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Síndrome Pulmonar por Hantavírus: Sinais, Sintomas, Causas, Prevenção, Tratamento, Prognóstico

A Síndrome Pulmonar por Hantavírus ou HPS é uma doença respiratória grave, mas não comumente ocorrida em humanos causada por um tipo raro de infecção contendo o hantavírus. Está provado que, os roedores carregam este hantavírus fatal e os humanos que entram em contato com esses roedores correm o risco de contrair a Síndrome Pulmonar de Hantavírus. A infecção por hantavírus pode atacar até pessoas saudáveis ​​a qualquer momento, se permanecerem expostas à infestação de roedores por um período mais longo.

Várias pesquisas foram realizadas sobre a Síndrome Pulmonar por Hantavírus nos EUA e em outras partes do mundo, mas nenhum traço de transmissão de pessoa para pessoa da Síndrome Pulmonar por Hantavírus foi detectado até agora. A doença não é comum, mas pode ser fatal se não tratada a tempo.

Normalmente, os sintomas da Síndrome Pulmonar por Hantavírus começam a se expor após duas a três semanas de infecção por esse Hantavírus.

Os primeiros sintomas podem incluir:

  • Febre, calafrios, dores musculares e dor de cabeça.
  • Fadiga sem motivos aparentes.
  • Náusea, vômito e diarréia .
  • Fraco a dor severa na barriga.

Estes sintomas começam a aparecer depois de duas a três semanas e logo após estes pequenos sintomas, muitos outros surtos graves de problemas físicos. Alguns desses são os seguintes –

  • Dispneia freqüentemente levando a insuficiência respiratória.
  • Falta de ar junto com a tosse.
  • Aumento do batimento cardíaco.
  • Respiração rápida.

Todas estas questões acima mencionadas começam a aparecer muito rápido, não dando aos pacientes ou famílias para entender o problema ou tomar a decisão de levar os pacientes ao hospital. Logo após o problema respiratório começar com uma causa da Síndrome Pulmonar por Hantavírus, os pacientes podem morrer devido à infecção dentro de um período máximo de dois dias.

Ocorrência de Síndrome Pulmonar por Hantavírus

Só nos EUA, quase 660 casos de Síndrome Pulmonar por Hantavírus são identificados desde 1993. Quase 35% de todos esses casos resultaram em morte. Em comparação com as fêmeas, os machos são mais propensos à Síndrome Pulmonar por Hantavírus. De acordo com as estatísticas disponíveis nos EUA, 63% da Síndrome Pulmonar por Hantavírus são detectados em homens.

Algumas outras estatísticas interessantes da Síndrome Pulmonar por Hantavírus são –

  • Encontra-se em todas as idades do ser humano, variando de 5 a 84 anos.
  • Entre as pessoas afetadas, 78% são brancos nos EUA.
  • 20% dos casos são detectados em índios americanos.
  • 1% dos casos são detectados em asiáticos e 1% em africanos residentes nos EUA.

A má manutenção de registros em outros países é o principal impedimento em pesquisas posteriores sobre HPS. Fora dos EUA, muito poucos casos são relatados oficialmente. Alguns casos individuais são encontrados na Argentina, no Brasil, no Chile, no Panamá, no Uruguai e na Venezuela, etc.

Prognóstico e Mortalidade da Síndrome Pulmonar por Hantavírus

Há quase 36-40% de mortalidade na Síndrome Pulmonar por Hantavírus. Os problemas se intensificam devido à detecção tardia da síndrome de hantavírus.

Nos casos leves da Síndrome Pulmonar por Hantavírus, o prognóstico é bastante satisfatório e pode se recuperar sem qualquer sequela cardiopulmonar residual. No entanto, muitas vezes torna-se difícil diagnosticar a condição em estágios iniciais, já que muitos pacientes permanecem inconscientes de que eles entraram em contato com roedores que carregam o vírus. Pacientes com esta síndrome em estágio avançado têm prognóstico ruim.

Causas da Síndrome Pulmonar por Hantavírus

Na maioria dos casos, a Síndrome Pulmonar por Hantavírus é causada por apenas um tipo de Hantavírus, viz. ‘Sin Nombre Virus’ encontrado no roedor.

Algumas causas detectadas de propagação de HPS são as seguintes –

  • Tocar urina, excrementos e saliva de roedores.
  • A urina de roedor espalha pequenas partículas aéreas. Respirar essas partículas pode fazer com que o hantavírus entre nos pulmões humanos.
  • Mesmo pó contaminado com hantavírus pode ser uma causa desta doença.
  • Morder roedores já infectados com o hantavírus podem causar síndrome pulmonar por hantavírus.

