Dor no punho

Artrite da articulação do pulso: sintomas, causas, medicamentos de tratamento, AINEs, PT, cirurgia

Table of Contents

O que é artrite da articulação do pulso?

Artrite  é uma inflamação da articulação. A inflamação da articulação do punho é conhecida como artrite da articulação do pulso. A artrite articular envolve inflamação dos ossos terminais, cartilagens articulares e membrana sinovial.

O que é uma articulação de pulso?

A articulação do punho é uma ligação entre os ossos do carpo, o rádio e a ulna. As cartilagens macias e esponjosas cobrem a extremidade dos ossos da articulação. Uma fina membrana chamada sinoviana cobre e envolve a articulação. A membrana sinovial produz lubrificante ou fluido escorregadio, que é coletado dentro da cavidade articular coberta pela sinóvia. O fluido ajuda a criar um movimento articular suave.

O que torna estável a articulação?

A articulação é estável devido a fortes ligamentos que mantêm os ossos juntos. Os ligamentos são tecido fibroso resistente, que é ancorado ao osso proximal e distal. Músculos e tendões também suportam a articulação para manter a estabilidade das articulações.

Descrever os tipos de artrite articular do pulso?

Tipos de artrite da articulação do pulso são os seguintes

O que é osteoartrite da articulação do pulso?

A osteoartrite da articulação do punho é uma doença inflamatória que envolve inflamação da cartilagem da articulação do punho. Inflamação desgasta as cartilagens da articulação e, eventualmente, osso encontra-se no osso. A inflamação prolongada também danifica os tecidos moles como tendões, ligamentos e sinóvia dentro da articulação.

O que é artrite reumatóide da articulação do pulso?

A artrite reumatóide é uma doença articular inflamatória autoimune. A artrite reumatóide afeta especificamente a sinóvia. O sinóvio circunda a articulação envolvendo cartilagens, ligamentos e osso. A membrana sinovial também fornece nutrientes aos tecidos moles adjacentes pela infiltração de seus vasos sanguíneos. A membrana sinovial inflamada secreta fluido excessivo, resultando em inchaço e derrame nas articulações. Em casos graves, a articulação é deslocada.

O que é artrite da articulação do pulso séptico?

A artrite séptica é uma articulação do punho infectada com abscesso preenchido dentro da articulação. Os germes transmitidos através do sangue infectam a articulação do pulso e o tecido mole circundante, causando a celulite. A artrite séptica também é causada pela disseminação local de germes da celulite ou da ferida penetrante.

O que é Artrite Psoriática da Articulação do Pulso?

Artrite psoriática do pulso A artrite é vista em pacientes que sofrem de lesão cutânea da psoríase. O paciente tem erupções cutâneas e múltiplas dores articulares. A dor articular é secundária à doença articular inflamatória. Inflamação das cartilagens, tendão, ligamento e sinóvia causa dor severa na articulação do punho.

O que é a gota de articulação do pulso?

A gota é muito rara na articulação do punho e é vista principalmente no dedão do pé. A gota é um ataque súbito e grave de dor nas articulações, associado a vermelhidão e articulação dolorosa. A gota é causada pelo aumento do ácido úrico no sangue, resultando em inflamação das articulações causada pelo depósito de ácido úrico sobre a sinóvia, tendão e ligamentos.

O que é o Pseudogout da articulação do pulso?

O pseudogota é frequentemente visto na articulação do joelho. Pseudogota é muito raro na articulação do punho. Depósitos de pirofosfato de cálcio na articulação causam Pseudogota. Os cristais de pirofosfato de cálcio são depositados sobre tendões, ligamentos e membrana sinovial. Depósitos de cálcio também são observados sobre as cartilagens.

Descrever os sintomas da artrite da articulação do pulso

Os sintomas comuns observados na artrite da articulação do punho são os seguintes:

  • Dor crônica
  • Espasmo muscular
  • Formigueiro
  • Dormência
  • Rigidez matinal

O que é dor crônica na articulação do pulso causada pela artrite da articulação do pulso?

Dor no punho com duração de mais de 3 a 6 meses é considerada como dor crônica nas articulações do punho. Dor nas articulações é também conhecida como  artralgia . A dor está localizada na articulação do punho e no tecido circundante. A dor é de menor intensidade em repouso e grave com movimentos articulares do punho.

