O que é Status Asmático & Como se trata? Causas, Sintomas, Prognóstico do Status Asmático

Status asthmaticus é conhecido por ser uma emergência médica e é a forma extrema de uma exacerbação da asma que pode levar à hipoxemia, hipercarbia e insuficiência respiratória secundária. Mais sobre a condição, seus sintomas, causas, fatores de risco e tratamentos são discutidos na seguinte matriz do artigo.

Status asthmaticus é um termo médico usado para a forma mais grave de um ataque de asma e deve-se notar que, caso isso aconteça, você deve ir ao hospital para obtê-lo tratado. O seu médico ajudá-lo-á a ter um plano de acção de asma adequado, que deve conhecer para prevenir ou tratar a si próprio. O plano inclui coisas como tomar seu remédio para asma, evitar desencadeantes de asma, acompanhar suas consultas médicas e tudo o que fazer se sua asma piorar.

Se você realmente teve um ataque de asma ruim e seu inalador de resgate ou seu nebulizador não ajuda você, então você precisa de atenção médica imediata para isso.

A asma afeta até 10% da população nos Estados Unidos da América. A prevalência aumentou em 60% em todas as idades nos últimos 20 anos. Status asthmaticus é geralmente mais comum entre pessoas de baixos grupos socioeconômicos, independentemente da raça; como eles têm menos acesso a cuidados médicos especializados regulares. Indivíduos que moram sozinhos são parcialmente afetados.

Os médicos não sabem por que algumas pessoas sofrem ataques tão graves de asma.No entanto, algumas das causas do status asthmaticus podem ser

• Você não costuma ver o seu médico e, portanto, sua asma não está sob controle adequado.
• Não usar o seu medidor de fluxo de pico e medicamentos para a asma, conforme indicado pelo seu médico no plano de ação da asma, pode causar o Status Asthmaticus.
• Você freqüentemente entra em contato com os gatilhos de sua asma ou coisas que você é alérgico.

Ataques severos de asma ou estado asmático têm alguns fatores de risco que incluem o seguinte:

• A doença do refluxo gastroesofágico é um fator de risco para asma grave.
• Infecções virais também podem ser uma causa de asma ou ataques graves de asma em pacientes com asma.
• Poluentes do ar, como poeira, poluentes industriais, fumaça de cigarro etc.
• A temperatura fria também pode ser um fator de risco para o status asthmaticus.
• Medicamentos como beta-bloqueadores, aspirina e AINEs também podem causar ataques graves de asma.
• O exercício também pode ser um fator de risco.

Algumas condições de saúde existentes devem ser consideradas como sinais de alerta para o Status Asthmaticus e devem ser mantidas sob supervisão regular. Status Asthmaticus acontece rapidamente e rapidamente progride para asfixia. De acordo com alguns relatos e algumas descobertas, determinou-se que alguns dos pacientes que sofrem de um mau controle de alérgenos ou asma desencadear em suas casas ou locais de trabalho são mais propensos a sofrer de Status Asthmaticus. Essas pessoas também têm um uso infrequente de um medidor de fluxo de pico e uso irregular de corticosteróides inalados também é encontrado entre esses pacientes. Os esteróides inalatórios são potencialmente muito eficazes na redução da inflamação associada à asma.

Pessoas com diagnóstico de Status Asmático podem ter história de intubação ou hospitalização por asma. Cuidados de saúde pouco frequentes, resultando em mau tratamento da asma também é uma das causas para o estado asmático. Pessoas que sofrem de problemas de saúde mental ou de estresse psicossocial correm maior risco de ter Status Asthmaticus. É absolutamente essencial que as pessoas com asma persistente tenham um monitoramento contínuo da função pulmonar com o medidor de pico de fluxo.

