Quais medicamentos podem causar síndrome do QT longo?

A Síndrome do QT Longo (LQTS) é uma condição na qual o coração falha em fornecer o sangue de forma eficiente para várias partes do corpo. Isto é devido à regulação anormal do íon dentro do coração essencial para otimizar a condução de impulsos elétricos. Isso resulta em batimentos cardíacos rápidos e não-rítmicos e, se tal situação persistir por muito tempo, pode resultar em parada cardíaca ou morte súbita. A síndrome pode ser adquirida ou congênita e pode ocorrer devido ao uso de certos medicamentos, o que interfere na regulação dos íons no coração. Há certamente outras causas, como baixa concentração de cálcio ou potássio no sangue, que também é essencial para manter o ritmo cardíaco.

A síndrome do QT longo é dividida em dois tipos com base na ocorrência dessa condição. Na SQTL congênita, a síndrome está presente no momento do nascimento, pois os genes responsáveis ​​pela manutenção do equilíbrio iônico no coração tornam-se anormais. Na síndrome do QT longo adquirida, o paciente sofre desta síndrome mais tarde em sua vida. A causa da SQTL adquirida é baixa de cálcio e baixo teor de potássio no sangue e também atribuída a vários medicamentos que interferem na troca iônica no coração.

Na síndrome do QT longo adquirido, o motivo é devido ao bloqueio do canal hERG, que pode ser devido a certos medicamentos. Estes medicamentos, devido aos seus efeitos colaterais, são retirados do mercado ou contraindicados nas pessoas com tais condições.

A seguir estão as medicações que estão implicadas no prolongamento do intervalo QT:

1. Agentes antiarrítmicos como a quinidina bloqueiam os canais de sódio e potássio. Além disso, drogas como dofetilide e sotalol carregam o risco de prolongar o intervalo QT. A disopiramida também é contraindicada nos pacientes com problemas cardíacos.
2. Cisaprida, um medicamento usado para DRGE causou um prolongamento no intervalo QT e é seguido pela retirada do mercado dos EUA por causa deste efeito colateral com risco de vida. A cloroquina também pode prolongar o intervalo QT e causar síndrome do QT longo.
3. Alguns dos antibióticos também são conhecidos pelo aumento do intervalo QT. A claritromicina e a eritromicina têm os efeitos colaterais de prolongar o intervalo QT.
4. Os anti-histamínicos, como a loratadina e a difenidramina, também desencadeiam o prolongado intervalo QT.
5. Os antidepressivos tricíclicos são conhecidos por prolongar o intervalo QT e causar síndrome do QT longo. As drogas como nortriptilina, amitriptilina, desipramina também prolongam o intervalo QT. Além disso, os outros antidepressivos comumente usados, como citalopram, escitalopram e venlafaxina também estão incluídos nesta categoria.
6. Medicamentos como quetiapina, olanzapina e amissulprida também interferem no intervalo QT.
7. Medicamento antiprotozoário, a pentamidina também causa prolongamento do intervalo QT.

O coração tem a função de manter o fluxo sanguíneo para vários órgãos. Na síndrome do QT longo, essa capacidade do coração é bastante reduzida e os resultados começam a aparecer na forma de sintomas. Quando o suprimento de sangue é reduzido, há uma fadiga geral no corpo. Além disso, os órgãos mais afetados são o cérebro. Quando o suprimento de sangue é reduzido no cérebro, o paciente começa a se sentir desmaiado, uma condição conhecida como síncope. Além disso, existem convulsões como efeitos no cérebro. A condição é diagnosticada quando o paciente apresenta sintomas cardíacos. Além disso, em alguns casos, a condição permanece não diagnosticada, pois não há sintomas e é encontrada durante o exame de rotina.

A síndrome do QT longo congênito é devido à mutação nos genes que controlam o fluxo de íons no coração. No entanto, a SQTL adquirida é geralmente devido ao bloqueio do fluxo de íons. Certas drogas estão envolvidas em tal bloqueio. Essas drogas são retiradas do mercado ou, se estiverem presentes, são contraindicadas nos pacientes com síndrome do QT longo. Estas drogas são de várias categorias terapêuticas e incluem os antipsicóticos, antidepressivos, drogas gastrointestinais, antimicrobianos, antimaláricos, antiprotozoários e antiarrítmicos. Como a SQTL tem implicações com risco de vida, essas drogas devem ser usadas com o maior cuidado nos pacientes com síndrome do QT longo.

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