Endócrino

Doença da Tireóide: Tipos, Causas, Sintomas, Tratamento, Prognóstico, Epidemiologia, Prevenção

A tireoide é uma das glândulas mais importantes situadas na parte frontal ou anterior do pescoço. É a maior glândula endócrina que produz hormônios. Sua finalidade é fazer, armazenar e liberar o hormônio da tireóide na corrente sanguínea. Este hormônio mantém muitas funções importantes e essenciais do corpo, ou seja, o metabolismo do corpo. Distúrbios que afetam esta glândula tireóide em forma de borboleta podem acelerar ou retardar a taxa metabólica, o que pode levar a uma série de sintomas.

A glândula tireóide produz hormônios T3 e T4 que regulam como o corpo deve usar energia. Os níveis do hormônio da tireóide são regulados pela glândula pituitária, uma glândula do tamanho de uma ervilha no cérebro. A glândula pituitária produz o hormônio estimulante da tireóide (TSH), que estimula a glândula tireóide a produzir o hormônio tireoidiano. A produção excessiva ou insuficiente de qualquer um desses três hormônios pode levar a doenças da tireoide.

A doença da tireóide é uma condição que ocorre devido a problemas estruturais ou funcionais na glândula tireóide ou em ambos.

Os problemas estruturais da tiróide podem ser de vários tipos com sintomas variados, como aumento da glândula tireóide (bócio), glândula tireoide atrófica ou pequena, ou o desenvolvimento de nódulos isolados (nódulo tireoidiano solitário) ou múltiplos (glândula multinodular) na glândula tireóide. .

O problema funcional da tireoide inclui desequilíbrio hormonal que é avaliado com vários testes de função tireoidiana. Surge uma condição quando a glândula produz mais hormônio do que o corpo necessita e esta condição é chamada hipertireoidismo. Quando a glândula produz menos hormônios do que as necessidades corporais, ela é chamada de hipotireoidismo.

Tipos de doença da tiróide

Os diferentes tipos de doenças da tireóide incluem:

  • Hipertireoidismo:  uma condição na qual a glândula tireoide produz mais hormônios do que as necessidades corporais. Isso resulta em acelerar o metabolismo do corpo e a freqüência cardíaca. Uma das causas mais comuns de  hipertireoidismo  é a doença de Grave. Doença de Graves é um distúrbio do sistema imunológico em que o sistema imunológico produz anticorpos que se comportam como o TSH, fazendo com que a glândula tireóide produza mais hormônios da tireoide.
  • Hipotireoidismo:  É uma doença da tireóide extremamente comum, onde há muito menos hormônio da tireóide no corpo. De fato, o  hipotireoidismo , muitas vezes, está presente por anos antes de ser realmente diagnosticado e tratado. O hipotireoidismo também pode estar relacionado à gravidez. Também pode acontecer devido a desordem auto-imune, remoção de tiróide, medicamentos prescritos, doença hipofisária e deficiência de iodo.
  • Tireoidite:  Este é um tipo de doença da tireóide, onde há inchaço ou inflamação da glândula tireóide. Existem vários tipos de tireoidite: tireoidite pós-parto, tireoidite subaguda, tireoidite silenciosa, tireoidite de Hashimoto, tireoidite aguda, tireoidite induzida por drogas e tireoidite induzida por radiação. A tireoidite pode causar hipotireoidismo, hipertireoidismo ou ambos. Por exemplo, na tireoidite pós-parto, os pacientes começam a apresentar sintomas de hipertireoidismo, seguidos de sintomas de hipotireoidismo pós-parto.
  • Bócio: O  bócio  é uma doença nodular da tireóide. É um aumento da tireóide (inchaço no pescoço) que pode ocorrer com hipotireoidismo ou hipertireoidismo e também com nódulos benignos ou malignos (cancerosos). É causada principalmente devido à deficiência de iodo e é mais comum em mulheres do que em homens. Atualmente, com a ingestão de sal iodado em nossos hábitos alimentares diários, o bócio é uma forma menos comum de doença da tireoide.
  • Nódulos da tireóide:  Nódulos são massas ou nódulos anormais em uma cavidade do corpo, tecido ou órgão. Os nódulos também podem se desenvolver na glândula tireóide. Os nódulos da tireóide ocorrem devido a tumores benignos, cistos ou raramente devido a cânceres de tireoide. Um paciente com nódulo tireoidiano terá inchaço em uma seção da tireoide. Este nódulo inchado pode estar cheio de líquido ou sangue ou pode ser sólido. Um paciente pode ter um ou mais nódulos tireoidianos. Nódulos tireoidianos podem ser benignos e não causar sintomas. Em um pequeno grupo de pacientes, o nódulo da tireoide é canceroso.
  • Câncer de tireoide:  é uma das formas mais graves de problemas de tireóide. O câncer de tireoide é mais comum em mulheres do que em homens, de acordo com o National Cancer Institute. Pode ocorrer em qualquer faixa etária, mas afeta principalmente mulheres abaixo de 55 anos de idade. O sintoma mais comum do câncer de tireoide é o inchaço ou nódulo no pescoço, que geralmente é indolor e, às vezes, causa dificuldade de engolir os alimentos; às vezes, a voz pode ficar rachada. Situações pioram se a pessoa afetada fuma.