O sistema respiratório responde de maneira particular a cada um dos componentes, que são determinados do ponto de vista fisiológico. Após um sistema ter sido consideravelmente exposto a um ambiente com alérgenos, em poucos minutos pode-se observar a granulação celular em massa, que ocorre simultaneamente com a liberação de mediadores inflamatórios que incluem histamina, prostaglandina D2 e ​​leucotrieno C4. O estágio inflamatório posterior tem uma resposta absolutamente diferente. Com a liberação de mediadores inflamatórios, moléculas de adesão no epitélio da via aérea e primos do endotélio capilar que, por sua vez, permitem que células inflamatórias, como eosinófilos, neutrófilos e basófilos, se liguem ao epitélio e ao endotélio. Após os neutrófilos, eosinófilos e basófilos são ligados ao epitélio e ao endotélio, eles um após o outro se afastam para os tecidos da via aérea. Proteína Catiônica Eosinofílica (ECP) e Proteína Básica Maior (MBP) são liberadas por eosinófilos e ambas as proteínas desencadeiam a descamação do epitélio das vias aéreas e expõem as terminações nervosas. Essa interação promove maior hiperresponsividade das vias aéreas na asma.

Pessoas com exacerbação leve da asma também podem possuir um tipo similar de componente inflamatório. O que aumenta o desconforto físico e torna o Status Asmático absolutamente fatal é como a resistência das vias aéreas aumenta e como as vias aéreas ficam bloqueadas devido ao broncoespasmo, obstrução do muco e também por causa do edema na via aérea periférica. Muitas coisas também acontecem devido ao aprisionamento de ar nos pulmões, que incluem: hiperinsuflação pulmonar, incompatibilidade entre ventilação e perfusão e aumento da ventilação do espaço morto. O pulmão é insuflado próximo ao final da curva de complacência pulmonar, com diminuição da complacência e aumento do trabalho respiratório.

Há muitos sintomas que podem indicar que uma pessoa pode estar sofrendo de Status Asthmaticus. Alguns dos sintomas são tão perigosos que o Status Asthmaticus é considerado uma emergência médica. A falta de ar persistente é um dos sintomas do Status Asmático em que uma pessoa fica sem ar, apesar de viver uma vida normal e não fazer nenhum trabalho pesado pode sofrer de Status Asthmaticus. Os sintomas do Status Asmático também incluem falta de ar enquanto se está deitado na postura convencional, o peito pode parecer fechado e os lábios também podem ter uma coloração azulada.

Alguns sintomas de Status Asmático que também correspondem aos sintomas de uma falha iminente do sistema respiratório incluem: sensação de agitação, confusão e incapacidade de concentração. Pode-se curvar os ombros, levantar-se para respirar mais facilmente e também se pode esticar os músculos abdominais e do pescoço. Uma quantidade significativamente maior de chiado e tosse nem sempre são sinais de Status Asthmaticus. Especialistas médicos passaram a mencionar que chiado e tosse não são qualquer ponto de vista significativo ou confiável para medir a gravidade de um ataque de asma. O mecanismo de inalação e exalação é tão afetado por um grave ataque de asma, como o Status Asthmaticus, que a falta de ar que entra e sai dos pulmões não causa sibilos ou tosse. Chiado não indica necessariamente asma,

Depois de ser confirmado sobre a gravidade do ataque de asma, haveria tratamentos diretos para o controle da broncoconstrição e inflamação. Broncoconstrição é a constrição das vias aéreas nos pulmões devido ao aperto dos músculos circunvizinhos com consequente tosse, falta ou respiração, etc. Os pacientes com asma ou estado asmático sofrem de broncoconstrição e podem ser realmente fatais se não forem tratados.

Deixe-nos saber sobre os tratamentos para o status asthmaticus.

As intervenções incluem medicamentos IV ou intravenosos, como sulfato de magnésio, medicamentos aerossolizados, como albuterol ou salbutamol, para dilatar as vias aéreas.

No caso de o paciente com estado de asmático estar em um ventilador mecânico, certos medicamentos sedativos, como propofol ou cetamina, devem ser administrados com propriedades broncodilatadoras.

Deve-se notar que a administração rotineira de antibióticos é desencorajada. Os pacientes recebem antibióticos apenas quando apresentam evidências de infecção, como pneumonia ou sinusite.

Para o tratamento da asma grave, corticosteróides intravenosos e metilxantinas são frequentemente administrados. Os corticosteróides são uma classe de hormônios esteróides produzidos no córtex adrenal dos vertebrados e também análogos sintéticos desses hormônios.

A hidratação com solução salina normal intravenosa a uma taxa razoável é necessária. É essencial ter atenção especial ao estado eletrolítico do paciente.

A hipocalemia pode resultar do uso de corticosteroides durante o tratamento do estado asmático. Corrigir a condição pode ajudar a desmamar um paciente entubado com asma da ventilação mecânica.

