Luxação da mão, polegar e dedos: tipos, causas, sintomas, sinais, investigações

As articulações na mão, polegar e dedo incluem articulação carpometacarpiana (punho), articulação metacarpofalângica (articulação) e articulação interfalângica (dedo). Os ossos metacarpais estão na palma da mão e as falanges estão no polegar e nos dedos. A luxação da articulação na mão, polegar e dedos é freqüentemente vista após lesões esportivas e queda doméstica. A luxação é causada por impacto direto forte, torção forçada dos ossos da articulação ou contração muscular de alta energia em direções opostas. A luxação da articulação pode estar associada à fratura do osso metacarpo ou das falanges. Lesões associadas de tecidos moles, como ruptura ou luxação de tendões e ligamentos, são frequentemente ignoradas durante o exame e posteriormente durante o tratamento.

A mão é composta de vários ossos e articulações. A mão é dividida na palma da mão, polegar e dedos. O número total de ossos encontrados na palma da mão, polegar e dedos é 19.

• Ossos da palma – 5 ossos metacarpais
• Ossos da falange do polegar 2
• Ossos dos quatro dedos – 12 falanges

Articulação é um elo entre os ossos proximal e distal. A luxação é uma interrupção do link, resultando na separação do osso proximal e distal.

• 4 articulações DIP de 4 dedos estão mais próximas das unhas.
• A causa mais comum de deslocamento é o trauma.
• A luxação é frequentemente associada a laceração da pele ou ferida aberta.
• A luxação do DIP é incomum, pois os tendões flexores e extensores resistentes são amarrados firmemente ao redor da superfície anterior e posterior da articulação.
• A luxação é frequentemente associada à fratura.

• A articulação PIP é a articulação média dos dedos.
• A luxação da articulação PIP é conhecida como “Dedo Atolado”.
• Articulação mais freqüentemente ferida na mão.
• A luxação é geralmente causada por torção do dedo livre ou flexão forçada do dedo parcialmente dobrado.
• O deslocamento da PIP resulta de queda doméstica ou lesões esportivas.
• A aceleração do impacto forte do dedo parcialmente dobrado é frequentemente observada durante esportes de contato, como hóquei no gelo, futebol e basquete.
• A direção da luxação é a direção ventral (em direção à palma da mão), dorsal (em direção à parte de trás da mão) ou lateral (lateral).
• Luxação comum e maioria de luxação na direção dorsal.

• O polegar possui apenas uma articulação interfalângica.
• A luxação da articulação IP é rara.
• A maioria das deslocações articulares IP do polegar está na direção dorsal e associada à fratura.
• A luxação freqüentemente causa ruptura do flexor longo do polegar.

• Os dedos da articulação articular MP (falanges proximais ou primeiras) com a palma da mão (osso metacarpo) e formam as articulações,
• A luxação é rara, articulação muito estável.
• A luxação envolve principalmente a articulação do dedo mínimo e indicador.
• A luxação está associada ao rompimento dos ligamentos colaterais e do tendão.
• A luxação é geralmente dorsal (dorso da mão) na direção e causa a separação das falanges proximais e do osso metacarpo.

A luxação das articulações da mão, polegar e dedos é anterior, posterior ou lateral. A luxação ou separação do elo envolve osso proximal e distal. O osso proximal é considerado em posição anatômica normal se não estiver fraturado. A luxação é classificada em anterior, posterior ou lateral, dependendo da posição do osso distal deslocado. Em casos raros, a luxação múltipla do dedo é vista e tratada. ³

O osso deslocado distal encontra-se no osso anterior ou ventral ao proximal. O osso distal deslocado é considerado deslocamento anterior quando o osso distal é deslocado para a superfície frontal da palma da mão, polegar ou dedos.

O osso deslocado distal encontra-se no osso posterior ou dorsal a proximal. O osso distal deslocado é considerado deslocamento posterior quando o osso distal é deslocado para a superfície posterior da palma da mão, polegar ou dedos.

O osso deslocado distal fica no lado interno ou externo do osso proximal. O osso distal deslocado é considerado deslocamento lateral quando o osso distal é deslocado para o lado interno ou externo da palma da mão, polegar ou dedos.

• A queda geralmente causa impacto direto nos ossos que formam as articulações. O impacto da força é maior em pacientes obesos devido à multiplicação da aceleração por maior peso.
• Pacientes obesos freqüentemente terminam em luxação da articulação PIP ou MP, quando caem sobre o braço esticado.

• Sedativos e medicamentos antialérgicos influenciam os reflexos normais.
• Reflexos são menos eficientes.
• Ferimentos graves, como fraturas e luxações da mão, podem resultar em simples perda de equilíbrio ou queda.

