A trombose da veia porta é um coágulo sanguíneo que obstrui ou obstrui parcialmente ou completamente a veia porta. A obstrução pode ocorrer durante um curto período de tempo (agudamente) ou durante um longo período de tempo (cronicamente). A veia porta ajuda no transporte de sangue do intestino para o fígado e é responsável por 75% do suprimento de sangue para o fígado. É responsável pela coleta de sangue do intestino, baço e transporte para o fígado. É formado pela convergência das veias mesentérica superior e esplênica, portanto, não é incomum ver trombose da veia porta concomitantemente à trombose da veia mesentérica ou esplênica. Embora a trombose da veia porta seja incomum na população em geral, ela está altamente associada à cirrose hepática e ao carcinoma hepático e pancreático.
Table of Contents
Causas da Trombose da Veia Porta
A trombose da veia porta pode ser causada devido a fluxo reduzido de sangue ou hipertensão portal, distúrbio endotelial ou estado de hipercoagulabilidade. A causa mais comum de TVP é a cirrose e cerca de 1/4 dos pacientes com cirrose tendem a desenvolver trombose devido à cicatrização grave do fígado. Outras causas incluem carcinoma hepatocelular, colangiocarcinoma, carcinoma gástrico, carcinoma ductal pancreático, pancreatite aguda, pericardite constritiva crônica, insuficiência cardíaca crônica, síndrome de Budd-Chiari, policitemia vera, apendicite, cirurgia abdominal, colangite ascendente, infecção umbilical (umbigo) em recém-nascidos, síndrome antifosfolípide, desidratação , doença inflamatória intestinal , distúrbios mieloproliferativos, pílulas anticoncepcionais orais, gravidez e / ou trauma.
Quais são os sintomas da trombose da veia porta?
A trombose da veia porta é a causa mais comum de hipertensão portal. Um trombo na veia porta pode ser um trombo insípido ou um trombo tumoral (maligno). Em geral, os sintomas da trombose da veia porta variam de indivíduo para indivíduo. Pode variar de ser assintomático e encontrado incidentalmente, quando a imagem é feita por algum outro motivo para ser sintomático. Um trombo menor apresentará sintomas de febre, dor abdominal superior e ascite (inchaço abdominal devido ao acúmulo excessivo de fluido abdominal). Em casos graves, pode haver esplenomegalia com o desenvolvimento de hipertensão portal e os sintomas incluem dor abdominal intensa , mal-estar , náuseas , vômitos , diarreia, varizes esofágicas e sangramento gástrico, febre e calafrios, hematêmese, dor no fígado (no quadrante superior direito), icterícia e alcatrão, fezes com cheiro de sangue e sangue.
A maioria dos sintomas na trombose venosa portal grave é resultado de hipertensão portal pré-hepática devido à obstrução do fluxo sanguíneo para o fígado e aumento da pressão dentro da veia porta e seus ramos.
As varizes esofágicas são veias submucosas anômalas dilatadas no terço inferior do esôfago. Eles estão principalmente associados com a hipertensão portal que ocorre devido à cirrose do fígado. O suprimento de sangue para o fígado é reduzido devido à cicatrização excessiva do fígado e, como resultado, mais sangue flui pelas veias do esôfago. O sangue extra nas veias do esôfago leva ao balonamento dessas veias e as torna mais suscetíveis à ruptura, causando sangramento gástrico. A ruptura da veia esofágica também pode levar ao vômito fora do sangue. O sangramento gástrico também pode levar a sangue nas fezes conhecido como melena.
A disseminação do trombo para a veia mesentérica e para os arcos mesentéricos também pode levar à isquemia intestinal que requer cirurgia de emergência.
Ascite é o acúmulo excessivo e anormal de líquido na cavidade abdominal. A causa mais comum de ascite é a cirrose hepática e também ocorre na trombose da veia porta, o que leva ao aumento da pressão nas veias hepáticas devido à obstrução do fluxo sanguíneo normal para o fígado. Juntamente com o aumento da pressão nas veias porta e diminuição da albumina, há acúmulo de líquido na cavidade abdominal.
A esplenomegalia é o aumento do baço e pode novamente ser causada por hipertensão portal devido a trombo na veia porta ou devido a trombo na veia esplênica. Neste sangue faz o backup dentro do baço, causando o aprisionamento de células do sangue, incluindo glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas, causando anemia e trombocitopenia.
O tratamento da trombose da veia porta visa identificar a causa e controlar os sintomas.
Leia também:
- O que é trombose venosa portal: causas, sintomas, tratamento, diagnóstico
- Quais são as complicações da trombose da veia portal?
- Quão séria é a trombose venosa portal?
- A trombose da veia porta é uma TVP?
Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.
Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.
Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.