O que é Síndrome de serotonina e quanto tempo dura?

A serotonina é uma substância química encontrada no corpo humano que atua principalmente como um neurotransmissor. É fabricado no cérebro e intestino e é encontrado principalmente no sistema nervoso central, trato gastrointestinal e sistema circulatório. A serotonina desempenha um papel importante na regulação de uma variedade de funções psicológicas e gerais do corpo. Direta e indiretamente, permite o funcionamento das células cerebrais. A serotonina regula os movimentos intestinais; controla o apetite; acelera a cicatrização de feridas por vasoconstrição e coagulação; controla humor, ansiedade e felicidade; afeta a densidade óssea e impulsiona os desejos sexuais.

A síndrome da serotonina (também conhecida como toxicidade da serotonina) é uma condição caracterizada pelo aumento da estimulação do sistema nervoso central e dos receptores periféricos de serotonina, causada pelo excesso de serotonina no corpo humano.

A síndrome da serotonina apresenta-se como uma tríade de hiperatividade autônoma; anormalidade neuromuscular e alterações do estado mental. Esses incluem:

• Distúrbios Autonômicos:
  • Hipertensão
  • Taquicardia
  • Hipertermia
  • Sons do intestino hiperativo
  • Midríase
  • Suor excessivo.
• Disfunção neuromuscular:
  • Tremor
  • Clonus – indutível ou espontâneo
  • Clonus Ocular
  • Hipertonicidade
  • Hiperreflexia.
• Estado Mental Alterado:
  • Ansiedade
  • Agitação
  • Confusão
  • Coma .

Os sintomas clínicos são altamente variáveis ​​e não é obrigatório que todos os sintomas estejam presentes em todos os casos. Em casos graves, a dosagem excessiva de serotonina também pode causar a morte.

Os sintomas podem ser notados em poucos minutos após a ingestão da droga ou até dentro de 6 a 24 horas após a mudança da medicação ou sobredose. Na maioria dos casos, a síndrome da serotonina geralmente desaparece com 24 horas de descontinuação do medicamento relacionado à serotonina. No entanto, os sintomas da síndrome serotoninérgica podem durar de dias até 5 semanas após a interrupção da medicação, dependendo da meia-vida, duração prolongada da ação e metabólitos ativos da medicação.

A síndrome da serotonina ocorre como uma reação adversa ao medicamento para agentes serotoninérgicos. O agente serotoninérgico é uma substância química que modifica os efeitos da serotonina no organismo. Estes incluem fmacos farmacticos tais como agonistas / antagonistas de receptores de serotonina, agentes de libertao de serotonina e inibidores de monoamina oxidase. Esses medicamentos são comumente prescritos para o tratamento de transtornos depressivos, ansiosos e comportamentais (p. Ex., Citalopram, escitalopram, paroxetina, fluoxetina e sertralina). Pode ocorrer como conseqüência do uso terapêutico de drogas terapêuticas, auto-envenenamento ou interações medicamentosas.

Prescrição e medicamentos de venda livre que podem contribuir para a síndrome da serotonina (isoladamente ou em combinação) incluem:

• Anfetaminas e Derivados: 3,4-metilenodioximetanfetamina (Êxtase), Dextroanfetamina, Metanfetamina, Sibutramina (Meridia)
• Analgésicos: Ciclobenzaprina (Flexeril), Meperidina (Demerol), Tramadol (Ultram)
• Antidepressivos / estabilizadores do humor: Buspirona (Buspar), Lítio, Inibidores da monoamina oxidase (por exemplo, fenelzina), Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (por exemplo, fluoxetina), Inibidores da recaptação de serotonina-noradrenalina (por exemplo, venlafaxina), Bloqueadores do receptor 2A da serotonina (por exemplo, trazodona ), Hipericão (Hypericum perforatum), antidepressivos tricíclicos (por exemplo, amitriptilina, nortriptilina)
• Anti-eméticos: Metoclopramida (Reglan), Ondansetron (Zofran)
• Drogas anti-migarine: Carbamazepine (Tegretol), triptanos, ácido valpróico (Depakene)
• Diversos: Cocaína, Dextrometorfano, Linezolida (Zyvox), L-triptofano, 5-hidroxitriptofano

O aumento do nível de serotonina também pode ser causado pelo uso de certas drogas recreativas e suplementos alimentares.

O diagnóstico da síndrome serotoninérgica depende principalmente da avaliação e identificação dos sinais e sintomas acima mencionados na presença do uso de fármacos contendo agentes serotoninérgicos. Os sinais e reflexos vitais do suspeito são examinados e isso também pode requerer hospitalização. Os sintomas podem ocorrer após a adição de medicação serotoninérgica a regimes terapêuticos, quando a dosagem da medicação é alterada ou após uma dose excessiva de agentes serotoninérgicos.

O diagnóstico é geralmente baseado nos critérios de toxicidade de serotonina de Hunter ou nos critérios de Sternbach. Os critérios de Hunter para prever a toxicidade da serotonina em pacientes que são conhecidos por tomarem agentes serotoninérgicos requerem um ou grupos das seguintes características:

• Clonus espontâneo
• Clônus induzido com agitação ou diaforese
• Clônus ocular com agitação ou diaforese
• Tremor e hiperreflexia, ou
• Hipertonia, temperatura acima de 100,4 ° F (38 ° C) e clônus induzido ou ocular.

Os critérios de Sternbach exigem que três de dez características clínicas coincidam, além de um acréscimo ou recente aumento de drogas serotoninérgicas conhecidas ao esquema medicamentoso anterior.

O primeiro e mais importante passo para o tratamento da síndrome da serotonina seria a identificação e a eliminação do agente causador. Em eventos de ingestão recente ou sobre dosagem, o carvão ativado é usado para impedir a absorção. Benzodiazepínicos podem ser administrados para controlar a agitação e a convulsão. Medidas de suporte, como fluidos IV, podem ser administradas para manter a hidratação. Em certos casos, o antagonista, como a ciproheptadina, pode ser usado para reverter a condição. Casos graves também podem exigir sedação ativa e suporte ventilatório.

Ao tomar remédios relacionados à serotonina, é preciso ter cuidado com a ingestão do medicamento. Sob nenhuma circunstância deve-se aumentar a dosagem de drogas serotoninérgicas sem seguir o conselho do médico que prescreveu o medicamento. É preciso discutir sobre todos os possíveis efeitos colaterais da medicação e também o que deve ser feito em caso de toxicidade. Além disso, nunca pare uma medicação sem o conselho dos médicos, pois mesmo isso poderia levar a uma queda súbita nos níveis de serotonina, o que poderia provocar uma emergência.

Antes de iniciar qualquer droga ou agente serotoninérgico, converse com seu médico sobre todos os medicamentos que você toma, incluindo medicamentos de venda livre, pois muitos medicamentos podem ter interação perigosa com medicamentos relacionados à serotonina.

A síndrome da serotonina pode se desenvolver quase de forma abrupta, uma vez que há um aumento na ingestão de drogas ou agentes serotoninérgicos. É preciso procurar ajuda imediata sem demora, pois a situação pode ser facilmente resolvida; mas se não for tratada, pode levar à inconsciência, coma ou até a morte.