Osteoartropatia hipertrófica: tipos, sintomas, causas, tratamento, fisiopatologia

A osteoartropatia hipertrófica é uma condição médica, que afeta as articulações e os ossos do corpo. 1 Na osteoartropatia hipertrófica, os dedos dos pés e das mãos passam por um processo denominado discoteca, onde há aumento das extremidades, resultando em inflamação e dor, principalmente no nível articular.

A osteoartropatia hipertrófica pode ser primária, ou seja, essa condição se desenvolve por si própria ou pode ser secundária quando é causada por uma condição subjacente. A osteoartropatia hipertrófica primária é rara e é herdada. 1 As alterações na osteoartropatia hipertrófica primária se desenvolvem gradualmente, sem sintomas óbvios. O paciente visita o médico inicialmente para sentir uma leve dor no nível do ombro ou na mão.

A osteoartropatia hipertrófica primária também é denominada Touraine-Solente-Gole ou paquidermoperiostose, assim denominada por aqueles que descreveram as características dessa condição pela primeira vez. 1 Em alguns casos, pacientes com osteoartropatia hipertrófica primária podem desenvolver essas condições médicas que, acredita-se, causam osteoartropatia hipertrófica secundária. Essas condições médicas consistem em: persistência do canal arterial, mielofibrose e doença de Crohn. Essas condições podem se desenvolver até 6 a 20 anos após o desenvolvimento inicial da osteoartropatia hipertrófica primária.

Tipos de osteoartropatia hipertrófica

Osteoartropatia hipertrófica primária

A osteoartropatia hipertrófica primária tem três formas:

Osteoartropatia Hipertrófica Primária Completa

  • Paquidermia.
  • Boates digitais.
  • Periostose.

Osteoartropatia Hipertrófica Primária Incompleta

  • Sem paquidermia.

chicotes

  • Paquidermia proeminente.
  • Poucas manifestações esqueléticas.

Osteoartropatia hipertrófica secundária

Pacientes que sofrem de osteoartropatia hipertrófica secundária geralmente se queixam de dor e inflamação. Os dedos dos pacientes com osteoartropatia hipertrófica secundária são batidos e há início abrupto de sintomas com rápida progressão. Cerca de 90% dos pacientes que sofrem de osteoartropatia hipertrófica secundária também desenvolvem um tipo de câncer. Pacientes que não sofrem de câncer, no entanto, experimentam doenças crônicas comumente ao nível dos pulmões, coração, pulmões, intestinos ou fígado.

Sintomas e Fisiopatologia da Osteoartropatia Hipertrófica

Como ocorre o desenvolvimento de discotecas nos dedos das mãos e dos pés, a pele ao redor das unhas fica vermelha e macia. Também pode haver espessamento da pele, com alterações semelhantes se desenvolvendo no nível dos ossos tubulares. Periostose é uma condição em que há acúmulo anormal de tecido ósseo ao redor da superfície externa do respectivo osso e isso pode se desenvolver como uma das características da Osteoartropatia Hipertrófica. Alguns pacientes podem sentir sensação de queimação aguda ou dor. As principais alterações observadas em pacientes com osteoartropatia hipertrófica são: Periostose, discoteca digital e artrite.

A característica do clubbing digital é a elevação da unha, após a qual há alargamento da falange distal. A inflamação no nível do capilar subungueal causa essas alterações. Essa inflamação ocorre como resultado de depósitos excessivos de colágeno, que ocorrem com inflamação intersticial e edema. Há proliferação dos capilares locais, o que aumenta ainda mais o processo inflamatório. O aumento do suprimento vascular do leito ungueal, juntamente com o crescimento excessivo do tecido conjuntivo na área, na verdade provoca a discoteca

Periostose é a formação de novo osso ao longo dos ossos tubulares. Essas mudanças se desenvolvem lentamente. A parte distal dos ossos longos é mais comumente afetada e os seguintes ossos são mais comumente afetados: úmero, clavícula, fêmur, ulna, fíbula, rádio, tíbia, metacarpo e metatarso. A forma primária e secundária da osteoartropatia hipertrófica pode ser diferenciada com base no envolvimento da epífise óssea, pois a forma secundária da osteoartropatia hipertrófica não possui epífise óssea.