Monitorar a saturação de oxigênio do paciente é essencial durante o tratamento inicial do estado astômico. Os valores de gasometria arterial ou gasometria arterial são geralmente utilizados para avaliar a hipercapnia durante a avaliação inicial do paciente. Saturação de oxigênio em seguida monitorada através de oximetria de pulso durante todo o protocolo de tratamento.

A oxigenoterapia é necessária, sendo a hipóxia a principal causa de morte em crianças com asma grave. Oxigenoterapia pode ser administrada através de uma cânula nasal ou uma máscara. Com o advento da oximetria de pulso, a oxigenoterapia pode ser facilmente titulada de modo a manter a saturação de oxigênio do paciente acima de 92%.

No caso de hipoxemia significativa, máscaras de não reinalação podem ser usadas para administrar até 98% de oxigênio.

Os modificadores da leucotreína são essenciais no tratamento do estado asmático, mas não na asma aguda. Este tratamento pode ser benéfico se usado através de um nebulizador; mas continua sendo experimental. A maioria dos estudos examinou o uso intravenoso.

O status astamático é geralmente administrado por meio de terapia médica, apenas com algumas exceções. Por exemplo, a toracostomia é indicada em pnuemothoraces.

Algumas crianças podem ter asma que é principalmente exacerbada pela DRGE. Alguns pacientes podem ser tratados com uma combinação de antirrefluxo e agentes antagonistas do receptor da histamina 2 (H). No entanto, a cirurgia, como a fundoplicatura de Nissen, pode ser ocasionalmente necessária.

O suporte anestésico é necessário se os agentes anestésicos inalatórios forem considerados para estado asmático severo e intubado refratário.

Caso todas as outras modalidades de suporte falhem e a oxigenação por membrana extracorpórea ou ECMO seja necessária, o suporte cirúrgico para a colocação da cânula deve ocorrer em um centro pediátrico estabelecido de ECMO para crianças com crises graves de asma.

Uma das estatísticas chocantes em relação aos pacientes com asma é a taxa de mortalidade. A taxa de mortalidade de pacientes com asma aumentou em um ritmo alarmante. Entre 1993 e 1995, a taxa anual global de mortalidade ajustada por idade para a asma aumentou 40%. O que se revela ainda mais chocante é o fato de que o aumento da taxa de mortalidade entre as pessoas que vivem na pobreza e das crianças de quatro anos ou menos e também entre as crianças de 9 a 16 anos é ainda maior. A taxa de mortalidade também é particularmente maior entre os pacientes que atrasam o tratamento e chegam para o check-up após exposição significativa a ambientes nocivos, entre os pacientes que atrasam o tratamento com corticosteroides sistêmicos.

Status Asmático é uma doença mortal para pessoas que já sofrem de problemas de saúde existentes em seu sistema, como doença pulmonar restritiva, insuficiência cardíaca congestiva, deformidades torácicas, etc. Pacientes que fumam regularmente já apresentam inflamação crônica das pequenas vias aéreas e correm alto risco de morte do Status Asthmaticus. As pessoas de nível socioeconômico mais baixo e aquelas com doença psiquiátrica também apresentam uma taxa de mortalidade mais alta, de acordo com dados recentes. Um estudo relaciona a taxa de mortalidade na asma com o molde comum Alternaria Alternata.

Em geral, o status asthmaticus tem um prognóstico justo se a terapia apropriada for administrada e se não houver nenhuma doença complicada como insuficiência cardíaca congestiva ou doença pulmonar obstrutiva crônica presente no paciente.

No entanto, deve ser mencionado que um atraso no início do tratamento é provavelmente o pior fator prognóstico. Pacientes com asma aguda devem usar corticosteróides o mais cedo possível.

Agora, que você sabe sobre algumas das causas e também os métodos de tratamento para o status asthmaticus, você deve estar se perguntando se isso poderia ser evitado? Bem! Nós devemos dizer, que você não pode impedir todos os ataques severos da asma. No entanto, você pode tomar medidas para torná-las menos prováveis. Portanto, tome medicação para a asma conforme prescrito pelo seu médico, evite os desencadeantes da asma, use seu medidor de fluxo de pico várias vezes ao dia e visite seu médico de vez em quando. Isso é muito importante para você e seu médico saberem que você está bem.

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