As articulações na mão, polegar e dedo incluem articulação carpometacarpiana (punho), articulação metacarpofalângica (articulação) e articulação interfalângica (dedo). Os ossos metacarpais estão na palma da mão e as falanges estão no polegar e nos dedos. A luxação da articulação na mão, polegar e dedos é freqüentemente vista após lesões esportivas e queda doméstica. A luxação é causada por impacto direto forte, torção forçada dos ossos da articulação ou contração muscular de alta energia em direções opostas. A luxação da articulação pode estar associada à fratura do osso metacarpo ou das falanges. Lesões associadas de tecidos moles, como ruptura ou luxação de tendões e ligamentos, são frequentemente ignoradas durante o exame e posteriormente durante o tratamento.
A mão é composta de vários ossos e articulações. A mão é dividida na palma da mão, polegar e dedos. O número total de ossos encontrados na palma da mão, polegar e dedos é 19.
- Ossos da palma – 5 ossos metacarpais
- Ossos da falange do polegar 2
- Ossos dos quatro dedos – 12 falanges
Articulação é um elo entre os ossos proximal e distal. A luxação é uma interrupção do link, resultando na separação do osso proximal e distal.
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A mão e os dedos têm 14 articulações, conforme descrito abaixo
Articulações interfalângicas distais (DIP) 1 – 4 articulações (exclui o polegar)
- 4 articulações DIP de 4 dedos estão mais próximas das unhas.
- A causa mais comum de deslocamento é o trauma.
- A luxação é frequentemente associada a laceração da pele ou ferida aberta.
- A luxação do DIP é incomum, pois os tendões flexores e extensores resistentes são amarrados firmemente ao redor da superfície anterior e posterior da articulação.
- A luxação é frequentemente associada à fratura.
Articulações proximais interfalângicas (PIP) 2 – 4 articulações (exclui o polegar)
- A articulação PIP é a articulação média dos dedos.
- A luxação da articulação PIP é conhecida como “Dedo Atolado”.
- Articulação mais freqüentemente ferida na mão.
- A luxação é geralmente causada por torção do dedo livre ou flexão forçada do dedo parcialmente dobrado.
- O deslocamento da PIP resulta de queda doméstica ou lesões esportivas.
- A aceleração do impacto forte do dedo parcialmente dobrado é frequentemente observada durante esportes de contato, como hóquei no gelo, futebol e basquete.
- A direção da luxação é a direção ventral (em direção à palma da mão), dorsal (em direção à parte de trás da mão) ou lateral (lateral).
- Luxação comum e maioria de luxação na direção dorsal.
Luxações da articulação interfalângica do polegar (PI)
- O polegar possui apenas uma articulação interfalângica.
- A luxação da articulação IP é rara.
- A maioria das deslocações articulares IP do polegar está na direção dorsal e associada à fratura.
- A luxação freqüentemente causa ruptura do flexor longo do polegar.
Articulação metacarpofalângica (MP) – 5 articulações (inclui o polegar).
- Os dedos da articulação articular MP (falanges proximais ou primeiras) com a palma da mão (osso metacarpo) e formam as articulações,
- A luxação é rara, articulação muito estável.
- A luxação envolve principalmente a articulação do dedo mínimo e indicador.
- A luxação está associada ao rompimento dos ligamentos colaterais e do tendão.
- A luxação é geralmente dorsal (dorso da mão) na direção e causa a separação das falanges proximais e do osso metacarpo.
Tipos de luxação da mão, polegar e dedos
A luxação das articulações da mão, polegar e dedos é anterior, posterior ou lateral. A luxação ou separação do elo envolve osso proximal e distal. O osso proximal é considerado em posição anatômica normal se não estiver fraturado. A luxação é classificada em anterior, posterior ou lateral, dependendo da posição do osso distal deslocado. Em casos raros, a luxação múltipla do dedo é vista e tratada. 3
Luxação Anterior da Mão, Polegar e Dedos
O osso deslocado distal encontra-se no osso anterior ou ventral ao proximal. O osso distal deslocado é considerado deslocamento anterior quando o osso distal é deslocado para a superfície frontal da palma da mão, polegar ou dedos.