Causas da osteoartropatia hipertrófica

A osteoartropatia hipertrófica primária é uma doença herdada; enquanto que a osteoartropatia secundária hipertrófica é comumente encontrada em pacientes que já sofrem de um tipo de câncer ou condição crônica, que envolve os órgãos vitais. O câncer de pulmão periférico de células não pequenas é comumente associado a ele. O câncer aparece primeiro; no entanto, existem alguns casos em que os sintomas da osteoartropatia hipertrófica podem aparecer antes dos sintomas do câncer.

O mecanismo exato por trás da osteoartropatia hipertrófica não está claro. Os gatilhos potenciais da osteoartropatia hipertrófica incluem: desequilíbrio hormonal, fatores circulantes e neurogênicos.

Diagnóstico de Osteoartropatia Hipertrófica

Alguns dos métodos comuns para diagnosticar osteoartropatia hipertrófica são:

  • Taxa de sedimentação de eritrócitos (VHS), que é elevada na osteoartropatia hipertrófica. 2
  • Fatores plasmáticos elevados na osteoartropatia hipertrófica.
  • Fosfatase alcalina sérica, que é elevada na osteoartropatia hipertrófica.
  • Estudos de imagem, como radiografia simples e varredura óssea por radionuclídeo. 3
  • A angiografia pode ser feita para localizar um aumento da vascularização no nível dos dedos.
  • Outras investigações para o diagnóstico de osteoartropatia hipertrófica incluem: biópsia da medula óssea e biópsia da pele.
  • A ferramenta mais sensível para o diagnóstico de osteoartropatia hipertrófica são os complexos Tc-difosfonato.

Tratamento para Osteoartropatia Hipertrófica

O principal objetivo do tratamento da osteoartropatia secundária hipertrófica é tratar a doença crônica subjacente ou o câncer, que está causando a osteoartropatia hipertrófica. Após a remoção do crescimento maligno, é observada melhora nos sintomas que afetam as articulações e os ossos em duas semanas ou um mês. No entanto, se houver dano crônico nos tecidos afetados, a probabilidade de reversão de discotecas é muito menor. Uma das alterações mais comuns nos tecidos observadas na Osteoartropatia Hipertrófica ocorre como resultado de depósitos excessivos de colágeno. O tratamento sintomático da Osteoartropatia Hipertrófica inclui analgésicos, como os AINEs, que proporcionam alívio da dor e da inflamação.

Outras opções de tratamento para osteoartropatia hipertrófica são:

  • Administração de toxina botulínica (Botox), que tem efeito temporário e melhora a aparência do paciente.
  • Medicamentos, como AINEs para aliviar dores e inflamações; Corticosteróides para aliviar os sintomas reumatológicos; os retinóides proporcionam alívio de sintomas como paquidermia, foliculite ou seborreia.
  • Colchicina: Isso é benéfico para pacientes com nova formação óssea que resulta em dor.
  • Outros medicamentos incluem risedronato e citrato de tamoxifeno.
  • Em pacientes que sofrem de osteoartropatia hipertrófica secundária, o seguinte tratamento é realizado:
  • A causa primária é tratada.
  • O tumor é ressecado.
  • Quimioterapia e radioterapia são necessárias para doenças cardíacas.
  • A intervenção cirúrgica é feita para problemas cardíacos.
  • O tratamento é feito se houver alguma infecção.
  • É feito tratamento sintomático, que inclui octreotida, bisfosfonato, AINEs, vagotomia, cirurgia, ressecção de tumores e citorredução de tumores. O transplante pulmonar pode ser realizado em pacientes que sofrem de fibrose cística.
  • Transplante de fígado completo ou enxerto de fígado pode ser feito para pacientes que sofrem de doenças hepáticas crônicas.
  • No caso de defeitos cardíacos cianóticos, é necessária cirurgia.
  • A cirurgia plástica é necessária para remover a pele facial extra.

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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