O mieloma múltiplo é um câncer de células plasmáticas. Estes plasmócitos fazem parte de glóbulos brancos formados a partir de linfócitos B. A função das células plasmáticas é gerar imunoglobulinas e quando essas células se tornam anormais, há superprodução dessas imunoglobulinas monoclonais e cadeias leves. As células plasmáticas podem ocupar até 10% do espaço celular na medula óssea, o que compreende apenas 2-3% normalmente. Portanto, esta superprodução de células plasmáticas é inversamente proporcional ao número de outras células sanguíneas encontradas na medula óssea, que incluem glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas. Portanto, a maioria das sequelas clínicas é devida à deficiência dessas células sanguíneas, patologia esquelética devido ao envolvimento da medula óssea e deposição dessas imunoglobulinas anormais em diferentes tecidos e órgãos do corpo.
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O mieloma múltiplo é uma doença fatal?
Embora os avanços no tratamento tenham aumentado a taxa de sobrevida dos pacientes com mieloma múltiplo, a condição ainda é fatal. Os pacientes ainda morrem, embora alguns anos depois. É o segundo câncer de sangue mais comum e está aumentando em incidência. Embora a taxa de mortalidade tenha diminuído consideravelmente, o prognóstico ainda é ruim para os pacientes idosos, que são mais afetados pela doença. A taxa de sobrevida em 5 anos de pacientes com mieloma múltiplo é de 46,6% e a taxa de sobrevida varia de 1-10 anos, dependendo da gravidade e progressão da condição. Não há cura definitiva para a condição, mas os avanços no tratamento conseguiram aumentar o tempo de vida dos pacientes. Espero que, no futuro, a doença seja apenas uma doença crônica do que uma doença fatal. (1)
Embora a causa exata do mieloma múltiplo ainda seja desconhecida, tem havido várias teorias sobre a etiologia da doença. Tem sido atribuído à genética, pois é mais comum em gêmeos e parentes de primeiro grau do paciente. Também tem sido atribuído a fatores ambientais e exposição ocupacional a herbicidas e inseticidas (como o clordano), exposição prolongada a corantes capilares, benzeno e outros solventes orgânicos. MGUS (gamopatia monoclonal de significado indeterminado) ou SMM (mieloma múltiplo latente) foram implicados na progressão para mieloma múltiplo. A radiação também é considerada um fator de risco para o mieloma múltiplo, já que as pessoas expostas à bomba atômica de Nagasaki apresentaram aumento de casos de mieloma múltiplo.
Sinais e sintomas do mieloma múltiplo
O mieloma múltiplo apresenta sinais e sintomas variados e às vezes pode ser diagnosticado após um teste laboratorial em relação a outros problemas. Os sinais comuns de apresentação de mieloma múltiplo são fratura patológica, anemia, leucopenia, trombocitopenia, hipercalcemia, hiperviscosidade, compressão da medula espinhal, insuficiência renal e deposição de amilóide. Os sintomas relacionados a estas condições incluem fadiga , fraqueza, pele pálida, desidratação , dor óssea, infecções, fácil hematomas e hemorragias, púrpura, parestesias, disestesias da extremidade inferior, perda sensorial, paralisia, náuseas , febre, mal-estar , cãibras musculares , polidipsia, poliúria, obstipação , diarreia, sonolência, estado mental alterado, cálculos renais , dores de cabeça , convulsões, visão turva, papiledema, neuropatia , miopatia, síndrome do túnel do carpo , massas de tecido mole, macroglossia, lesões de pele, inchaço bilateral das articulações do ombro, distensão do abdômen devido a hepatomegalia e esplenomegalia . Insuficiência renal pode ocorrer devido à deposição anormal de imunoglobulinas nos rins. Esses depósitos no coração podem levar à cardiomegalia, isquemia, infarto e derrame quando depositados no cérebro.
Diagnóstico e tratamento do mieloma múltiplo
O diagnóstico de mieloma múltiplo envolve a avaliação clínica dos olhos, pele, neurologia, abdome, sistema cardiovascular e sistema músculo-esquelético, juntamente com exames de sangue de rotina. Outros testes a serem realizados incluem testes de soro e urina para proteínas monoclonais, dosagem sérica de cadeia leve livre, testes séricos de imunoglobulinas, microglobulina beta-2, albumina, lactato desidrogenase, FISH, pesquisa esquelética, ressonância magnética, citogenética, aspiração de medula óssea ou biópsia .
O tratamento envolve quimioterapia e imunossupressão, radioterapia, cirurgia em casos selecionados e transplante autólogo de células-tronco. O tratamento também envolve o manejo de complicações associadas. Os quimioterápicos utilizados são esteróides, talidomida, lenalidomida, bortezomibe, melfalano, vincristina, doxorrubicina, ciclofosfamida, carfilzomibe, ixazomibe, cisplastina, etoposídeo e elotuzumabe. Essas drogas são usadas em várias combinações.
Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.
Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.
Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.