Luxação posterior ou dorsal da mão, polegar e dedos
O osso deslocado distal encontra-se no osso posterior ou dorsal a proximal. O osso distal deslocado é considerado deslocamento posterior quando o osso distal é deslocado para a superfície posterior da palma da mão, polegar ou dedos.
Luxação lateral da mão, polegar e dedos
O osso deslocado distal fica no lado interno ou externo do osso proximal. O osso distal deslocado é considerado deslocamento lateral quando o osso distal é deslocado para o lado interno ou externo da palma da mão, polegar ou dedos.
Fatores de risco para luxação da mão, polegar e dedos
Obesidade
- A queda geralmente causa impacto direto nos ossos que formam as articulações. O impacto da força é maior em pacientes obesos devido à multiplicação da aceleração por maior peso.
- Pacientes obesos freqüentemente terminam em luxação da articulação PIP ou MP, quando caem sobre o braço esticado.
Efeitos sedativos dos medicamentos
- Sedativos e medicamentos antialérgicos influenciam os reflexos normais.
- Reflexos são menos eficientes.
- Ferimentos graves, como fraturas e luxações da mão, podem resultar em simples perda de equilíbrio ou queda.
Artrite reumatóide
- As articulações da mão e dos dedos são afetadas pela artrite reumatóide.
- A articulação geralmente é sobrecarregada devido à secreção excessiva de líquido sinovial.
- O rompimento ou luxação de ligamentos e tendões sobrecarregados geralmente causa luxação da articulação na palma da mão e nos dedos.
Posição da mão no momento da queda
A luxação anterior, posterior ou lateral depende da posição da mão e do dedo no momento do impacto.
Causas de luxação da mão, polegar e dedos
- Acidente Automático
- Acidente de trabalho
- Lesão esportiva
- Queda doméstica
- Doenças – Artrite Reumatóide
Sintomas para luxação da mão, polegar e dedos
1. Dor aguda e crônica que causa luxação da mão, polegar e dedos
Dor é dor aguda ou crônica. A dor aguda dura menos de 3 a 6 meses e a dor crônica dura mais de 3 a 6 meses.
uma. Localização da dor
Luxação de articulações em Palm-
- A luxação da articulação metacarpofalângica (MP) envolve a separação do osso metacarpo e das falanges.
- Dores excruciantes graves são sentidas nas articulações dos dedos.
- A dor está associada à deformidade articular.
Luxação das articulações no polegar e nos dedos
- Luxação da articulação interfalângica.
- Dor intratável grave é observada em uma das articulações deslocadas do polegar e dos dedos.
b. Intensidade da dor
A intensidade da dor é medida como escore visual analógico (EVA). A EVA zero é considerada sem dor e a EVA de 10 é considerada como dor muito intensa. A dor é dividida em dor leve, moderada, severa e muito severa. A dor é severa a muito intensa após luxação articular de MP ou IP.
- Dor leve é descrita como EVA de 1 a 2.
- A dor moderada é descrita como EVA de 3 a 5.
- A dor intensa é descrita como EVA 6 a 8.
- Dor muito intensa é descrita como EVA 9 a 10.
c. Duração da dor
- A duração da dor geralmente é prolongada.
- A dor intensa dura até a luxação ser corrigida e a dor posterior permanecer como dor moderada ou leve.
- A luxação geralmente segue como artrite crônica e a dor continua como dor leve a moderada.
d. Caráter da dor
- Esfaqueamento e queimação no dedo e palma da mão.
- A dor é moderada em repouso e intensa a muito intensa com as atividades.
