O que é o Nódulo da Tiróide: Causas, Sinais, Sintomas, Tratamento, Diagnóstico, Complicações

A glândula tireoide é uma das maiores glândulas endócrinas e está situada na base do pescoço, acima do esterno (esterno). Tem a forma de uma borboleta e sua função é produzir hormônios, que regulam o metabolismo do corpo e outras funções importantes.

Nódulo da tireoide, como o próprio nome indica, são nós ou nódulos preenchidos com líquido ou sólido, que se desenvolvem no interior da glândula tireóide. A maioria dos nódulos tireoidianos não é causa de preocupação e, muitas vezes, não produz sintomas no paciente. Apenas uma pequena porcentagem de nódulos tireoidianos pode indicar ou se transformar em câncer de tireoide. O nódulo tireoidiano geralmente passa despercebido pelo paciente e geralmente é descoberto durante um exame médico regular. Em alguns casos, os nódulos tireoidianos aumentam de tamanho o suficiente para se tornarem visíveis ou causarem problemas para os pacientes, como dificuldade para respirar ou engolir.

O tratamento do nódulo tireoidiano depende do tipo de nódulo que o paciente tem em sua glândula tireoide.

Dada a seguir são várias condições que causam o desenvolvimento de nódulos da tireóide:

• Deficiência de iodo na dieta também pode levar ao desenvolvimento de nódulos da tireóide.
• O cisto da tireóide, que é a formação de cavidades cheias de líquido na glândula tireóide, é comumente causado pela degeneração dos adenomas da tireoide. Existe uma combinação de componentes sólidos com fluido nos cistos tireoidianos. Estes são geralmente de natureza benigna; no entanto, em alguns casos, eles podem ter componentes sólidos que são malignos.
• O crescimento excessivo do tecido tireoidiano normal também pode causar nódulos tireoidianos. A razão exata para isso não está clara. Esse tipo de crescimento do tecido da tireóide é também conhecido como adenoma da tireoide. É de natureza não cancerosa ou benigna e é apenas uma causa de preocupação se causar sintomas devido ao seu tamanho.
• Bócio é um termo usado para descrever qualquer tipo de glândula tireóide que ocorre como resultado de distúrbio da tireoide ou deficiência de iodo. Um bócio multinodular é uma condição em que há formação de múltiplos nódulos no bócio. A causa disso não está clara.
• A tireoidite é uma condição em que há inflamação crônica da glândula tireóide. Distúrbios da tireoide, como a doença de Hashimoto , podem causar inflamação na glândula tireoide, levando ao desenvolvimento de nódulos tireoidianos e ao aumento da glândula tireoide. Isso geralmente ocorre com hipotireoidismo .
• O câncer de tireoide também pode causar nódulos na tireoide, embora o risco de o nódulo ser maligno seja muito pequeno. No entanto, alguns fatores aumentam o risco de ser um câncer de tireoide e isso inclui: história familiar de câncer de tireoide ou outros cânceres endócrinos, se o paciente tiver menos de 30 anos ou mais de 60 anos, for do sexo masculino ou tiver história de exposição à radiação, especialmente no pescoço e na cabeça. Um nódulo da tireoide, que é de tamanho grande ou grande, causa desconforto ou dor deve ser uma causa de preocupação para malignidade.

• O hipertireoidismo  é uma complicação de um nódulo tireoidiano, que ocorre quando o nódulo ou o bócio começa a produzir hormônio tireoidiano, causando hipertireoidismo. Esta condição pode levar à perda de peso, intolerância ao calor, fraqueza muscular e irritabilidade ou ansiedade. Outras complicações do hipertireoidismo são batimentos cardíacos irregulares, osteoporose (ossos fracos); e tireotoxicose.
• Dificuldade em respirar ou engolir pode ocorrer se o (s) nódulo (s) tireoidiano (s) for de tamanho maior ou se houver bócio multinodular onde houver aumento da glândula tireoide com presença de múltiplos nódulos distintos que interferem na respiração ou na deglutição.
• Complicações decorrentes do câncer de tireoide. Nos casos em que o nódulo da tireoide é canceroso, a cirurgia precisa ser feita onde a maior parte da glândula tireóide ou toda a glândula tireoide é removida. Após a cirurgia, o paciente precisa tomar a terapia de reposição hormonal da tireóide para sua vida restante.

