Efeitos colaterais de opiáceos e tratamento para sintomas de abstinência de opióides

Os opioides são medicamentos usados ​​para aliviar a dor. Os opioides atuam reduzindo a intensidade dos sinais de dor transmitidos ao cérebro e também afetam as áreas do cérebro que controlam a emoção e diminuem os efeitos de um estímulo doloroso. Alguns dos opióides incluem morfina, hidrocodona, oxicodona, codeína, etc. A hidrocodona é o opióide mais comumente prescrito para aliviar diferentes tipos de condições dolorosas, como dor por lesão ou trauma ou dor decorrente de procedimentos odontológicos. A morfina é um opióide, que é comumente usado antes e após a cirurgia para aliviar a dor severa. Para dor leve, a codeína é frequentemente prescrita. Além de aliviar a dor, alguns opiáceos, como o difenoxilato e a codeína, são usados ​​para outros fins que não aliviar a dor, como para aliviar a diarréia e a tosse.

O lado positivo dos opioides é que eles são muito eficazes e úteis no controle da dor. O lado negativo dos opióides é que os Opióides são os medicamentos mais usados ​​nos EUA, pois são prontamente prescritos, facilmente alcançáveis ​​e muito viciantes, tudo o que contribui para uma combinação letal. Como mencionado anteriormente, os opioides são muito eficazes no controle da dor e também são relativamente baratos. A morfina está presente há mais de um século e ainda é usada para controlar a dor regularmente.

A ação dos opioides ocorre quando eles ligam aos receptores opióides as proteínas especiais encontradas na medula espinhal, trato gastrointestinal, cérebro e outros órgãos do corpo. A fixação dos opióides aos receptores opióides reduz a percepção da dor. Alguns dos efeitos colaterais dos Opioides incluem sonolência, náusea, confusão mental e constipação. Dependendo da quantidade da droga tomada, o paciente também pode experimentar a respiração deprimida. Em alguns pacientes, há uma sensação de euforia após tomar opióides, pois esses medicamentos afetam algumas partes do cérebro. Algumas pessoas podem abusar dos opióides, tomando-os de uma forma diferente do prescrito, por exemplo, o oxicontin é utilizado para tratar a dor moderada a grave, libertando o opióide de forma lenta e constante. O Oxycontin é abusado por pessoas injetando ou cheirando,

Quando os opioides são tomados de acordo com as instruções do médico, eles ajudam bastante no manejo seguro e eficaz da dor. No entanto, o abuso de opioides, mesmo se o paciente tomar uma única dose grande, pode resultar em depressão respiratória grave e até mesmo causar a morte. Se opioides forem usados ​​da maneira correta prescrita, o uso de analgésicos opióides para curto prazo raramente causa dependência. O uso prolongado ou regular de opióides, onde são tomados muitas vezes ao dia por várias semanas ou abuso de opioides, pode causar dependência física e até dependência. Dependência física é diferente do vício. A dependência física é a adaptação / resposta normal do corpo à exposição prolongada a qualquer medicamento. O vício é a ingestão compulsiva de qualquer medicamento para uso recreativo. Em ambos os casos, isto é, dependência física e dependência de opioides, o paciente pode experimentar sintomas de abstinência se o medicamento for abruptamente reduzido ou interrompido. Estes sintomas de abstinência incluem inquietação, insônia , dores musculares e ósseas, vômitos,  diarréia , arrepios, resfriados e movimentos involuntários das pernas.

Os opioides geralmente produzem uma sensação de “alto” nos pacientes. Quanto mais agindo eles são, mais poderosos são os “altos” produzidos. Alguns dos efeitos a curto prazo dos opioides incluem: alívio da dor, euforia, sedação e sonolência. Os efeitos colaterais dos opioides incluem letargia, sonolência, paranóia, náusea e depressão respiratória  . Devido ao intenso “alto” que é produzido pela interação dos opióides e do cérebro, esses medicamentos são extremamente viciantes e, em alguns casos, podem causar dependência em poucos dias de uso. Os opioides também causam relaxamento das íris, fazendo com que as pupilas fiquem constritas ou pontiagudas, o que é difícil de esconder. Esta é uma das maiores indicações de abuso de opiáceos e é difícil de disfarçar.

Os efeitos a longo prazo dos opioides incluem: náuseas, vômitos, distensão abdominal, constipação, danos no fígado (especialmente quando há abuso de opióides com paracetamol), danos cerebrais (por hipóxia devido à depressão respiratória), tolerância e dependência.

Vício:  Este é um dos efeitos colaterais mais comuns do uso prolongado de opióides. Se o paciente já tem um histórico de dependência ou abuso de substâncias (medicamentos prescritos, álcool, drogas ilegais, etc.), eles correm ainda mais risco de dependência de opiáceos. Eles se tornam viciados em opiáceos sem perceber. Diz-se que o paciente desenvolve um vício quando não consegue sair do medicamento apesar dos efeitos colaterais dos opióides. Paciente também pode estar roubando opióides ou dinheiro para financiar seu vício. A relação do paciente com os outros tende a sofrer por causa desse hábito. Haverá um declínio no desempenho do trabalho do paciente, resultando em problemas financeiros.