Além do roedor, nenhum outro animal é conhecido por carregar este hantavírus. Portanto, os pesquisadores estão além da dúvida de que os animais de estimação ou o gado estão absolutamente seguros deste tipo particular de hantavírus.

Transmissão de pessoa para pessoa de HPS

Ao investigar alguns casos de problemas respiratórios em 1993 na parte sudoeste dos EUA, os pesquisadores descobriram a existência de Hantavirus anteriormente desconhecido chamado ‘Sin Nombre Virus’ ou SNV. Foi a única razão por trás dessa síndrome respiratória, que foi denominada Síndrome Pulmonar por Hantavírus. A transmissão do hantavírus é atribuída principalmente à inalação de excrementos de roedores em aerossol. Mais tarde, descobriu-se que a urina de roedores e poeira ao redor do animal também pode espalhar a doença. Também é provado pelos pesquisadores que o HPS tem um componente pulmonar proeminente, o que sugere a capacidade do hantavírus se espalhar através da inalação das partículas aéreas portadoras do hantavírus. Até à data nenhuma evidência é encontrada onde pode ser provado que Sin Nombre Virus é transmitido através de seres humanos infectados para a versão norte-americana da síndrome. No entanto, alguns tipos mais suaves da síndrome da América do Sul podem ser contagiosos.

Período de Incubação e Fases da Síndrome Pulmonar por Hantavírus

O hantavírus leva quase 2 a 3 semanas para desenvolver e mostrar sintomas. O curso da doença pode ser dividido em três etapas –

  • Estágio 1 da Síndrome Pulmonar por Hantavírus: Este estágio é chamado de ‘Estágio Prodromal’ quando os pacientes começam a apresentar alguns sintomas normais, como febre e dor de cabeça, etc. Exceto leve tontura e fadiga, nenhum outro sintoma neurológico é detectado.
  • Estágio 2 da Síndrome Pulmonar por Hantavírus: Esta é a “fase Cardiopulmonar”, quando os pacientes começam a demonstrar dispneia, falta de ar, batimentos cardíacos mais rápidos, tosse não produtiva etc. Na maioria dos casos, neste estágio é necessária ventilação mecânica.
  • Estágio 3 da Síndrome Pulmonar por Hantavírus: Este estágio é chamado de ‘Fase Convalescente’ quando, através do tratamento adequado, os sintomas começam a desaparecer. A melhoria ocorre muito rapidamente. Os pacientes são liberados do hospital dentro de 7-10 dias desta fase, mas o acompanhamento é fortemente recomendado pelos médicos.

Diagnóstico da Síndrome Pulmonar por Hantavírus

O diagnóstico precoce da Síndrome Pulmonar por Hantavírus é realmente difícil, porque a maioria das síndromes acima mencionadas se assemelha a uma gripe normal. Depende da experiência do médico para duvidar da propagação da infecção no paciente visitante com tais sintomas. Se o paciente está se queixando de fadiga, febre e dores no corpo, juntamente com problemas respiratórios e também tem um histórico de manipulação de roedores, por vezes, o médico pode duvidar como um caso de Síndrome Pulmonar por Hantavírus. Em tais circunstâncias, o paciente deve ser comprado em um hospital o mais rápido possível, porque o hantavírus prolifera no corpo humano muito rápido.

Os médicos realizam diferentes testes patológicos, dependendo da gravidade da doença. Radiografia de tórax, teste de saturação de oxigênio e hemograma completo são testes bastante normais na Síndrome Pulmonar por Hantavírus.

Diagnóstico Diferencial da Síndrome Pulmonar por Hantavírus

O diagnóstico diferencial é muito essencial para a Síndrome Pulmonar por Hantavírus.

É necessário diferenciar entre o edema pulmonar não cardíaco da Síndrome Pulmonar por Hantavírus. No primeiro caso, os pacientes normalmente apresentam ritmo de galope no ventrículo esquerdo S3, mas no caso do ritmo galopante da Síndrome Pulmonar de Hantavírus, naquela parte do coração não é detectado.

Mais uma vez, o HPS também é clinicamente diferenciado com Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo. Observa-se através de radiografias de tórax que os infiltrados se concentram em regiões periféricas, enquanto no caso da Síndrome Pulmonar por Hantavirus, o derrame pleural na região central é mais comum. Além da formação de derrame pleural, a Síndrome Pulmonar por Hantavírus está associada ao seguinte

  • Algema Peribronquial.
  • Perigo pericárdico.
  • Edema intestinal.

Essas três ocorrências não estão associadas à Síndrome da Angústia Respiratória Aguda.

