O mieloma e o mieloma múltiplo são os mesmos?

O mieloma, que afeta a medula óssea, é um câncer das células do plasma sanguíneo. As células plasmáticas são derivadas de linfócitos B maduros, que são um tipo de glóbulo branco. Essas células tornam a imunidade ao corpo produzindo imunoglobulinas ou anticorpos em resposta a corpos estranhos, como bactérias ou vírus. As células plasmáticas constituem apenas cerca de 2-3% de todas as células da medula óssea, mas no mieloma proliferam e constituem cerca de 10% de todas as células da medula óssea. Desde então, sua função é produzir anticorpos, quando há proliferação anormal de células plasmáticas; há produção excessiva de proteína de mieloma anormal (proteína M) na forma de IgG, IgA, IgM e cadeias leves. Além disso, há danos nos órgãos-alvo, incluindo anemia (normocrômica, normocítica com Hb <10 g / dl ou valor de Hb> 2 g / dl abaixo do limite inferior do normal),

Uma vez que a medula óssea é encontrada em vários ossos do corpo, o mieloma também é encontrado em diferentes partes do corpo onde o osso e a medula óssea são afetados, daí o nome mieloma múltiplo. Assim, mieloma múltiplo e mieloma múltiplo podem ser considerados como a mesma entidade.

A medula óssea é o tecido macio e esponjoso encontrado nos espaços ocos dos ossos. Eles são encontrados principalmente em ossos planos, incluindo ossos do quadril, esterno, crânio, costelas, vértebras, omoplatas e extremidades metafisárias e epifisárias de ossos longos, como fêmur, tíbia e úmero. Portanto, o mieloma pode ocorrer em todos esses locais, mas os locais mais comuns são costelas, esterno, vértebras, crânio e pelve. ⁽¹⁾

O mieloma se enquadra no espectro de doenças conhecidas como discrasias plasmocitárias e precisa ser diferenciado de outros distúrbios plasmocitários. As outras doenças e critérios de diferenciação incluem:

MGUS (Gamopatia Monoclonal de Significância Indeterminada) – Deve ter proteína monoclonal sérica <3 g / dl com células plasmáticas clonais de medula óssea <10% e ausência de lesão de órgão terminal como hipercalcemia, anemia, lesões ósseas e insuficiência renal. ⁽²⁾

Mieloma Múltiplo Fervente ou Mieloma Múltiplo Assintomático – Deve ter proteína monoclonal sérica ≥3 g / dl e / ou células plasmáticas da medula óssea clonal ≥10%, além da ausência de lesão orgânica final. ⁽³⁾

Plasmacitoma Solitário – Deve ser positivo para biópsia de lesão solitária comprovada de tecido ósseo ou mole com presença de plasmócitos, medula óssea normal sem evidência de plasmócitos clonais, pesquisa esquelética normal e ressonância nuclear magnética da coluna e da pelve (exceto a lesão solitária primária ) e ausência de dano ao órgão final (critério CRAB).

Macroglobulinemia de Waldenström – Neste, há gamopatia monoclonal IgM (independente do tamanho da proteína M) e> 10% da infiltração linfoplasmocitária da medula óssea por linfócitos pequenos, exibindo diferenciação plasmocitóide ou plasmocitária e imunofenótipo que exclui outros distúrbios linfoproliferativos (leucemia linfocítica crônica e linfoma de células do manto).

Amiloidose sistêmica AL Inclui a presença de síndrome sistêmica relacionada à amiloide (envolvimento de coração, fígado, rins, trato gastrointestinal ou nervos periféricos), coloração positiva de amilóide pelo vermelho do Congo nos tecidos, evidência de amilóide de cadeia leve e evidência de proliferação de plasmócitos monoclonais desordem.

Síndrome POEMS – Nesta, há presença de plasmócitos monoclonais, neuropatia periférica e pelo menos uma das sete características a seguir, que incluem, lesões ósseas osteoescleróticas, organomegalia, doença de Castleman , endocrinopatia (exceto diabetes mellitus ou hipotireoidismo ), edema, papiledema e alterações na pele. As características comuns da síndrome incluem níveis plasmáticos ou séricos elevados de fator de crescimento endotelial vascular e trombocitose.

O mieloma múltiplo evolui de uma condição pré-maligna conhecida como MGUS. O MGUS é prevalente em aproximadamente 3% de toda a população adulta com mais de 50 anos de idade e progride para mieloma em cerca de 1% das pessoas todos os anos. Em alguns indivíduos, também é precedido por uma condição pré-maligna mais avançada conhecida como mieloma múltiplo assintomático ou mieloma múltiplo latente. Embora haja avanços no tratamento do mieloma e o prognóstico dos pacientes tenha melhorado na última década, ainda não há cura definitiva para a doença.

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