Quais são as diferentes causas e características da dor nas articulações do pulso?

As características e as causas da dor nas articulações do pulso crônico são as seguintes:

Dor em repouso

  • Osteoartrite Leve e Artrite Reumatóide.
  • Moderada – artrite psoriásica e pseudo-gota.
  • Grave – Gota, Pseudogota e Artrite Psoriásica.

Dor com atividades-

  • Artrite Reumatóide Leve.
  • Moderada – osteoartrite, artrite reumatóide e artrite psoriásica.
  • Grave – Gota, Pseudogota e Artrite Psoriásica.

Dor cíclica

  • A dor está ligada e, muitas vezes, é grave e leve nas seguintes doenças artríticas da articulação do punho.
  • Gota, Pseudogota e Artrite Psoriásica.

Por que os sintomas de formigamento e dormência ocasionais estão associados à artrite conjunta de pulso?

Os sintomas de formigamento e dormência sugerem que o nervo está irritado ou comprimido. O nervo radial, ulnar e mediano passa ao longo da articulação do punho. Deformidade, inflamação e inchaço da articulação do punho causada por artrite reumatóide, osteoartrite ou artrite séptica resultam em compressão ou irritação do nervo.

O que é a rigidez articular do pulso matinal?

A rigidez matinal do pulso é observada em pacientes que sofrem de osteoartrite. Os pacientes muitas vezes têm dificuldade em mover o pulso pela manhã devido ao aumento da dor ou rigidez. Os sintomas são observados em pacientes que sofrem de osteoartrite.

Descrever os sinais de artrite articular de pulso?

  • Inchaço e deformidade articular
  • Fraqueza muscular
  • Rigidez articular
  • Movimento Articular Doloroso

O que é a deformidade da articulação do pulso?

A deformidade da articulação do pulso é observada em quase todos os tipos de artrite da articulação do punho.

Causas da deformidade do pulso é como segue

Osteoartrite

  • Hipertrofia dos ossos.
  • Osteófitos dos ossos da articulação do punho.

Artrite reumatóide

  • Hipertrofia Da Membrana Sinovial.
  • Hipertrofia do Tendão.
  • Aumento das secreções do líquido sinovial na articulação.

Artrite psoriática

  • Hipertrofia e espessamento da membrana sinovial.
  • Hipertrofia do tendão.
  • Osteófitos

Gota

  • Hipertrofia e espessamento da membrana sinovial.
  • Hipertrofia inflamatória do tendão.
  • Secreção do líquido sinovial na articulação.

Pseudogota

  • Hipertrofia e espessamento da membrana sinovial.
  • Hipertrofia inflamatória do tendão.
  • Secreção do líquido sinovial na articulação.

Quais são as causas da fraqueza da articulação do pulso Artrite da articulação do pulso?

Causas da fraqueza articular do pulso são as seguintes

  • Atrofia ou desgaste dos músculos da mão ou do antebraço como resultado do uso mínimo dos músculos devido à dor.
  • O paciente geralmente reluta em mover a articulação. Imobilidade articular passiva a longo prazo resulta em rigidez do ligamento e tendões articulares.
  • Em casos raros, a fraqueza muscular é secundária à lesão nervosa motora ou irritação do nervo que se encontra ao longo da articulação do punho, resultando em paralisia muscular.

Por que o movimento articular do pulso é doloroso na artrite articular do pulso?

O movimento articular do punho é frequentemente doloroso na artrite da articulação do punho. A dor severa na articulação do punho é causada pela inflamação do tendão, ligamento e membrana sinovial.

Como é diagnosticada a artrite articular do pulso?

A artrite da articulação do pulso é diagnosticada seguindo o teste

  • Estudos radiológicos – como raio-X, tomografia computadorizada e ressonância magnética.
  • Estudos de ultra-som.
  • Exames de sangue.
  • Artrocentese

Descrever os estudos radiológicos realizados para diagnosticar a artrite articular do pulso?

Raio-X de articulação do punho ajuda a identificar os seguintes achados:

  • Forros irregulares de cartilagem quebrada do rádio e osso da ulna.
  • O espaço da articulação do punho é reduzido.
  • Espinhos ósseos ao redor das bordas da articulação são observados.