Os pacientes geralmente não apresentam sinais ou sintomas de nódulos da tireoide. Em alguns casos em que os nódulos da tireoide se tornam grandes, eles causam sintomas como:

• Os nódulos da tireoide podem ser sentidos.
• Os nódulos da tireóide são visíveis e são vistos como um inchaço na base do pescoço.
• Os nódulos da tireóide aumentados comprimir o esôfago ou traquéia causando problemas, como dificuldade em engolir ou falta de ar.

Em alguns pacientes, os nódulos da tireoide começam a produzir tiroxina extra, que é um hormônio normalmente secretado pela glândula tireóide. O paciente apresenta sintomas de hipertireoidismo devido à produção excessiva de tiroxina, como:

• Intolerância ao calor.
• Perda de peso inexplicável.
• Nervosismo
• Tremor .
• Batimentos cardíacos irregulares ou rápidos.

Alguns nódulos da tireóide podem ser malignos (cancerosos), por isso é importante determinar se os nódulos da tireoide são malignos. No entanto, isso não pode ser feito com base apenas nos sintomas do paciente. A maioria dos nódulos de tireóide cancerosos tem crescimento lento e pode ser pequena em tamanho quando são detectados. É raro encontrar cânceres agressivos de tireoide onde os nódulos de tireóide cancerosos são grandes em tamanho, fixos, firmes e de crescimento rápido.

Como mencionado anteriormente, a maioria dos nódulos da tireoide é benigna ou não cancerosa e geralmente não é motivo de preocupação. No entanto, o paciente precisa procurar atendimento médico imediato se estiver com problemas de deglutição ou respiração. A atenção médica também deve ser procurada se o paciente apresentar sinais e sintomas de hipertireoidismo, que incluem:

• Pulsação rápida .
• Perda súbita e não intencional de peso, mesmo quando o apetite do paciente é normal.
• Dificuldade em dormir.
• Fraqueza nos músculos.
• Irritabilidade ou nervosismo.

É importante excluir se o nódulo da tireoide é canceroso, no entanto, há menos chances de ser cancerígeno. O médico examinará o nódulo ou o caroço no pescoço e descobrirá se a função da glândula tireoide é normal, realizando as seguintes investigações:

• O exame físico é feito quando o paciente é solicitado a engolir enquanto o médico examina a glândula tireóide para verificar se o nódulo da glândula tireoide está se movendo para cima e para baixo ao engolir.
• Testes de função tireoidiana são feitos, que medem os níveis de tiroxina e triiodotironina no sangue. Esses hormônios são produzidos pela glândula tireóide. O hormônio estimulante da tireóide ou TSH é produzido pela glândula pituitária e ajuda a descobrir se a glândula tireóide está produzindo tiroxina excessiva como no caso de hipertireoidismo ou produzindo muito menos tiroxina, o que indicará hipotireoidismo.
• A ultrassonografia é uma técnica de imagem que utiliza ondas sonoras de alta frequência para gerar imagens. Esse exame ajuda a fornecer informações sobre a estrutura e a forma dos nódulos tireoidianos e também ajuda a diferenciar os cistos dos nódulos sólidos, para determinar se há múltiplos nódulos presentes. O ultra-som também ajuda na orientação ao fazer uma biópsia por aspiração com agulha fina.
• A biópsia por punção aspirativa com agulha fina (AAF) é feita a partir dos nódulos tireoidianos para excluir o câncer. A biópsia da PAAF também ajuda na diferenciação entre nódulos tireoidianos malignos e benignos. Neste procedimento, uma agulha muito fina é inserida no nódulo e uma amostra de células do nódulo tireoidiano é retirada. FNA leva cerca de 25 minutos para ser feito e tem um risco muito menor. O ultra-som é usado para orientar a colocação da agulha. As amostras de células de tecidos são enviadas para o laboratório, onde são analisadas ao microscópio.
• A tomografia da tireóide ajuda na avaliação dos nódulos tireoidianos. Durante este teste, um isótopo de iodo radioativo é injetado na veia do braço. Isso ajuda a delinear as imagens claramente. Uma câmera gera imagens da glândula tireóide e dos nódulos na tela do computador. Os nódulos da tiróide que produzem hormônios extra-tireoidianos são conhecidos como nódulos quentes e aparecem claramente na tomografia da tireóide, pois absorvem mais do isótopo quando comparados a um tecido tireoidiano normal. Nódulos frios aparecem como buracos ou defeitos na digitalização e não estão funcionando. A maioria dos nódulos quentes é não-cancerosa; no entanto, alguns dos nódulos frios podem ser cancerosos ou malignos. O exame da tireoide, no entanto, não consegue distinguir entre nódulos frios malignos e benignos. A duração da varredura da tireoide depende do tempo que leva o isótopo para alcançar a glândula tireóide. O paciente pode sentir algum desconforto no pescoço, pois o pescoço é esticado para trás quando a tomografia da tireoide é feita. Há também alguma exposição à radiação.

