Os distúrbios vasculares do fígado ocorrem devido à oclusão dos vasos sanguíneos envolvidos e são geralmente raros. As lesões podem ser classificadas em lesões pré-hepáticas, hepáticas e pós-hepáticas. A trombose da veia porta é uma lesão pré-hepática, enquanto a hepatopatia cardíaca é um exemplo de lesão pós-hepática. As lesões hepáticas são ainda subdivididas em pré-sinusoidais; por exemplo, venopatia portal obliterativa, sinusoidal; por exemplo, síndrome de obstrução sinusoidal e lesões pós-sinusoidais; por exemplo, sendo síndrome de Budd-Chiari. A trombose venosa esplâncnica é utilizada para descrever a combinação da síndrome de Budd-Chiari, trombose da veia porta, trombose da veia mesentérica e / ou trombose da veia esplênica.
A trombose da veia hepática, também conhecida como síndrome de Budd-Chiari, é a formação de trombo (coágulo sanguíneo) na veia hepática principal. É a obstrução do fluxo venoso hepático, incluindo as pequenas veias hepáticas para toda a veia cava inferior hepática e supra-hepática. A trombose da veia hepática ocorre em 1 em 100.000 pessoas e geralmente ocorre em mulheres mais do que em homens.
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O que causa a trombose da veia hepática?
A etiologia da trombose da veia hepática pode ser dividida em etiologia primária e secundária, embora cerca de 30 a 50% dos casos de trombose da veia hepática sejam idiopáticos, ou seja, não tenham causa identificável. A trombose da veia hepática primária ocorre devido à obstrução da lesão intra-luminal, como trombose e / ou endoflebite. O principal fator etiológico na trombose venosa hepática primária é o distúrbio mieloproliferativo presente em cerca de 40 a 50% dos indivíduos. A trombose da veia hepática secundária ocorre devido à compressão extra-luminal por estruturas externas, como devido a cistos, abscessos ou tumores. Outras causas de trombose da veia hepática são geralmente trombofilia hereditária ou adquirida.
Na trombose da veia hepática congênita, um indivíduo nasce com deformidade da veia hepática e, portanto, pode levar ao distúrbio e se apresentar na infância.
A trombose pode ocorrer devido a distúrbios de coagulação do sangue, como a deficiência de proteína C, proteína S e / ou síndrome de fosfolipídios.
A trombose da veia hepática também pode ocorrer devido a drogas como contraceptivos orais, imunossupressores e / ou alcalóides pirrolizidínicos (encontrados em certas ervas, como confrei e borragem).
Também pode ocorrer devido a uma lesão / trauma nas veias hepáticas que podem levar a coágulos sanguíneos na veia hepática.
A exposição excessiva e prolongada das veias hepáticas à radiação também pode levar à trombose da veia hepática, como radioterapia para cânceres.
A trombose da veia hepática também pode ser causada devido a certos tumores que podem comprimir a veia hepática, levando à formação de coágulos sanguíneos na veia hepática. Os cânceres geralmente associados a ele são cânceres de fígado, rins, ductos biliares, pâncreas e adrenais.
Certos distúrbios médicos, como trombofilia, anemia falciforme, síndrome de Behçet e hemoglobinúria paroxística noturna também aumentam a tendência do espessamento do sangue, aumentando assim a chance de formação de coágulos sanguíneos na veia hepática.
A trombose da veia hepática também pode ser observada em infecções, como a tuberculose, bem como em mulheres grávidas.
Sintomas da trombose da veia hepática
A trombose da veia hepática tem uma tríade clássica de hepatomegalia (aumento do fígado), ascite (acumulação de líquido no abdómen) e dor abdominal (presente principalmente no quadrante superior direito do abdómen). Pode variar de ser assintomático a apresentar insuficiência hepática . Outros sintomas incluem náusea , vômito , hematêmese, dor epigástrica súbita, esplenomegalia, distensão da veia colateral abdominal, icterícia, varizes esofágicas e tendência a sangramento, inchaço dos membros inferiores, hipertensão portal, perda de peso inexplicável e / ou encefalopatia.
Diagnóstico e Tratamento
O diagnóstico é feito com base na história médica, exame físico e exames de sangue, incluindo testes de função hepática. O diagnóstico definitivo é feito por meio de exames de imagem, como ultrassonografia , tomografia computadorizada , ressonância magnética e, ocasionalmente, indicação de biópsia hepática.
O tratamento da trombose da veia hepática inclui a identificação da causa e o manejo dos sintomas com o objetivo de reduzir o acúmulo de líquido no abdômen e nas pernas com a ajuda de pílulas de água. A terapia de anticoagulação, a trombólise, a angioplastia, a anastomose portossistêmica intra-hepática transjugular (TIPS), os shunts cirúrgicos e o transplante de fígado fazem parte do tratamento da trombose da veia hepática. Os avanços na gestão melhoraram o resultado na trombose da veia hepática, com uma taxa de sobrevida em cinco anos de 90%.
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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.
Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.
Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.