Sinais e sintomas da doença da tireóide

Os sintomas da doença da tireóide variam de acordo com o tipo de doença. Vamos ver em detalhes os diferentes sintomas da doença da tireóide, que também podem servir como os primeiros sinais de alerta.

  • Hipertireoidismo: O  paciente afetado por esse tipo de doença da tireoide notará os sintomas lentamente. No entanto, com o tempo, a tireóide hiperativa começará a aumentar o metabolismo do corpo, causando certos desconfortos como:
    • Perda de peso, mesmo que a ingestão de calorias seja mais do que o habitual
    • Comer mais do que o habitual
    • Sentindo-se nervoso ou ansioso
    • Pulso e frequência cardíaca irregulares e rápidos
    • Dificuldade para dormir
    • Tremor de mãos e dedos
    • Sudorese aumentada
    • Ondas de calor
    • Fraqueza muscular
    • Diarréia
    • Períodos menstruais mais leves que o normal
    • Alterações nos olhos podem incluir inchaço dos olhos, inchaço, vermelhidão
    • Isso enfraquece o osso e pode causar  osteoporose . A maioria das mulheres que passam pela menopausa tem maior probabilidade de ser afetada pela osteoporose.
  • Hipotireoidismo:  Os sintomas do hipotireoidismo podem ser leves ou graves. As pessoas com uma forma leve desta doença da tiróide podem não apresentar nenhum sintoma. A forma mais letal de hipotireoidismo é conhecida como mixedema, que pode levar ao coma e também à morte. Uma glândula tireóide hipoativa pode afetar todos os órgãos e suas funções dentro do corpo, causando tanto sintomas físicos quanto emocionais. Os sintomas enfrentados pelos pacientes em caso de hipotireoidismo são os seguintes:
    • Maior nível de colesterol no sangue
    • Depressão
    • Fadiga ou fraqueza
    • Perda de memória
    • Perda de cabelo
    • Pele áspera ou seca
    • Prisão de ventre
    • Ganho de peso.
  • Tireoidite: A  tireoidite irá mostrar sintomas de hipertireoidite ou hipotireoidite. Os pacientes freqüentemente se sentem doentes ou febris se forem afetados por esse tipo de doença da tireoide.
  • Bócio:  O único sintoma visível do bócio é o inchaço da tireóide no pescoço. Se o inchaço é mais, a visibilidade é maior e pode ser claramente sentida. O bócio cria problemas ao respirar, engolir alimentos, tossir etc.
  • Nódulo da tireoide:  Se o nódulo da tireoide causar mais hormônios da tireoide, ele mostrará os sintomas do hipertireoidismo discutidos anteriormente. Às vezes, o nódulo é grande o suficiente para ser sentido e visto como uma inflamação no pescoço e às vezes pode causar problemas em engolir alimentos, respirar ou tossir. O nódulo tireoidiano geralmente não é canceroso.
  • Câncer de tireoide:  Os sintomas do câncer de tireoide são:
    • Dor de pescoço
    • Voz rachada ou rouca
    • Linfonodos aumentados.

Epidemiologia da Doença da Tiróide

A doença da tireóide é encontrada principalmente em áreas onde a deficiência de iodo é encontrada. Cerca de um terço da população mundial vive em áreas com deficiência de iodo. Em áreas onde a ingestão diária de iodo fica abaixo de 50 μg, o bócio é geralmente endêmico; se a RDA de iodo cair abaixo de 25 μg, observa-se hipotiroidismo congênito. A prevalência de bócio é 80% alta em áreas com deficiência grave de iodo. A doença da tireóide tem uma taxa de prevalência de 0,8-5% em qualquer população e é cerca de 4-7 vezes mais comum em mulheres do que em homens. Mais de 12% da população dos EUA encontra uma doença da tireóide em sua vida. Estima-se que 20 milhões de americanos tenham alguma forma de doença da tireóide.