RM da articulação do punho ajuda a identificar os seguintes achados:

  • As cartilagens articulares são desiguais, como visto na osteoartrite e artrite psoriática.
  • O espaço articular é estreito, principalmente observado na osteoartrite e artrite psoriática.
  • O excesso de líquido sinovial comum é observado em pacientes que sofrem de artrite reumatóide.
  • Esporos ósseos ao redor das bordas da articulação são observados na osteoartrite.
  • O espessamento da membrana sinovial é o achado diagnóstico da artrite reumatoide e da artrite psoriásica.
  • Abscesso na articulação como coleção fluida é visto na artrite da articulação do pulso séptico.
  • Espessamento radio-opaco localizado conhecido como tophi são observados em ressonância magnética em pacientes que sofrem com gota de articulação do pulso rara.
  • A calcificação conjunta do pulso da sinóvia, ligamentos e cápsula articular é observada no Pseudogota da articulação do punho.

Descrever os exames de sangue realizados para diagnosticar artrite da articulação do pulso?

Exame de sangue

  • ESR – velocidade de hemossedimentação (VHS) é aumentada na artrite reumatóide e artrite séptica.
  • Contagem de glóbulos brancos (WBC)  – WBC é aumentada na artrite da articulação do pulso séptico.
  • Fatores Reumatóides (FR)  – O fator reumatoide é positivo na artrite reumática.
  • Proteínas modificadas com citrulina (Anti-CCP)  – anticorpos específicos produzidos na artrite reumatóide.
  • ANA Blood Test – ANA é um teste de anticorpos não específicos, que é muitas vezes positivo, como em todas as doenças auto-imunes, como artrite reumatóide e artrite psoriática.
  • HLA-B27 Genetic Marker – O teste é positivo em doenças articulares inflamatórias como a Doença da Articulação do Punho Psoriásica, Espondilite Anquilosante e Síndrome de Reiter.
  • Anticorpos Antineutrofílicos Citoplasmáticos (ANCA)  – O ANCA é um anticorpo anormal observado no granuloma de Wegener, resultando em artrite da articulação do punho.
  • Citocinas séricas – Cytokins e fatores de proteína relacionados são elevados nos estágios iniciais da artrite reumatóide.

O que é artrocentese?

A artrocentese é um procedimento invasivo realizado para aspirar o líquido da articulação do punho. O fluido da articulação do punho é então enviado para o laboratório para estudo ou análise.

Como a análise laboratorial ou os resultados da artrocentese são interpretados para diagnosticar a artrite da articulação do pulso?

Os resultados da artrocentese são interpretados da seguinte forma:

  • Presença de ácido úrico na articulação do punho Fluido – gota.
  • Presença de pirofosfato de cálcio no fluido da articulação do punho – Pseudogota.
  • Presença de células bacterianas, glóbulos vermelhos e células pus no abscesso da articulação do punho – artrite séptica.

Quais são as opções de tratamento para a artrite articular do pulso?

As opções de tratamento são as seguintes

  • Tratamento conservador
  • Medicamentos
  • Fisioterapia
  • Terapia da dor intervencionista
  • Cirurgia

O que é o tratamento conservador da artrite articular do pulso?

  • O tratamento conservador é uma terapia externa não invasiva.
  • O tratamento conservador não inclui medicamentos tomados sob a forma de comprimidos ou injeções.
  • O tratamento conservador não inclui cirurgia.
  • O tratamento conservador não inclui nenhum tipo de tratamento com injeção.
  • A fisioterapia é freqüentemente considerada um tratamento conservador, embora a fisioterapia seja classificada como uma escolha separada de tratamento.

O que os tratamentos conservadores da artrite articular do punho envolvem?

Os tratamentos conservadores para a artrite articular do pulso são os seguintes:

  • Descansar
  • Exercício, Natação e Yoga Terapia.
  • Terapia com Calor ou Frio
  • Perda de peso
  • Terapia Alternativa

Quais medicamentos são prescritos para dor crônica causada por artrite articular do pulso?

A dor crônica causada pela artrite da articulação do punho é tratada com os seguintes medicamentos:

AINEs – Indicações para Medicamentos Anti-inflamatórios Não Esteróides são as seguintes-

  • Dor Aguda e Crônica
  • Inflamação conjunta

Opioides – Indicações para opiáceos são as seguintes:

  • Alívio da Dor Inadequado com AINEs ou
  • Efeitos colaterais graves observados com AINEs.