Alterações cognitivas: Alterações  cognitivas, como a confusão, também são um dos efeitos colaterais do uso de opioides, pois esses medicamentos agem no sistema nervoso central, fazendo com que o paciente se sinta confundido com diminuição do estado de alerta, lentidão de pensamento e coordenação. O paciente muitas vezes sente essas mudanças cognitivas, como sentir-se enevoado quando o medicamento é iniciado ou a dose é aumentada.

Depressão respiratória: O  paciente também pode ter problemas respiratórios, que incluem respiração incomum e lenta. Isso ocorre devido ao método em que os medicamentos para a dor atuam no centro respiratório do cérebro. Esta pode ser uma das reações mais nocivas aos opióides. Há um embotamento na capacidade do corpo de regular a respiração. Overdose dos opióides também pode causar efeitos colaterais da depressão respiratória. Portanto, é importante que o paciente comece com doses menores e a dosagem aumente lentamente.

Sonolência:  Existem cerca de 30% a 60% dos pacientes que apresentarão efeitos colaterais de sonolência com medicamentos opióides. Devido a esse efeito colateral de opiáceos, indivíduos em certas profissões, como pilotos, motoristas ou pessoas que precisam operar máquinas pesadas, precisam seguir leis e regulamentos especiais para o uso de medicamentos prescritos. Paciente geralmente experimenta sonolência imediatamente após o início dos opióides ou após o aumento da dose. O médico precisa ter cuidado e observar atentamente o paciente ao iniciar os opioides e durante os ajustes de dosagem. À medida que o paciente se acostuma com a medicação, a sonolência também retrocede lentamente.

Obstipação:  Existe algum grau de constipação experimentada por quase todos os pacientes que tomam opióides. Isso ocorre porque os medicamentos, que atuam nos receptores da dor, também tendem a afetar o intestino. Este efeito colateral pode ser evitado usando-se o amaciante de fezes / laxante junto com o medicamento opióide.

Náusea:  Esse efeito colateral pode ocorrer em cerca de 25% dos pacientes que usam opioides. O mecanismo para a náusea é o mesmo que causa a constipação. No entanto, ao contrário da constipação, a náusea diminui gradualmente, à medida que o paciente se acostuma com os opióides.

Coceira:  alguns pacientes que estão usando opióides podem experimentar coceira em todo o corpo, que se assemelha a uma reação alérgica. A coceira generalizada não é uma reação alérgica aos opióides e, embora não seja perigosa, pode ser bastante incômoda. A coceira como efeito colateral aos opioides geralmente ocorre quando a morfina é injetada na coluna. Se a diminuição da dose não aliviar a coceira, um anti-histamínico deve ser prescrito, como Benadryl.

Sobredosagem:  Este efeito secundário de opiáceos pode ocorrer se o doente aumentar a sua dose juntamente com o desenvolvimento de uma tolerância aos opiáceos. À medida que o medicamento se acumula lentamente no corpo, o paciente experimenta uma respiração lenta, tontura, batimentos cardíacos diminuídos e convulsões. Portanto, é importante perceber quando os medicamentos não estão funcionando e lentamente reduzi-los em vez de aumentar a dosagem.

Efeitos colaterais sexuais de opióides:  dor crônica e ter que tomar medicamentos para a dor, como opiáceos tem um impacto sobre a vida sexual da patente. Os opioides tendem a diminuir os níveis de testosterona e levar à disfunção erétil nos homens, o que também pode causar dificuldade no orgasmo tanto em homens como em mulheres.

É importante usar outros medicamentos com opiáceos apenas sob a supervisão do médico. Os opioides normalmente não devem ser usados ​​com outros medicamentos ou elementos, que também deprimem o sistema do SNC, como anti-histamínicos, benzodiazepínicos,  álcool , barbitúricos ou anestésicos gerais, pois esse tipo de combinação aumenta muito o risco de depressão respiratória fatal.

Retirada de opioides pode ser muito desconfortável, às vezes, quando o paciente pode ter sintomas agudos parecidos com a gripe. O tratamento dos sintomas de abstinência de opioides compreende a desintoxicação supervisionada do paciente, a fim de maximizar sua segurança e conforto durante o processo de retirada e reduzir o risco de recaída. A dependência dos opióides pode ser bastante teimosa, por isso é frequentemente recomendado que seja necessário um período mínimo de três meses para o paciente abandonar os opiáceos e entrar em recuperação. Alguns pacientes podem levar mais de três meses para todo o processo de sair da dependência de opiáceos e ir em direção à recuperação.

O tratamento durante a abstinência de opióides geralmente envolve o uso de um opióide substituto, como a metadona ou a buprenorfina. Isso ajuda a criar uma melhor estabilidade no paciente durante o processo de desintoxicação. A dose do opioide de substituição é gradualmente reduzida e o paciente pode ter poucos sintomas de abstinência, que são menores quando comparados à enorme quantidade de sintomas de abstinência experimentada pelo paciente se ele / ela parar repentinamente a droga (peru frio). Durante o tratamento de abstinência, é importante que o paciente também se submeta a terapia e participe de sessões de aconselhamento. Juntar-se a um grupo de apoio de pares também é altamente recomendado, pois pode ajudar a prevenir recaídas e evitar gatilhos.