Prognóstico da Doença da Tiróide

A maioria das doenças da tireóide é tratável. O tipo de tratamento fornecido depende do tipo de doença da tireóide a ser tratada. O prognóstico da doença da tiróide é bom quando tratado a tempo. Em caso de hipotiroidismo, os medicamentos devem ser continuados por toda a vida. No entanto, se a doença da tireóide não for tratada, pode levar a complicações graves de saúde e raramente pode ser fatal. Doença tireoidiana não diagnosticada ou autônoma em mulheres grávidas pode aumentar o risco de aborto espontâneo, parto prematuro e também pode levar a problemas de desenvolvimento em crianças.

Causas da doença da tiróide

As causas das doenças da tireóide variam de acordo com os tipos e são as seguintes:

  • Hipertireoidismo:  Os motivos que levam ao hipertireoidismo são:
    • Doença de Graves
    • Ingestão excessiva de iodo
    • Bócio multinodular tóxico
    • Nódulos da tireoide que aumentam a secreção dos hormônios tireoidianos.
    • Mau funcionamento da glândula pituitária.
    • Câncer da glândula tireóide.
  • Hipotireoidismo: O  hipotireoidismo é causado devido a:
    • Resistência ao hormônio tireoidiano
    • Tireoidite de Hashimoto
    • Tireoidite aguda
    • Tireoidite pós-parto
    • Remoção da glândula tireóide
    • Uso de drogas de lítio.

Complicações da doença da tiróide

A doença da tireoide, se for atendida, é altamente gerenciável. Uma pessoa com uma doença da tiróide, hipotireoidismo ou hipertireoidismo geralmente precisa tomar medicação por toda a vida. No entanto, se a doença da tireoide não for tratada, pode causar várias complicações, como:

  • O hipotireoidismo não tratado pode levar ao coma mixedematoso, uma condição rara, mas fatal.
  • Doença tireoidiana não tratada também pode levar ao inchaço da glândula tireóide, que pode bloquear as vias aéreas e, assim, causar asfixia. O inchaço pode ser interno ou externo.
  • As mulheres grávidas com doença da tireoide não tratada correm um risco maior de aborto espontâneo e parto prematuro.
  • Crianças nascidas de mães com doença tireoidiana não tratada podem ter sérios problemas de desenvolvimento.
  • Crianças com hipotireoidismo correm maior risco de apresentar retardo mental e nanismo.
  • A doença da tireóide também pode causar problemas na concepção. Pode perturbar o equilíbrio hormonal de FSH e LH que são responsáveis ​​pela ovulação. A doença da tireoide também pode causar sangramento leve ou intenso durante a menstruação ou mesmo períodos irregulares.

Fatores de risco da doença da tireóide

Os fatores de risco incluem:

  • Consumo reduzido ou excessivo de iodo
  • História genética na família
  • Doença de Graves
  • Tireoidite de Hashimoto
  • Tireoidite
  • Nódulos da tireoide
  • Drogas de lítio.

Diagnóstico da Doença da Tiróide

Um médico leva uma história médica detalhada do paciente e também faz exame físico da região do pescoço com base nos sintomas. Os seguintes testes de diagnóstico ajudam na análise detalhada da condição:

  • Exames de sangue para detectar a doença da tireóide:  Testes de sangue são feitos para verificar os níveis de hormônios da tireóide e TSH. Anticorpos contra os tecidos da tireoide também podem ser diagnosticados por exames de sangue como anti-tireoglobulina, hormônio estimulante do receptor de TSH ou antitiroperoxidase.
  • Ultra-som para diagnosticar a doença da tiróide:  O médico pede um ultra-som quando nódulos ou aumento da glândula tireóide é visto. Embora os nódulos da glândula tireóide nem sempre sejam cancerígenos; O ultra-som ajuda na diferenciação entre um nódulo benigno e maligno. No entanto, as técnicas de ultra-som nem sempre são capazes de diferenciar entre casos benignos e malignos e, portanto, a biópsia tecidual é necessária.
  • Diagnóstico de Doença da Tireóide com Varredura de Radioiodo:  Esta técnica de varredura, também conhecida como cintilografia com radioiodo, ajuda a determinar a forma e a atividade da glândula tireoide. O iodo radioativo é dado ao paciente. Este iodo radioativo, então, vai para a glândula tireóide, onde a emissão radioativa ajuda na tomada de imagens para verificar a forma e função da glândula tireóide antes de ser excretada pela urina.
  • Biópsia de tecido para o diagnóstico de doença da tireóide:  Uma amostra de tecido é retirada da glândula tireóide com a ajuda de aspiração por agulha fina para teste em microscópio para detectar a presença de células cancerígenas.