Analgésicos antidepressivos – Antidepressivos como Cymbalta ou Elavil são prescritos para os seguintes motivos-

  • Alívio da Dor Inadequado com AINEs.
  • Dor neuropática.
  • Dor não está respondendo aos opiáceos.

Analgésicos antiepilépticos

  • Alívio da Dor Inadequado com AINEs.
  • Dor neuropática.
  • Dor não está respondendo aos opiáceos.

Como é tratada a inflamação da artrite da articulação do pulso?

Inflamação da artrite da articulação do pulso é tratada com os seguintes medicamentos

  • AINEs – Medicamentos anti-inflamatórios, por exemplo, ibuprofeno, naproxeno, Daypro ou Celebrex.
  • Corticosteróides – Os corticosteróides são prescritos da seguinte forma:
    1. Comprimidos – Prednisona, dexametasona.
    2. Injeções intramusculares ou intravenosas: prednisona ou dexametasona.
    3. Intra-articular-Depomedrol ou Kenalog.
  • Drogas Anti-Reumáticas Modificadoras de Doenças (DMARDs)  – DMARD previne danos permanentes da membrana sinovial da articulação e dos ligamentos. Os medicamentos a seguir são frequentemente usados ​​como DMARDs.
    1. Metotrexato (Trexall)
    2. Leflunomida (Arava)
    3. Hidroxicloroquina (Plaquenil)
    4. Sulfassalazina (Azulfidina)
  • Imunossupressor – A doença reumatóide está associada a atividades imunológicas exageradas. Os medicamentos a seguir são usados ​​para suprimir as hiperatividades do sistema imunológico.
    1. Azatioprina (Imuran, Azasan).
    2. Ciclosporina (Neoral, Sandimmune, Gengraf).
  • Inibidores de TNF-alfa – A artrite reumatóide causa aumento da secreção de fator de necrose tumoral-alfa (TNF-alfa). O TNF-alfa desencadeia inflamação. Os medicamentos a seguir são usados ​​para inibir as secreções dos fatores TNF-alfa.
    1. Etanercept (Enbrel)
    2. Infliximab (Remicade)
    3. Adalimumab (Humira)
    4. Golimumab (Simponi)
    5. Certolizumab (Cimzia)

Quais opióides são prescritos para dor nas articulações do pulso?

Opioides prescritos para dor são divididos em dois grupos

  • Opioides de ação curta
  • Opioides de ação prolongada

Quando os Opioides de ação curta são prescritos?

  • Prescrito para dor aguda com duração inferior a 3 meses.
  • Prescrito para dor irruptiva.

Quais são os opióides de ação curta mais comuns usados ​​para tratar a dor nas articulações do pulso?

Os opióides de ação curta mais comuns prescritos são os seguintes:

  • Hydrocodone – Vicodin, Lortab e Norco.
  • Oxicodona-Oxy IR e Percocete.
  • Morfina-MS IR.

Quando são prescritos opioides de ação prolongada?

  • Prescrito para dor crônica com duração de mais de 3 a 6 meses.
  • Prescrito para dor severa crônica que não responde a AINEs e opioides de ação curta.

Lista os opióides de ação longa mais comuns usados ​​para tratar a dor nas articulações do pulso?

Os opióides de ação curta mais comuns prescritos são os seguintes:

  • Oxicodona-Oxy-contin.
  • Morfina-MS Contin.
  • Metadona

Como é a dor muscular e espasmo muscular associado à artrite da articulação do pulso tratada?

O espasmo muscular e a dor muscular são tratados com relaxantes musculares. Os relaxantes musculares são frequentemente utilizados com AINEs e opioides. Os relaxantes musculares são frequentemente prescritos para dores musculares e espasmos

  • Baclofeno
  • Flexeril
  • Skelaxin
  • Robaxin

Quando é aconselhada fisioterapia (PT)?

Indicações para a fisioterapia são as seguintes:

  • Dor
  • Espasmo muscular
  • Rigidez articular
  • Instabilidade articular
  • Marcha anormal

Quais são as diferentes técnicas de fisioterapia usadas para melhorar a artrite articular do pulso?

Terapia por Exercício

  • Alongamento.
  • Exercícios de peso.