O tratamento para o Nódulo Tireoidiano depende do tipo de nódulo tireoidiano que o paciente possui e inclui:

• Observar e observar atentamente é feito se a biópsia revelar que o nódulo tireoidiano é benigno. Isso inclui fazer exame físico regular e testes de função da tireóide. Se o nódulo tireoidiano aumentar de tamanho, outra biópsia será feita. Se não houver alteração no nódulo tireoidiano benigno, o tratamento não é necessário.
• Terapia de supressão de hormônio tireoidiano pode ser feita para um nódulo tireoidiano benigno usando levotiroxina, que é uma forma sintética de tiroxina tomada em forma de pílula. Isso é feito de modo que o hormônio tireoidiano excessivo fará com que a glândula pituitária produza menos hormônio estimulante da tireóide (TSH). Esse tipo de tratamento com terapia com levotiroxina ainda está em pesquisa, pois não há evidências claras de que esse tratamento encolherá continuamente os nódulos tireoidianos ou, ainda, se houver necessidade de encolher os nódulos tireoidianos benignos e pequenos.
• A cirurgia é necessária se um nódulo tireoidiano benigno aumentar de tamanho e causar dificuldades respiratórias ou de deglutição. A cirurgia também é feita para pacientes com grandes bócios multinodulares, especialmente se os bócios estiverem comprimindo as vias aéreas, os vasos sangüíneos ou o esôfago. Cirurgia também pode ser feita para os nódulos da tireóide, que foram diagnosticados como suspeitos ou indeterminados por uma biópsia e examinados para quaisquer sinais de malignidade ou câncer.

Se houver produção excessiva de hormônios tireoidianos a partir do nódulo tireoidiano, o tratamento para o hipertireoidismo é iniciado, incluindo:

• Medicamentos anti-tireoidianos, como o metimazol, são prescritos para ajudar a reduzir os sintomas do hipertireoidismo. O tratamento geralmente é de longo prazo e inclui sérios efeitos colaterais no fígado.
• O iodo radioativo é usado para o tratamento de bócios multinodulares ou adenomas hiperfuncionantes. O iodo radioativo pode ser tomado em forma líquida ou em forma de cápsula e é absorvido pela glândula tireóide, o que causa o encolhimento dos nódulos da tireoide e a diminuição e resolução dos sinais e sintomas do hipertireoidismo em cerca de dois meses.
• A cirurgia é feita se os métodos de tratamento acima não funcionarem ou se os tratamentos acima não forem uma opção para o paciente. Os riscos da cirurgia devem ser cuidadosamente discutidos com o médico.

Novamente, a cirurgia é necessária para o tratamento de nódulos de tireóide cancerosos, onde a glândula tireóide com os nódulos malignos é removida cirurgicamente. A maioria dos tecidos da tireóide pode ser removida e este procedimento é conhecido como tireoidectomia quase total. Os riscos dessa cirurgia são os danos ao nervo laríngeo, que controla as cordas vocais e os danos às glândulas paratireoides, que auxiliam no controle do nível de cálcio no sangue. Paciente precisa de tratamento ao longo da vida de levotiroxina após a tireoidectomia é feita para fornecer o corpo com as quantidades normais de hormônio da tireóide.

Dr. Ruby Crowder, MD

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.