O Zofran prolonga o intervalo QT?

A Síndrome do QT Longo (SQTL) é uma doença que ocorre devido à anormalidade na regulação do íon no interior do coração, que os impulsos elétricos não geram em consonância e levam à arritmia. As causas podem ser genéticas, que são por nascimento ou adquiridas. A síndrome do QT longo adquirido pode ser decorrente da administração de certos medicamentos, o que interfere no funcionamento da atividade elétrica no coração. Os sintomas da doença são síncope (desmaios), convulsões ou morte súbita. O tratamento geral para a doença é a profilaxia para arritmias graves, que podem ser fatais. O tratamento inclui evitar drogas que causam a síndrome do QT longo, como alguns medicamentos da classe de antialérgicos, antibióticos ou antidepressivos. Além disso, os pacientes são aconselhados a fazer uma mudança em seu estilo de vida e, em alguns pacientes, a cirurgia é necessária.

Zofran é o nome comercial do medicamento genérico Ondansetron. Este medicamento é usado para controlar as náuseas e vômitos causados ​​por quimioterapia, radioterapia ou cirurgia. A via de administração deste medicamento é por via oral ou por injeção. O mecanismo de ação deste fármaco é o bloqueio dos receptores 5-HT3 que se encontram tanto perifericamente como centralmente. Estão centralmente presentes na zona quimiorreceptora que inicia o reflexo do vômito. Assim, bloquear este receptor bloqueará o reflexo do vômito. Também é usado um uso off-label em condições como enjôo matinal na gravidez, quando o paciente não responde a outro tratamento.

Em 2011, a FDA avisou que o Zofran pode induzir arritmia grave que pode ter o potencial de causar a morte. Em 2012, a USFDA emitiu um alerta sobre o risco de endotransferência intravenosa (Zofran) causando síndrome do QT longo. A USFDA avisou que 32 mg de dose intravenosa única de ondansetron podem afetar a condutividade elétrica do coração e podem causar uma condição fatal chamada Torsades de Pointes. No entanto, a FDA também deixa claro que não há risco em tomar a menor dose injetável da droga e também a forma de dosagem oral. Assim, antes de dar este medicamento aos pacientes, recomenda-se que os médicos examinem o histórico médico dos pacientes e os medicamentos que lhes são administrados atualmente.

Recomenda-se ainda que o Zofran deva ser evitado nos pacientes com síndrome do QT longo genético e o rastreamento deve ser feito nos pacientes com desequilíbrio eletrolítico crônico, insuficiência cardíaca congestiva e medicamentos, que podem causar longos intervalos QT. Embora as recomendações sejam tanto para injeção oral quanto para injeção, alguns autores sugerem que a triagem deve ser feita apenas para injeções e não para orais, pois a forma de dosagem oral não tem potencial para causar arritmia, pois atinge uma concentração plasmática mais baixa Injetáveis ​​Zofran. Além disso, a advertência não contém risco de dose intravenosa mais baixa que tenha mais biodisponibilidade em comparação com a forma de Zofran oral. Contudo,

LQTS Genética – Na síndrome do QT longo genético, os genes para manter a regulação dos íons, que é um pré-requisito para manter a condutividade suave dos impulsos elétricos no cérebro, estão mutados, causando anormalidade.

Síndrome do QT longo adquirida – Na síndrome do QT longo adquirida, o paciente desenvolve essa doença mais tarde em sua vida. Isto pode ser devido a tomar a medicação que interfere com a condutividade elétrica ou quando há alguma deficiência grave de íons cálcio e potássio. Assim, o paciente é aconselhado a evitar esses medicamentos, pois eles podem desencadear os sintomas ou manter os eletrólitos em equilíbrio.

Há uma série de discussões sobre se os pacientes devem ser examinados enquanto se administra Zofran injetável e Zofran oral. Parece que o Zofran oral não representa risco para o paciente devido à baixa biodisponibilidade, mas ao administrar Zofran, mesmo em doses baixas, requer uma triagem adequada do paciente em termos de desequilíbrio eletrolítico, insuficiência cardíaca congestiva e a interação medicamentosa concomitante com o intervalo QT.

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