Terapia manual

  • Técnica de Pressão Manual.
  • Movimento da articulação passiva manual.
  • Terapia de Massagem de Vibração Conjunta e Extremidade.
  • Use ajudas mecânicas para massagear os músculos e tecidos moles.

Terapia de Calor ou Termoterapia

  • Pano Quente.
  • Bolsa de agua quente.
  • Almofada de aquecimento.
  • Banheira de hidromassagem.

Terapia Fria

  • Crioterapia.
  • Saco De Gelo De Compressão Fria.

Ultra-som

  • Terapia não invasiva.
  • Sonda de ultra-som é suavemente rodado sobre a área.
  • O ultra-som usa ondas sonoras de alta frequência para fornecer calor profundo aos tecidos (por exemplo, músculos).

Estimulação Elétrica

  • Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea (TENS).
  • TENS fornece uma corrente elétrica indolor para os nervos no tecido subcutâneo e músculos.
  • A corrente produz formigamento e parestesia, o que ajuda a reduzir a dor.
  • TENS também produz calor suave, o que ajuda a reduzir a rigidez muscular e articular.
  • O tratamento com TENS melhora a mobilidade da articulação do punho.

Quais tecidos ou órgãos são direcionados durante a fisioterapia manual?

Tecidos-alvo para fisioterapia manual são os seguintes:

  • Músculos
  • Tendões
  • Ligamentos
  • Pele
  • Joint
  • Tecido conjuntivo
  • Circulação sanguínea
  • Fluxo linfático

Quais são os objetivos da fisioterapia (PT)?

Objetivo da Terapia por Exercício é como segue

  • Mantenha o tom muscular.
  • Melhore o poder muscular.
  • Melhorar a Mobilidade Conjunta.

Objetivos da Terapia Manual-

  • Melhore a circulação sanguínea dentro dos músculos.
  • Melhore a rigidez muscular.
  • Melhore a dor.
  • Evite a atrofia muscular.

Objetivos do Tratamento Térmico

  • Tratamento térmico – Para reduzir a rigidez das articulações e melhorar o movimento das articulações.
  • Reduzindo Dor
  • Aliviar espasmos musculares
  • Reduzindo Inflamação
  • Reduzir Edema
  • Aumentar o fluxo sanguíneo

Objetivos da Terapia Fria

  • Reduzir o inchaço das articulações ou tendões.
  • Tratamento da dor
  • Inflamação após lesão aguda ou procedimentos cirúrgicos.
  • Diminuir a taxa metabólica.

Objetivos do Tratamento com Ultrassom

  • Tratamento de ultra-som ajuda a reduzir a dor e melhorar a circulação.
  • Trate Dor nas Costas e no Pescoço.
  • Trata Lesão Tendão e Ligamento.
  • Espasmos musculares.
  • Problemas comuns e outras condições relacionadas à coluna.

Objetivos da estimulação elétrica

  • Este tratamento não é invasivo, sem efeitos colaterais conhecidos.
  • Usado para controlar a dor aguda e dor crônica.
  • Usado para aliviar o espasmo muscular.

O que é terapia intervencionista?

A terapia da dor intervencionista envolve tratamento invasivo. Os tratamentos invasivos incluem os seguintes tratamentos

  • Injeção de cortisona, inserindo agulha na articulação do pulso.
  • Dor crônica é tratada com bloqueio do nervo.
  • Dor crônica é tratada com estimulador da medula espinhal e bomba de morfina.

Quais são as opções de tratamento cirúrgico para artrite conjunta de pulso?

  • Sinovectomia da Articulação do Punho – A sinovectomia é a remoção da sinóvia da articulação do punho. A remoção da sinóvia é indicada quando a sinovite associada à artrite não está respondendo aos medicamentos, a fisioterapia e a injeção de cortisona são tratadas com cirurgia.
  • Fusão – cirurgia de fusão conjunta de pulso é aconselhado para deformidade articular e artrite avançada. Cartilagens e membrana sinovial da articulação do punho são removidas cirurgicamente. As extremidades do osso são raspadas para que dois ossos adjacentes sejam fundidos. A fusão causa perda de movimento articular e reduz a dor.
  • Exploração e artroplastia da articulação do punho – A cirurgia envolve a remoção dos osteófitos, esporas, cartilagens soltas e inflamação do tecido.
Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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