitada usando a implementação sistemática e técnicas de administração IV cuidadosas. A quimioterapia deve ser dada pelo pessoal treinado e durante o processo de infusão, o paciente deve ser observado cuidadosamente. Os pacientes devem notificar o profissional de saúde em caso de dor, queimação e sensações incomuns vivenciadas. As agulhas de borboleta devem ser evitadas durante a administração dos agentes vesicantes. Antes da infusão, é obrigatório aspirar o sangue juntamente com a lavagem com soro fisiológico. Este processo deve ser repetido após o período de infusão. Os CVCs podem reduzir o extravasamento, embora estejam relacionados aos problemas adicionais.

O tratamento é decidido pelo estágio de extravasamento, disponibilidade dos antídotos específicos e natureza da solução infiltrante. Em relação à infiltração, a infusão intravenosa deve ser interrompida instantaneamente e as fitas restritivas devem ser removidas. Os protocolos de tratamento podem variar de conservador a agressivo, com variações no manejo da ferida. Nenhum tratamento padrão é prescrito para a lesão por extravasamento na fase aguda. Uma vez que a condição médica é detectada, o gerenciamento de emergência deve ser feito. A infusão pode ser interrompida e o canal intravenoso pode ser aspirado.

Informações sobre manejo e acompanhamento do extravasamento são raras. Para iniciar o acompanhamento adequado, os clínicos devem estar cientes de que os primeiros sintomas e sinais da doença são sutis e nem sempre evidentes. No entanto, mais tarde, a inflamação aumenta causando mais vermelhidão, dor e edema. É altamente recomendável que o paciente seja revisto regularmente.