• As articulações da mão e dos dedos são afetadas pela artrite reumatóide.
• A articulação geralmente é sobrecarregada devido à secreção excessiva de líquido sinovial.
• O rompimento ou luxação de ligamentos e tendões sobrecarregados geralmente causa luxação da articulação na palma da mão e nos dedos.

A luxação anterior, posterior ou lateral depende da posição da mão e do dedo no momento do impacto.

• Acidente Automático
• Acidente de trabalho
• Lesão esportiva
• Queda doméstica
• Doenças – Artrite Reumatóide

Dor é dor aguda ou crônica. A dor aguda dura menos de 3 a 6 meses e a dor crônica dura mais de 3 a 6 meses.

Luxação de articulações em Palm-

• A luxação da articulação metacarpofalângica (MP) envolve a separação do osso metacarpo e das falanges.
• Dores excruciantes graves são sentidas nas articulações dos dedos.
• A dor está associada à deformidade articular.

Luxação das articulações no polegar e nos dedos

• Luxação da articulação interfalângica.
• Dor intratável grave é observada em uma das articulações deslocadas do polegar e dos dedos.

A intensidade da dor é medida como escore visual analógico (EVA). A EVA zero é considerada sem dor e a EVA de 10 é considerada como dor muito intensa. A dor é dividida em dor leve, moderada, severa e muito severa. A dor é severa a muito intensa após luxação articular de MP ou IP.

• Dor leve é ​​descrita como EVA de 1 a 2.
• A dor moderada é descrita como EVA de 3 a 5.
• A dor intensa é descrita como EVA 6 a 8.
• Dor muito intensa é descrita como EVA 9 a 10.

• A duração da dor geralmente é prolongada.
• A dor intensa dura até a luxação ser corrigida e a dor posterior permanecer como dor moderada ou leve.
• A luxação geralmente segue como artrite crônica e a dor continua como dor leve a moderada.

• Esfaqueamento e queimação no dedo e palma da mão.
• A dor é moderada em repouso e intensa a muito intensa com as atividades.

O paciente reclama de deformidade articular na palma da mão ou no dedo.

O fragmento distal do dedo é deslocado, resultando em luxação anterior, posterior ou lateral. O tipo de deformidade observada no exame é deformidade anterior, posterior ou lateral.

• A deformidade é observada como uma protuberância coberta pelo inchaço dos tecidos moles sobre as articulações.
• O inchaço dos tecidos moles é secundário ao edema dos tecidos ou coágulos sanguíneos subcutâneos.

Queixas do paciente de dificuldades em dobrar ou mover o dedo nas articulações ou dedos médios.

O paciente é incapaz de mover o dedo na articulação PIP (dedo médio) e DIP (dedo distal e polegar).

O paciente é incapaz de mover o dedo nas articulações.

• Contusões são causadas por sangramento subcutâneo (hematoma).
• Contusões causam descoloração roxa da pele.

• Contusões são observadas nas costas, na frente ou na lateral do dedo.
• Os hematomas são observados no meio do dedo deslocado (PIP) ou perto da ponta da articulação do dedo ou do polegar (DIP).

• Contusões são vistas sobre juntas ou pele na frente da articulação MP.
• Contusões cobrem a pele que liga a palma aos dedos e ao polegar.

O paciente é incapaz de mover os dedos ou o polegar após a luxação da articulação na palma da mão, polegar ou mão.

• O fragmento distal do dedo é desviado dos fragmentos proximais.
• Ângulo de desvio indica o tipo de luxação, como luxação anterior, posterior ou lateral.

• A dor é provocada por exames como toque e pressão.
• A intensidade da sensibilidade aumenta após o toque ou qualquer tentativa de mover o dedo deslocado.

Paciente com luxação da articulação metacarpofalângica é incapaz de pegar qualquer objeto na mão.

O paciente poderá segurar o objeto na palma da mão com o uso de dedos normais.

O exame radiográfico é realizado para avaliar o deslocamento da articulação interfalângica (IP) e da articulação metacarpofalângica (MP).

• Luxação anterior
• Luxação posterior ou
• Luxação lateral.

A ressonância magnética pode não ser necessária para diagnosticar o deslocamento da mão e dos dedos. O raio X mostra frequentemente a imagem clara da luxação.

As indicações para RM são as seguintes:

• Avaliar e diagnosticar fratura de linha fina e fratura cominutada.
• A ressonância magnética também é realizada para confirmar os achados de raios-X.

• O ultra-som é uma onda sonora de alta frequência.
• As ondas sonoras de alta frequência são transmitidas através de tecidos de diferentes densidades, resultando na criação de imagens em tempo real geradas por computador.
• O ultrassom é usado para avaliar a coleção de fluidos como pus e hematoma (coágulo sanguíneo).

Contagem de glóbulos brancos (leucócitos) – A contagem de leucócitos aumenta se a infecção estiver associada à luxação do osso metacarpo e das falanges.

Dr. Ruby Crowder, MD

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.