Os sintomas da Síndrome Pulmonar por Hantavírus também se assemelham à doença dos Legionários, mas algumas diferenças existem da seguinte forma –

  • A doença do legionário é acompanhada de “bradicardia relativa” uniforme, o que não acontece no caso da síndrome pulmonar por hantavírus.
  • Insuficiência renal é bastante comum na doença do legionário, o que não é assim no HPS.
  • O colapso cardiopulmonar está associado à Síndrome Pulmonar por Hantavírus, que não é tão óbvia na doença do legionário.

A Síndrome Pulmonar por Hantavírus também precisa ser diferenciada da peste pneumônica. O primeiro está fortemente associado à hemoptise e, geralmente, a peste pneumônica acompanha o surto da peste bubônica.

Duas pneumonias atípicas zoonóticas comuns, viz. Febre Q e Tularemia também são considerados no diagnóstico diferencial de HPS. As diferenças básicas são as seguintes –

  • A febre Q aparece apenas em contato com ovelhas ou gatos parturientes portadores da infecção.
  • A tularemia se espalha no contato de moscas de cervos, coelhos ou veados que carregam a infecção.
  • A febre Q apresenta bradicardia e esplenomegalia relativas e uniforme, que não ocorrem na Síndrome Pulmonar por Hantavírus.
  • O derrame pleural com sangue é comum na tularemia, o que não ocorre na Síndrome Pulmonar por Hantavírus.

O diagnóstico diferencial ajuda a detectar a Síndrome Pulmonar por Hantavírus mais rápida e exatamente, o que ajuda os médicos a iniciar a medicação adequada o mais cedo possível.

Tratamento da Síndrome Pulmonar por Hantavírus

Não há procedimento de tratamento específico seguido na Síndrome Pulmonar por Hantavírus. Nenhuma vacina está disponível como salvaguarda. O diagnóstico da doença no estágio inicial pode impedir o crescimento de sintomas fatais. A hospitalização dos pacientes é necessária nos estágios mais tardios, quando são mantidos sob cuidados intensivos com ventilação mecânica. Portanto, quanto mais cedo o paciente é trazido sob supervisão médica, melhor é para os pacientes. Os pacientes geralmente recebem oxigenoterapia para aliviar o sofrimento pulmonar. No entanto, se a angústia for muito alta, os tratamentos são de pouca utilidade.

A história médica e as atividades do dia-a-dia do paciente devem ser levadas ao conhecimento do médico. Febre e outros sintomas, se seguidos do contato próximo com roedores, devem ser informados ao médico. Isso permitirá que o médico faça o procedimento de diagnóstico necessário para detectar a Síndrome Pulmonar por Hantavírus.

Prevenção da Síndrome Pulmonar por Hantavírus

Como a doença é causada principalmente por roedores, a melhor maneira de prevenir a doença é evitando o animal. No caso, se alguém precisar visitar a área com muitos roedores perambulando por aí, é melhor usar toda a proteção possível, como máscara, luvas de borracha e gumboots.

Algumas precauções a serem tomadas durante o trabalho com roedores, como prendê-las ou bloquear seus movimentos livres, são:

  • O uso de armadilhas é necessário para capturar os roedores.
  • O lixo diário em casa precisa ser mantido em um recipiente apertado para que os roedores não consigam retirar seus alimentos do lixo.
  • Limpar o local em uma casa onde roedores freqüentemente se movem é necessário. Mera limpeza não irá funcionar. É melhor ligar para profissionais. Caso nenhum profissional esteja disponível, é possível tomar o máximo cuidado antes da limpeza.
  • É sempre necessário visitar uma sala ou local fechado em uma casa ou jardim somente após limpar o local adequadamente e arejar a sala fechada.

Conclusão

Síndrome Pulmonar por Hantavírus é bastante mortal na natureza. Se detectado a tempo, pode ser erradicado completamente sem sequelas cardiopulmonares residuais. O principal obstáculo da detecção precoce de HPS é seus primeiros sintomas. Esses sintomas se assemelham à gripe normal e, em alguns estágios avançados, os sintomas geralmente são desconcertantes. É sempre aconselhável tomar as devidas precauções durante o manuseio dos roedores, e é melhor evitar o animal. Embora tenham sintomas semelhantes aos da gripe após o manejo de roedores, os pacientes devem ser levados sob cuidados médicos para serem perfeitamente investigados para o HPS. O Hantavírus aparentemente fatal se espalha muito rapidamente, dando pouco tempo para diagnósticos e tratamentos. Assim, não se deve demorar em procurar ajuda se os sintomas surgirem.

Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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