2. Deformidade das articulações nas mãos e nos dedos 4
O paciente reclama de deformidade articular na palma da mão ou no dedo.
uma. Deformidade dos dedos
O fragmento distal do dedo é deslocado, resultando em luxação anterior, posterior ou lateral. O tipo de deformidade observada no exame é deformidade anterior, posterior ou lateral.
b. Deformidade da palma ou da mão
- A deformidade é observada como uma protuberância coberta pelo inchaço dos tecidos moles sobre as articulações.
- O inchaço dos tecidos moles é secundário ao edema dos tecidos ou coágulos sanguíneos subcutâneos.
3. Incapaz de dobrar o dedo
Queixas do paciente de dificuldades em dobrar ou mover o dedo nas articulações ou dedos médios.
uma. Luxação do dedo
O paciente é incapaz de mover o dedo na articulação PIP (dedo médio) e DIP (dedo distal e polegar).
b. Luxação da articulação metacarpofalângica
O paciente é incapaz de mover o dedo nas articulações.
Sinais para luxação da mão, polegar e dedos
1. Ferimento da luxação da pele
uma. Hematomas na pele
- Contusões são causadas por sangramento subcutâneo (hematoma).
- Contusões causam descoloração roxa da pele.
b. Hematomas após luxação dos dedos
- Contusões são observadas nas costas, na frente ou na lateral do dedo.
- Os hematomas são observados no meio do dedo deslocado (PIP) ou perto da ponta da articulação do dedo ou do polegar (DIP).
c. Hematomas após luxação da articulação metacarpofalângica (MP)
- Contusões são vistas sobre juntas ou pele na frente da articulação MP.
- Contusões cobrem a pele que liga a palma aos dedos e ao polegar.
2. Dificuldades em mover a mão e os dedos
Movimentos conjuntos
O paciente é incapaz de mover os dedos ou o polegar após a luxação da articulação na palma da mão, polegar ou mão.
3. Deformidade ou dedos tortos
- O fragmento distal do dedo é desviado dos fragmentos proximais.
- Ângulo de desvio indica o tipo de luxação, como luxação anterior, posterior ou lateral.
4. Ternura
- A dor é provocada por exames como toque e pressão.
- A intensidade da sensibilidade aumenta após o toque ou qualquer tentativa de mover o dedo deslocado.
5. Incapacidade de agarrar o objeto
uma. Luxação da articulação metacarpofalângica (PM) (articulação da junta) –
Paciente com luxação da articulação metacarpofalângica é incapaz de pegar qualquer objeto na mão.
b. Luxação da articulação interfalângica (PI)
O paciente poderá segurar o objeto na palma da mão com o uso de dedos normais.
Investigações para avaliar o deslocamento da mão e dos dedos
Exame de raio-x da mão e dos dedos para avaliar luxações
O exame radiográfico é realizado para avaliar o deslocamento da articulação interfalângica (IP) e da articulação metacarpofalângica (MP).
- Luxação anterior
- Luxação posterior ou
- Luxação lateral.
Ressonância magnética da mão e dos dedos para avaliar luxações
A ressonância magnética pode não ser necessária para diagnosticar o deslocamento da mão e dos dedos. O raio X mostra frequentemente a imagem clara da luxação.
As indicações para RM são as seguintes:
- Avaliar e diagnosticar fratura de linha fina e fratura cominutada.
- A ressonância magnética também é realizada para confirmar os achados de raios-X.
Exame ultra-sonográfico da mão (osso metacarpo) e dedos (falanges)
- O ultra-som é uma onda sonora de alta frequência.
- As ondas sonoras de alta frequência são transmitidas através de tecidos de diferentes densidades, resultando na criação de imagens em tempo real geradas por computador.
- O ultrassom é usado para avaliar a coleção de fluidos como pus e hematoma (coágulo sanguíneo).
Exame de sangue
Contagem de glóbulos brancos (leucócitos) – A contagem de leucócitos aumenta se a infecção estiver associada à luxação do osso metacarpo e das falanges.
Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.
Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.
Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.