Tratamento para a doença da tiróide

O tratamento para doenças da tireóide é o seguinte:

  • Tratamento Não Cirúrgico para Doença da Tireóide:  As doenças da tireóide são altamente tratáveis ​​com tratamentos não cirúrgicos.
    • Levotiroxina é administrada para o hipotireoidismo e geralmente deve ser tomada por toda a vida para manter os níveis normais de hormônios da tireoide.
    • Para pessoas que são sensíveis aos hormônios sintéticos da tireóide, hormônios naturais de suínos podem ser usados ​​para manter os hormônios da tireóide no corpo.
    • Drogas tioamida como carbimazole, metimazol e propiltiouracil são usados ​​para tratar a doença de Graves.
    • O iodo radioativo é usado para tratar o hipertireoidismo e também tumores da tireóide.
    • As Injeções de PEI ou Etanol Percutâneo são um método de tratamento alternativo para cistos tireoideanos recorrentes e linfonodos metastáticos de câncer de tireoide.
  • Tratamentos Cirúrgicos para Doença da Tireóide: A cirurgia é muitas vezes optada em casos de nódulos na glândula tireóide, aumento ou câncer de tireóide. Um nódulo ou nódulos poderiam ser removidos para biópsia. Também pode ser feito se houver a presença de um adenoma que esteja funcionando autonomamente, dando origem ao hipertireoidismo. Hipertireoidismo devido à doença de Graves e também grande bócio ou aquele que pressiona estruturas vitais no pescoço é tratado removendo uma porção maioritária da glândula tireóide. A tireoidectomia completa, juntamente com a remoção dos gânglios linfáticos associados é realizada em caso de câncer de tireóide. No entanto, isso pode causar hipotireoidismo e, portanto, uma pessoa recebe medicamentos para a tireóide uma vez ao dia para o resto da vida. Em caso de cirurgia da tiróide, deve-se ter cuidado para não afetar a glândula paratireóide, que está situada logo atrás da glândula tireóide e também do nervo laríngeo recorrente. A glândula paratireóide ajuda a manter os níveis de cálcio no sangue e os níveis de vitamina D no corpo; danos na glândula ou nos vasos sanguíneos que fornecem sangue à glândula podem levar a uma deficiência severa dessas duas vitaminas e minerais vitais. O nervo laríngeo ajuda no controle motor dos músculos externos da laringe; danos a ela podem paralisar a corda vocal e os músculos relacionados e também alterar a qualidade da voz. O nervo laríngeo ajuda no controle motor dos músculos externos da laringe; danos a ela podem paralisar a corda vocal e os músculos relacionados e também alterar a qualidade da voz. O nervo laríngeo ajuda no controle motor dos músculos externos da laringe; danos a ela podem paralisar a corda vocal e os músculos relacionados e também alterar a qualidade da voz.
  • Terapêutica com Radioiodo no Tratamento da Doença da Tiróide:  Em casos de grandes bócios não cancerosos, a terapia com radioiodo é altamente eficaz na estimulação da absorção de iodo. A terapia com radioiodo também pode encolher a glândula inflamada; no entanto, raramente, também pode causar hipotireoidismo.

Prevenção da Doença da Tiróide

A única maneira de prevenir a doença da tiróide é tomar a dose diária recomendada de iodo, de acordo com a OMS é de 150mcg para mulheres e homens adultos, 220mcg para mulheres grávidas e 290mcg para mães carinhosas. O gráfico de entrada é o seguinte:

RDA para iodo
Era Masculino Fêmea Gravidez Lactação
Nascimento – 6 meses 110 mcg 110 mcg
7 – 12 meses 130 mcg 130 mcg
18 anos 90 mcg 90 mcg
9 a 13 anos 120 mcg 120 mcg
14 – 18 anos 150 mcg 150 mcg 220 mcg 290 mcg
Mais de 19 anos 150 mcg 150 mcg 220 mcg 290 mcg

Embora a dose diária recomendada para mulheres grávidas com mais de 14 anos seja de 220 mcg, a OMS, o UNICEF e o ICCIDD recomendam uma dose diária de 250 mcg.

Conclusão

A doença da tireoide, embora não seja considerada um grande problema, pode ser muito preocupante, pois afeta todo o metabolismo do corpo. Pode contribuir em aumento ou diminuição repentina de peso. Para as crianças, pode levar a retardo mental e nanismo. Para as mulheres na idade reprodutiva, pode causar problemas no ciclo menstrual, juntamente com problemas na concepção. As doenças da tireoide devem ser levadas a sério e tratadas assim que for observado, para evitar futuras complicações de saúde e, raramente, pode ser fatal.

Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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